Указываются результаты всех дополнительных и обязательных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также заключения специалистов-консультантов.
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Диагноз формулируется на основании анализа жалоб, анамнестических данных и результатов объективного физикального и лабораторно-инструментального исследования больного.
В формулировке диагноза должны быть выделены:
Диагноз основного заболевания, включая указание степени (стадии) тяжести, формы заболевания, характера течения (острое, подострое, хроническое, рецидивирующее, затяжное и др.), фазы активности патологического процесса, степени (стадии) функциональных расстройств.
Далее проводится краткое обоснование диагноза по следующему примерному плану:
1) анализируя основные жалобы больного, вначале целесообразно сделать заключение о преимущественном поражении того или иного органа или системы;
2) анализируя все имеющиеся клинические симптомы (жалобы, анамнез, физикальные и лабораторно-инструментальные данные), необходимо выделить основные патологические симптомы и синдромы и дать их подробную характеристику;
3) анализируя патогенетическую взаимосвязь отдельных патологических симптомов и синдромов, сделать заключение об их возможном единстве и принадлежности к тому или иному заболеванию (т.е. привести доказательства нозологического диагноза).
По вопросам приобретения печатной продукции и ее электронных версий
обращаться по адресу: