по себе еще не являются патологическими однако могут при определенных условиях развиваться в положительном и отрицательном направлениях Эти черты являются как бы заострением некоторых присущих каждому человеку неповторимых индивидуальных свойств крайним вариантом нормы У психопатов эти черты достигают особенно большой выраженности По наблюдениям К ЬеоппаМ, неврозы, как правило, возникают у акцентуиро-
клиники и этиопатогенеза в пограничной психиатрии в том числе и при изучении соматопсихических коррелятов при некоторых соматических заболеваниях в происхождении которых видную роль играют личностные особенности заболевшего По мнению Э Я Штернберга концепция акцентуированных личностей может оказаться полезной и для изучения свойств личности родственни-
ков К. сихеХм^б ыделял ых . 10 основных типов акцентуации: 1 Гипертимныеличности, характеризующиеся склонностью к
5. Тревожныеличности, ерв преобладанием в характере черт тре-
6. Циклотимныеличности, со склонностью к фазным ко-
7. Демонсиям ративныния личности - с истерическими чертами ха-
8. Возбудимыеличност^ в с склонностью к повышенной , им -
9. Дистимическиеличности -фер склонностью к расстройствам
1 на Экзальтированныелично ые . , склонные к аффективной эк-
бенностям темперамента, они о нтуа ражают темп и глубину аффек-тивных росник ций Шмишека состоит из 88 вопросов. Приводим харак-терн Для выявления гипертимности:
• • Предприимчивытли вы ? ( Да ). бщество, быть душой компании?
которым допу-
• щеи11^Т1ТвыГа лю с Д ении цели, если на пути встреча-
Для ся выТ^п^Тштштиж сти:
• Не возникают ли у вас по окончании какой-нибудь работы со-
ве н р е к н е ия-е ачестве ее исполнения и не прибег ли вы к про
• Ра ар дража пр т ли вас, если занавес или скатерть висят неровно,
• Не боялись ли в ас в детские годы грозы, собак? (Да).
• в Беспо и в пустую нео темный погреб,
• Бывают ли ния ци веселого настроения к очень
• С^ч лив етс му ли Да ). вами что ложась спать в отменном настроении, утром вы встаете в ? плохом расположении духа, ко-
• Случалось ли вам рыдать, переживая тяжелое нервное потря-
перед 164
• Свершаете ли вы под влиянием алкоголя внезапные, импуль-
Для вышпступки дистимичности:
• Способны ли вы быть шаловливо-веселым? (Нет).
• Можете ли вы под влиянием разочарования впасть в отчаяние?
Ответы на вопросы заносятся в регистрационный лист, а затем
пок омо те щью по пециаль ому ю^ов лемЗ^е одсчитывается пользование соотв жд тствующи вид коэффициентов делает эти показа-тели сопоставимыми Максимальный показатель по каждому виду акцентуации - 24 балла Признаком акцентуации считается пока-затель превосходящий 12 баллов Результаты можно выразить графически в виде профиля личностной акцентуации Можно подсчитать и средний показатель акцентуации равный частному от деления суммы всех показателей по отдельным видам акцен-
искренности (лжи) по Н обав .зепсие Этот опросник был адаптирован и стандартизован нами (В М Блейхер Н Б Фельдман 1985) Опросник состоит из 114 вопросов Оценка ответов производится с помощью специальных коэффициентов Результат по отдельным шкалам от 1 до 6 баллов рассматриваются как норма в 7 баллов -как тенденци ак к акцентуации, в 8 баллов - как проявление явной
нов производился близкими больному людьми При этом совпа-дение было обнаружено в 95 % случаев. Такой результат свиде-
тель Общее ет ч достат среди здоровых
обследуемых составляло 39 %. По К. личеоппаей , акцентуация на-
б По да™мерно у по методом (В
фантаз дящи утилитарном способе мышления тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях В дословном переводе термин «алекситимия» обозначает-«нет слов для
заболеваниями часто проявляют трудности в вербальном и сим-
гиче труд ми стью в нно пре стями ении (идентификации) и описании соб-
2) трудност х юТпроведении различий между чувствами и телес-
3) сн ыми ение щуще спо иями бности к символизации (бедность фантазии и
4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем необратимы, несмотря н аруш длительно проводимую и интенсивную
временном виде шк ори ла состоит из 26 утверждений с помощью которых испытуемый может характеризовать ся применяя пять градаций ответов: «совершенно не согласен» «скорее не согласен ». Пр и то, ни другое» «скорее согласен», «совершенно согла-
1. Когда я плачу, я всегда знаю, почему.
