Картина опьянения. При употреблении алкоголя эффект наступает через 10-20 минут
Внешние признаки. Покраснение кожных покровов и склер. У больных возникает дрожь, они ощущают приливы тепла к лицу, легкое головокружение. Пульс учащается да ста ударов в минуту. Повышаются температура и артериальное давление. Глаза приобретают характерный блеск, зрачки расширены. Появляются нарушения координации движений
Нарушения физиологические. Поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка печени, иммунное истощение
Нарушения психологич. и психич. Опьянение характеризуется двумя фазами: возбуждения и торможения. В стадии возбуждения отмечается подъем настроения. Мышление становится ярким образным, непоследовательным, появляется болтливость сексуальная расторможенность. В стадии торможения наблюдается сонливость, общая интеллектуальная и двигательная заторможенность.
Последствия: астения, психопатизация, снижение личности (огрубление, утрата интересов, нравственных ценностей), аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии, дисфории), алкогольный юмор.
Абстинентный синдром: вялость обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты, падение которых объясняется только общей физиологической и психической инертностью. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения, бред ревности.
Картина опъянения. Зависимость от химического вещества кофеина, как расстройство формируется в результате длительного и постоянного потребления крепкого чая или кофе. Вызывают возбуждение центральной нервной системы, в случае передозировки гипервозбуждение. В состоянии опьянения – лицо гиперемированно, глаза блестят, походка шаткая, движения размашистые широкие. Признаки психических нарушений. Приподнятое настроение, двигательное оживление с суетливостью. Многословность, навязчивость, назойливость в общении.
Абстинентный синдром: В первые дни, слабость, чувство разбитости, неприятные ощущения в области сердца, бессонница, неустойчивость настроения, снижение памяти. Абстинентные явления непродолжительны, на протяжении 2-3 недель исчезают при приеме витаминов, некоторых мед. Препаратов.
Хроническая интоксикация: поражение органов пищеварения, обложенность языка, анорексия, нарушение половой функции у мужчин и менструального цикла у женщин. Пониженное артериальное давление, почерневшие зубы, язык обложненнный коричневым налетом, судорги двигательных мышц, тремор, повышенная чувствительность к болевым раздражителям.
Признаки психических нарушений: повышенное настроение, эйфория, раскованное поведение, двигательная расторможенность, повышенная возбудимость и конфликтность. В целом проявление психопатоподобного синдрома и анозогнозия. Для острых и затяжных форм возможны выходы в психотические расстройства.
Картина опьянения. Резко не выражена.
Соматические изменения: нарушения регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца, интоксикация по типу отравления. При привыкании указанные признаки исчезают.
Психические изменения: Эйфоризирующее действия. Ощущение приятного возбуждения, душевного подъёма личности, ложное впечатление улучшения умственной деятельности и подъема работоспособности. Вскоре никотин оказывает наоборот угнетающее действие и человек ощущая его вновь нуждается в новой порции вещества.
Абстинентный синдром
Соматовегетативные признаки: желудочно-кишечные расстройства, поносы, анорексия, сухость во рту или усилиное слюноотделение, гипогидроз головные боли, снижение частоты сердечных сокращений, бессонница.
Психические изменения: выраженное желание курить, раздражительность эмоциональная лабильность, непреодолимая потребность жевать вне зависимости от аппетита, снижение концентрации внимания, активности мышления, обострение характерологических свойств личности.
Абстинентный синдром достигает пика (физиологического) на 3-4 день, психологический эффект длиться дольше и имеет волнообразный характер – конец 1 недели, 1-го месяца и т.д.
Интоксикация: нарушение работы сердца, сосудов органов дыхания кожная гиперестезия, полиневриты, снижение чувствительности к болевым и температурным раздражителям.
Картина опьянения: после курения 20-30 минут, после приема преорально – 60-90. Продолжительность опьянения от 3 до 12 часов.
Соматовегитативные признаки: покраснение кожных покровов и склер с последующей их бледностью. Дрожание конечностей, шум в уашх, сухость во рту, тошнота, сильный голод, учащение пулься, повышение температуры и кровяного давления, глаза блестят зрачки расширены.
Психические изменения: наркотическое опьянение напоминает алкогольное и характеризуется двумя фазами: возбуждения и торможения. Первая стадия –подъем настроения, безудержный смех. Мышление яркое образное, поток случайных ассоциаций, повышается болтливость, нарушение восприятия, сексуальная расторможенность, резкие переходы от экстаза к паническому страху («измена»). Заканчивается состояние сном продолжающимся несколько часов.
Абстинентный синдром: развивается 4-5 часов после последнего употребления и наблюдается у наркоманов с большим стажем. Общая продолжительность абстинентных явлений – до месяца, наибольшая интенсивность в интервале от 3 до 15 суток.
Соматические изменения: зевота, чихание, общая слабость, отечность лица, озноб, повышение давления, боль в области сердца в костях, бессонница, тошнота.
Психические изменения: вялость сменяющаяся беспокойством и дисфорией, плаксивость, ипохондричность, раздражительность, агрессивность. В части случаев развивается психоз сопровождаемый галлюцинаторными переживаниями.
