В связи с тем, что аддикция может возникать к любому веществу, вызывающему опьянение, мы не считаем необходимым подразделать аддикции по формам - к алкоголю, никотину, каннабису и т.п. С другой стороны следует особо отметить, что при изучении медицинских, психологических и социальных аспектов потребления наркотических, психотропных веществ, психофармакологичексих средств и одурманивающих веществ в обязательном порядке необходимо учитывать основные положения международного права, национального права и требований Конвенций о правах человека, отраженных в международных договорах.
В этой связи следует помнить, что термины в области наркологии имеют не только медицинское, но и социальное, правовое, международно-правовое значение. Исходя из того, что наркологические термины связаны с законодательными актами они соответственно не могут произвольно использоваться с учетом только их медицинского значения. Иными словами, использование терминов, учитывающих только медицинские, клинические критерии для наркологии неприемлемо.
Таким образом, правильное применение терминов имеет исключительно важное значение в повседневной экспертной и научной деятельности.
Так, термин наркотическое средство содержит в себе три взаимозависимых критерия: медицинский, социальный, юридический:
· если данное средство (вещество, лекарственный препарат) оказывает соответствующе действие на ЦНС, являющееся причиной повторного его потребления не для медицинских целей (медицинский критерий);
· немедицинское применение данного вещества принимает такие масштабы, которые приобретают социальную значимость (социальный критерий);
· с учетом вышеназванных двух критериев соответствующая уполномоченная инстанция признала это вещество наркотическим средством и включила в список наркотиков (юридический критерий).
Отсутствие любого из критериев означает, что лекарственный препарат или химическое вещество (синтетическое, биологическое, растительное) не может быть признано наркотиком, если даже оно является предметом злоупотребления и соответственно вызывает болезненное состояние.
Таким образом, употребление, термина наркотическое средство для оценки определенного явления повлечет за собой обязательное применение соответствующей статьи уголовного кодекса.
Термин наркомания также определяется не столько с клинических позиций, сколько с медико-юридических и социальных. Он применим исключительно в тех случаях, когда у человека диагностируется зависимость от вещества признанного законами наркотическим.
В противном случае (т.е. при зависимости от вещества не входящим в список наркотиков) используется термин “токсикомания”.
Вышеизложенное позволяет сделать вывод, что понятия наркотическое средство, а также наркомания и токсикомания, могут применяться в зависимости от признания соответствующего вещества наркотическим или исключения его из числа наркотиков. И соответственно, после юридического признания вещества наркотическим, больные, ранее имевшие диагноз токсикомания, трансформируются в больных с диагнозом наркомания. Таким образом, в отличие от других заболеваний, наркомания и токсикомания, как социальные явления, предусматривают трансформацию диагноза, в то время как клиническая картина может оставаться без изменения.
В последние годы ВОЗ стал широко использоваться термин психоактивные вещества. Данный термин охватывает круг веществ стимулирующих деятельность ЦНС и активирующих психические процессы.
В связи с тем, что термин психоактивные вещества объединяет большое количество совершенно не совместимых с национально- и международно-правовых позиций средств: лекарственные средства, пищевые продукты (кофе, чай, тонизирующие напитки и пр.), а также наркотические средства. его применение при обсуждении проблем наркомании и токсикомании является нецелесообразным, т.к. может привести к путанице и нежелательным юридическим последствиям.
Психотропными могут быть названы только те вещества, которые как международным, так и /или национальным правом внесены в перечень психотропных веществ.
Что касается традиционно психотропных веществ и средств (с фармакологической позиции), которые не перечислены в указанном выше Перечне, их необходимо обозначать термином психофармакологическое средство (используемый термин “средство” включает в себя понятие вещество (субстанция) и дозированные лекарственные формы (препарат).
Новый Уголовный кодекс Украины ввел в практику судебно-следственной и экспертной деятельности термин одурманивающее вещество. Возникла необходимость определить критерии составления Списков этих веществ. В настоящее время такие Списки одурманивающих веществ уже разработаны Постоянным комитетом по контролю за наркотиками (ПККН).
Таким образом, в случае диагностики химической аддикции при которой аддиктивным агентом выступает наркотическое средство или психотропное вещество следует однозначно предполагать более грубую ценностную переориентацию субъекта. Последнее следует особо учитывать в процессе проводимой психокоррекции.