8. Мне трудно находить правильные слова для моих чувств.
21. Оч ре нТважно уметь разбираться в эмоциях.
нию в случае так называемых положительных пунктов шкалы Шкала содержит и 10 отрицательных пунктов; для получения итоговой оценки в баллах по которым следует проставить противоположную оценку по этим пунктам выдержанным в отрицательном ключе например оценка 1 получает 5 баллов 2-4 3-3, 4-2, 5-1. Подсчитывается общая сумма положительных и отри-
По льны д^ным сотрудников Психоневрологического института
имеют показатели по данной методике 59.3±1.3 балла. Больные психосоматическими заболеваниями (исследованы пациенты с гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, язвенной болезнью) имели усредненный показатель 72.09±0.82, причем достоверных различий внутри этой группы обнаружено не было. Больные неврозами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический невроз) имели показатель по шкале 70.1±1.3, достоверно не отличаясь от группы больных психосоматическими заболеваниями. Таким образом, с помощью Торонтской алекситимической шкалы можно только диагностировать «сборную» группу неврозов и психосоматических заболеваний; ее дифференциация требует проведения дальнейших направленных клинико-психологических исследований.
Методика «Тип поведенческой активности» (ТПА)
Предложена в 1979 г. К. Д. Дженкинсом и соавторами (С. В. Тепкшз ех а1.). В СССР была адаптирована А. А. Гоштаутасом (1982) в отделе медицинской психологии Каунасского НИИ кардиологии, а в дальнейшем - в лаборатории клинической психологии ленинградского Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева.
Теоретической основой методики являются представления о поведенческом типе А (Рпес1тап М., Козептап К Н., 1959), характерном для лиц, отличающихся повышенной склонностью к коронарному атеросклерозу: хроническая и избыточная борьба ради получения неограниченного числа результатов, чрезвычайная соревновательность и агрессивность хроническое беспокойство. У лиц с такими поведенческими особенностями значительно чаще наблюдались биохимические изменения, способствующие развитию ишемической болезни сердца (ИБС).
Методика состоит из 61-го утверждения, касающегося различных аспектов повседневного поведения человека, например
1 Бывает ли, что вам трудно выбрать время, чтобы сходить в па-2. рикмах™кую^, которая «взбадривает» (понукает, будора-
3. Как часто ваши близкие и друзья замечают, что вы невнима-тельны, если вам говорят о чем-то слишком подробно?
4. Бывает ли, что вы торопитесь к месту назначения, хотя време-ни еще достаточно?
36. Вы сами себе определяете сроки выполнения работы на службе и дома? и т. д.
Каждое утверждение предусматривает от 2 до 5 вариантов от-ветов, один из которых и предлагают выбрать испытуемому.
При обработке результатов исследования по ключу подсчиты-вается набранное испытуемым общее количество баллов.
Оценка результатов исследования:
до 167 баллов и с высокой вероятностью диагностируется вы-раженный тип поведенческой активности А,
168—335 баллов — диагностируется определенная тенденция к поведенческой активности типа А,
336—459 баллов — диагностируется промежуточный (пере-ходный) тип личностной активности АВ,
460—626 — диагностируется определенная тенденция к пове-денческой активности типа В,
627 баллов и выше — с высокой вероятностью диагностируется выраженный поведенческий тип личностной активности В (тип В противоположен типу А и характеризуется чрезмерной нетороп-ливостью, взвешенностью и рациональностью в работе и других сферах жизнедеятельности, надежностью и предсказуемостью в поведении, сверхобязательностью и т. п.).
