ВРАЧ ДОЛЖЕН:
— вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему;
— не переманивать пациентов у своих коллег;
— соблюдать принципы "Женевской Декларации", одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.
ЖЕНЕВСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ВСЕМИРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ (принята 2-ой Генеральной Ассамблеей ВМА, Женева, Швейцария, сентябрь 1948 г.)
Вступая в члены медицинского сообщества:
Я ТОРЖЕСТВЕННО ОБЯЗУЮСЬ посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности;
Я БУДУ ИСПОЛНЯТЬ мой профессиональный долг по совести и с достоинством;
ЗДОРОВЬЕ МОЕГО ПАЦИЕНТА будет моим первейшим вознаграждением;
Я БУДУ УВАЖАТЬ доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента;
Я БУДУ ПОДДЕРЖИВАТЬ всеми моими силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;
МОИ КОЛЛЕГИ станут моими братьями и сестрами;
Я НЕ ПОЗВОЛЮ соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной кла-новости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом;
Я БУДУ проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не буду использовать свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности;
Я ПРИНИМАЮ НА СЕБЯ ЭТИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА торжественно, свободно и честно.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ХАЛАТНОМ ОТНОШЕНИИ ВРАЧЕЙ К СВОИМ ОБЯЗАННОСТЯМ (Марбелла, Испания, сентябрь 1992)
1. Увеличение количества жалоб на халатное отношениеврачей к своим обязанностям может быть связанос:
a) Увеличением объема профессиональных знаний и совершенствованием медицинских технологий, что позволяет врачам предпринимать такие медицинские вмешательства, какие были невозможны в прошлом, а это предполагает увеличение степени риска.
b) Навязыванием врачам обязанности при оказании медицинской помощи укладываться в некоторую ограниченную сумму.
c) Ошибочным смешением понятий на получение медицинской помощи (что возможно) и права на достижение и поддержание здоровья (чего нельзя гарантировать).
а) Возбуждением средствами массовой информации недоверия к врачам, ставящего под сомнение их квалификацию, знания и поведение, что побуждает пациентов подавать жалобы на врачей.
е) Побочными последствиями "оборонительной позиции", которую занимают медики в связи с увеличением количества исков.
2. Необходимо различать "халатное отношение врача к своим обязанностям" и "неблагоприятный исход заболевания, наступивший в процессе оказания медицинской помощи не по вине врача".
a) Под врачебной халатностью следует понимать неспособность провести стандартные медицинские вмешательства при данном состоянии пациента, недостаток квалификации или небрежность в лечении больного, нанесшие прямой ущерб пациенту.
b) Непредвиденный ущерб, понесенный в процессе лечения, причинение которого не является результатом недостатка квалификации лечащего врача, является неблагоприятным исходом, наступившим в процессе оказания медицинской помощи, и не должен предполагать ответственности врача.
3. Компенсация ущерба пострадавшим пациентам должна определяться законом отдельно для случаев халатного отношения врачей к своим обязанностям и для случаев неблагоприятного исхода, наступившего в процессе оказания медицинской помощи.
4. Национальные медицинские ассоциации должны проанализировать возможность следующих форм деятельности, направленнойнаобеспечение паритетных отношений между врачом и пациентом:
а) Просветительские программы, информирующие широкие слои населения о риске, связанном с современными методами лечения, а также медицинские образовательные программы, раскрывающие суть "осознанного информированного согласия", и обучающие методикам его получения.
b) Просветительские программы, раскрывающие пределы медицинских возможностей в условиях ограниченного финансирования.
c) Просветительские общемедицинские программы в школах и других общественных институтах.
d) Повышение уровня и качества медицинского образования с акцентом на клиническую квалификацию врачей.
e) Разработка и реализация программ, направленных на улучшение качества медицинских услуг.
f) Определение политики в отношении тех врачей, чья квалификация признана недостаточной. Следует предусмотреть возможность временного лишения таких врачей права практики и создание соответствующих систем переподготовки.
g) Информирование населения о возможности нанесения в процессе лечения непредвиденного ущерба, причинение которого никак не связано с недостатком квалификации или небрежностью, а потому не предполагающее ответственности врача.
h) Юридическая защита врачей в случае понесения пациентом непредвиденного ущерба не по вине врача.
i) Участие в разработке законодательных и подзаконных актов, регулирующих подачу и разбор исков в связи с "врачебной халатностью".
j) Активное противодействие произвольному толкованию понятия "врачебная халатность" как юристами, так и законодателями.
k) Внедрение внесудебных форм разбирательств жалоб на врачебную халатность, например, арбитража.
I) Стимулирование страхования врачей от профессионального риска. Частнопрактикующие врачи должны заключать такие договоры самостоятельно, а если врач работает по найму, то это — обязанность его работодателя.
т) Участие в принятии решений о выплате компенсаций пациентам, понесшим во время лечения ущерб, не связанный с врачебной халатностью.