Хроническая интоксикация.
Развивается медленно, в среднем через 5-7 лет систематического употребления. В целом зависимость выражается в сильной психической зависимости и не резко выраженной физической.
При потреблении каннабиолов формируются 4 типа клинических изменений личности:
1) астенический
2) апатико-булимический
3) эксплозивный
4) эйфорический.
5. Опийно-морфийная группа
Картина опьянения: опьянение алкалоидами и дериватами опия, а также синтетическими веществами с морфиноподобным действием: морфин героин, препараты опия. Прием подкожно, внутривенно и преорально Относится к типу эйфоризирующих наркотических веществ. Опьянение протекает в 2 фазы.
1 фаза – дремотное состояние сознания, максимум обезбаливающего эффекта достигаетсячерез 20 минут после приема ичерез 1 час после подкожного введения и продолжается 4-6 часов в зависимости от типа опиоида и прочих факторов. Чувство тепла, тяжести в конечностях, сухость во рту на фоне сильной эйфории. У наркоманов потребляющих опий внутривенно максимальный эффект достигается моментально за чем следует дремотное состояние.
2 фаза – тонизирующее действие длительностью до 4 часов: приподнятое настроение, нирвана. Лабильность всех психических процессов. В сознании доминируют яркие чувственные образы. Речь быстрая внятная, на пике немного смазанная, говорят наркоманы охотно – нет злобы, агрессии, раздражительности.
Соматовегитативные признаки: бледность кожных покровов, сухость слизистых и кожи. Язык розовый, обложен белым налетом. Артериальное давление снижено, приэтом наблюдается снижение темперартуры тела и замедление частоты пульса , сужение зрачков, слабая реакция на свет. При постоянном потреблении больные выглядят измученными. Лицо бледное с землистым оттенком. Черты лица заострившиеся. У больных резко повышается тонус мышц, сопровождающийся интенсивными, ломящими болями в суставах, в мышцах рук ног поясницы (ломка). В абстиненции больные раздражительны агрессивны, тревожны испытывают неодолимое желание получить наркотик.
Психические нарушения: преобладают характерологические и личностные изменения. Общий фон настроения резко снижен, нередки суицидальные попытки. Пытаясь скрыть свою аддиткцию склонны постоянно и во всем убедительно обманывать окружающих, легко идут на совершение преступных действий. Продуктивность деятельности снижается перстает носить планомерный характер.
Специфические абстинентные синдромы:
1.Героиновый (морфиновый) абстинентный синдром развивается обычно спустя 8—12 ч после последнего приема наркотика. Относительно ранние симптомы — настойчивый поиск наркотика, тахипноэ, потливость, слезотечение, гипертермия, зевота, ринорея, гусиная кожа, тремор, анорексия, раздражительность, мидриаз. Через 48—72 ч после последнего приема наркотика возникают бессонница, тошнота, рвота, понос, общая слабость, схваткообразные боли в животе, тахикардия, артериальная гипертония, непроизвольные спастические мышечные сокращения и движения в конечностях (“ломка”). В течение 7—10 сут эти явления постепенно проходят. Иногда абстинентный синдром тянется 6—9 мес, сопровождаясь перепадами настроения и повышенной восприимчивостью к стрессовым раздражителям.
2. Абстинентный синдром при отмене метадона и декстропропоксифена качественно не отличается от героинового и морфинового, но имеет другую динамику во времени. Первые симптомы появляются лишь через 24—48 ч после последнего приема. Хотя определение сывороточной концентрации метадона широко не используют, существуют данные, что абстинентный синдром развивается при ее снижении до 100 нг/мл и менее. Пик симптоматики приходится на третий день и позже. Затем она постепенно регрессирует, но может длиться до 3 нед и более. Отмена метадона может сопровождаться болями в костях; при них применяют клонидин (см. гл. 13, п. III.В.7) и ибупрофен, 600 мг внутрь каждые 6 ч. Абстинентный синдром, как и при отмене морфина и героина, может надолго затянуться.
3. Абстинентный синдром при отмене пентазоцина клинически протекает так же, как при отмене других опиоидов, однако его не удается полностью купировать метадоном. Возможно, это связано со стимулирующим влиянием пентазоцина на каппа-рецепторы. Некоторые рекомендуют вновь назначать таким больным пентазоцин, а затем плавно его отменять.
6. Токсикомании – потребление химических веществ ингалянтов оказывающих наркотического воздействие и входящий в состав продуктов бытовой химии: клеев, растворителей, пятновыводителей и ацетона.
Три способа потребления:
Картина опьянения – в начале физиологический дискомфорт, тошнота, трудность дыхания, затем, почти мгновенная эйфория, неудержимый смех, яркие и управляемые наркоманом зрительные образы. Возможен онейроид, когда яркие иллюзии утрачивают относительную произвольность. Абстинентного синдрома нет.
Физиологические нарушение функции мозжечка, привычной нервной трофики.
Психические: ослабление памяти, мышления, высших познавательных процессов, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость.
Психологические: общее огрубление личности, уплощение социальных связей, потеря интереса к адекватным стимулам окружающего мира.