В лаборатории клинической психологии Психоневрологиче-ского института им. В. М. Бехтерева (Санкт-Петербург) разрабо-тана компьютерная версия опросника ТПА.
Опросник ТПА широко применяется в исследованиях по про-блемам кардиологии, психосоматики, для выявления лиц с пове-денческим типом А (опосредованно — групп риска по развитию ИБС), первичной и вторичной профилактики ИБС.
С. Д. Положенцев и Д. А. Руднев (1990) показали возможность психологической коррекции поведенческой активности больных ИБС со сменой типа поведения А на В, что может существенно улучшить прогноз и исходы ИБС.
Патохар и ктеролог„ический (ПДО>
Патохарактерологический диагностический опросник разрабо-
тан Н . Я . Ивановым и А . Е . Личко (1976, 1981) и предназначен для
психопати™ о в ли'чностном плане , а соо (1977) рассматривает ак-
щим в себя помимо характера и темперамента интеллект способности, мировоззрение и т. д . Характер автор рассматривает как базис личности Кроме того, существенное значение, ир о А Е
Го чко ном в по и то об в стоятель
социальной дезадаптации глубина нарушений самооценки) выде-^Приводим сопо ко (1 в 983 ние типов акцентуации, по К. Leonhard
| по КЬеопЬага | по А. Е. Личко |
| Демонстративный | Истероидный |
| Педантичный | Психастенический |
| Застревающий | - |
| Возбудимый | Эпилептоидный |
| Гипертимический | Гипертимный |
| Дистимический | - |
| Аффективно-лабильный | Циклоидный |
| Аффективно-экзальтированный | Лабильный |
| Эмотивный | Лабильный |
| Тревожный (боязливый) | Сенситивный |
| Экстравертированный | Гипертимно-конформный |
| Интровертированный | Шизоидный |
| Тоже | Сенситивный |
| - | Неустойчивый |
| - | Конформный |
| - | Астеноневротический |
ческий и застревающий типы (соответственно конституциональ-
пользования опросника в интервале от 12 до 20 ле ди однако точ-
ник включены основные имеющие актуальное значение для подростков проблемы самочувствие настроение сон и сновидения пробуждение, аппетит и отношение к „^, деньгам, к родите ,
проблемам что однако является нежелательным так как может значимо снижать информативность получаемых результатов На втором этапе исследования подростка просят выбрать
наиболее неподходящие, отвергаемые ответы (тоже не более 3). Такая свобода выбора рассматривается как более предпочтитель-ное явление по сравнению с альтернативными ответами типа «да» и «нет», обычно применяемыми в большинстве личностных оп-росников.
Система оценок позволяет выяснить, к какому типу ак-центуации подросток в действительности относится.
Тип акцентуации считается неопределенным, если по оценоч-ным шкалам не достигнут специально разработанный показатель (минимальное диагностическое число — МДЧ) ни по одному из типов.
В современном варианте ПДО (1981) раскодирование по шка-ле субъективной оценки обычно не проводится, за исключением случаев, когда исследующий специально ставит перед собой цель дать характеристику того, каким себя видит или хотел бы видеть подросток. В основном же обработка результатов начинается с раскодирования по шкале объективной оценки. С этой целью строится график, в котором по вертикали соответственно каждому типу акцентуации откладываются баллы, полученные на обоих этапах исследования.
Оценка графика производится в следующем порядке: опреде-ляются степень конформности, показатель негативного отноше-ния к обследованию, возможная склонность к диссимуляции, сте-пень откровенности, возможность органической природы психо-патии или акцентуации, отражение в самооценке склонности к реакции эмансипации, психологическая склонность к делинквент-ному поведению и к алкоголизации.
В практике патопсихологи часто расширяют возрастной диа-пазон применения ПДО — от 10 до 25 лет
В детском возрасте возможности применения ПДО ограниче-ны, особенно для обследования детей дошкольного возраста. В этих случаях определение типа акцентуации производится глав-ным образом путем опроса ребенка и его родителей. При массовых исследованиях предложена методика определения типа акцентуа-ции характера с помощью эталонов (И. В. Крук, 1983). Эталоны представляют собой карточки, содержащие описания типов ак-центуации, составленные с учетом интересов и поведенческих особенностей детей дошкольного возраста. Карточки-эталоны предъявляются для ознакомления родителям, и по их выбору опре-деляется тип акцентуации характера ребенка.
личнос св ки основан на анализ
Примеры утверждений: • Я не всегда говорю правду (учитывается отрицательный ответ).
• Иногда я откладываю на завтра то, что должен сделать
сегодня (отриц иГольны и™е при обнаружении высоких по-
ских состояниях при непонимании обследуемым утверждений содержащихся в опроснике, а также при намеренном искажении
Примеры утверждений:
логические явления или пр наоборот, выявляет е чрезмерную от-
Примеры утверждений:
• Меня не беспокоит, что обо мне говорят другие (нет).
• Я против того, чтобы подавать милостыню (нет)
Шкала «?»регистрирует количество утверждений, на кото-
— недо^===~=ли -
ления обследуемого продемонстрировать соблюдение им социальных норм поведения Однако эти показатели также должны постоянно соотноситься с клиническими факторами с данными наблюдения. Например, в судебно-экспертной практике мы
этих случаях речь идет о своеобразном механизме психологической защиты который может быть обозначен как пред симуляция Разовьется или нет в дальнейшем симуляция, зависит от того как
будет складываться ситуация . ьтатов производится по следующим
лоб, о желании вызвать сочувствие у окружающих.
обру-
мам пси ы ологической защиты по типу вытеснения.
• Я Пр люблю утв чита жд ь ени оИЙпреступлениях и таинственных при-
• Я ни™иНп ет ) адал в обморок (нет).
ждений асто ощущаю подш™» в горле (да).
усиливает утрирует представления о социально-позитивных чертах своей личности Это считается характерным для больных истерией игнорирующих возникающие перед ними сложные психологические проблемы вытесняющие их и рассматривается не как
• Време е нами мне очень хотелось покинуть дом (да).
• В школе меня вызывали к директору за прогулы (да).
• Примеры утверждений овали против меня, я бы добился гораз-
• Большинство людей честны лишь потому, что боятся наказа-
• Примерыштвержде тр ний сойти с ума (да).
• В школьные годы мне было трудно говорить перед всем классом
• зать ( еГрГ^ьли сГГ;( быстрее, чем я успеваю их выска-
степени экстравертированности - интровертированности в мышлении, эмоциональной сфере и социальной жизни.
з осн ва В последн бс ре время некотор
обследовании психически здоровых р или страдающих погран М . П -
шкал. Выше нами с учетом этого приведены как психиатрические,
ческой) части профиля, сочетания показателей по определенным
некоторых больных можно наблюдать профиль являющийся вариантом нормы, хотя клиника не вызывает сомнений относитель-
фекта и свидетельствует о выраженном эмоциональном уплоще-
тов с реальной действительностью дезориентированности , растерянности Негативный наклон то есть преобладание высоких по-
не может оцениваться как «диагностическая этикетка» (Ф Б Бе-
раноидной шизофрении но и при других бредовых психозах в част довы ти при височной эпилепсии протекающей с хроническим
Полу м ( шизоф постоянно со-
относиться с клинической симптоматикой , материалами наблю -следуемым заданий по методикам направленным на исследова-ние познавательной деятельности, с результатами исследования с
помо Опр ь о ю ник MMPI пр ст имен х м ется психологами во всех странах мира с обязательной его адаптацией и стандартизацией в соответствии с социально-культурными особенностями населения На русском языке также разработано несколько вариантов опросника для многостороннего исследования личности Из них основные: адаптация и модификация опросника MMPI лабораторией меди-
ние «стандартизованный метод исследования личности» (СМИЛ)
тологии и теории личности необходимостью замены устаревших норм подведения под методику более надежного теоретического и эмпирического фундамента а также целесообразностью разделения опросника на версии, предназначенные для различных воз-
р В 198 группдж Бучером, В. Далстромом, Дж . Грэхемом, А. Тел-
которые испытуемые также должны давать ответы «в жде рно» или «неверно» 370 утверждений нового опросника по существу идентичны утверждениям MMPI, 107 утверждений разработаны вновь и остальные модифицированы ММР1-2 содержит те же 10 кли , нических базисных шкал, что и оригинальная версия MMPI; сохранены и три оценочные шкалы (L, F и К), однако оценка внима-
вместимости изменяемых ответов ( MMPI ) и шкалы несовместимости правдивых ответов (TRIN) В VRIN -2 имеются новые шкалы позволяющие оценивать такие свойства личности как тревож , ность; подверженность страхам; обсессивность; депрессивность; заботу о здоровье; причудливость странность мышления; гневли -вость циничность; склонность к антисоциальным поступкам;
вающ муж в семи разных штатах США ра различной этнической пр
интерес, равен в MMPI-2 65 против 70 пр баллов в MMPI. до ^™ей с А е яс Анастази и с С . Урбина (2001) ,, акопл
рован на 1620 под пробл ках в возрасте от 14 до 18 лет Шкалы валидности и базисные клинические шкалы MMPI-A как совпадают
с рсии , о™оя™и р MMPI™н™е и специфичны для подростковой
ной шкалы проявлений тревоги (Т Теуиеог 1953) Опросник Тейлор состоит из 50 утверждений Для удобства пользования каждое утверждение предлагая обследуемому на отдельной ка и точке
• Во время работы мне приходится сильно напрягаться (да).
• Мне трудно сосредоточиться на чем-либо (да).
детельствующих о тревожности. Каждый такой ответ оценивается
личностн Кок предрасположенность к тревожности (Ю . Л. Ханин ,
опросник как бы индуцирует обследуемого и способствует выявлению у него сознательных или неосознаваемых тенденций и установок В связи с этим недостаточно дополнение опросника для определения уровня тревоги шкалой лжи , как это предложил В Г Норакидзе (1975), тем более что последняя далеко не всегда
ления неврозов Эти довольно многочисленные опросники служат для предварительной доврачебной диагностики неврозов Пр их составлении и апробации учитываются такие критерии как эффективность простота надежность при дифференцировании здоровых и больных соответствующие корреляции с другими теста-
для эпидемио-Опросник Хека- Хесс
ско Обсл ар дуем ер о а му дается лист с перечнем телесных (нарушения зрения двоение в глазах приступы астмы тахикардия чувство замирани ик сердца дрожание рук акта п ) и психических (нарушения
стика невроза невроз.
нальности отражающий выраженную вегетативную ирритацию характерную для психосоматических заболеваний или преобладание сугубо психоневротических расстройств Этому показателю авторы придают значение в выборе методик психотерапии.
обследуемого жалоб производится с учетом следующих факторов: чрезмерная вегетативная возбудимость (симпа-тикотония), апа-тичность, фобии, ваготония, астения, сверхчувствительность, на-рушения сенсомоторики, шизоидные реакции, страхи.
Опросник крайне прост, длительность исследования с его по-мощью составляет 5—10 мин, подсчет «сырых» баллов произво-дится с помощью ключа, затем «сырые» оценки переводятся с помощью специальной шкалы в стандартные.