На основании:
жалоб больного (на периодические боли давящего характера, не иррадиирующие, возникающие при ходьбе, средней интенсивности, купирующиеся самостоятельно, а также на сердцебиение, головные боли, шум в ушах );
данных истории настоящего заболевания ( два перенесённых инфаркта миокарда 93,03; хроническое повышение артериального давления); данных объективного исследования (отеки нижних конечностей, равномерно сниженная пульсация периферических артерий, при перкуссии не значительное увеличение левой границы абсолютной тупости сердца, АД 170/100 мм.рт.ст.);
данных дополнительных исследований (ЭКГ : мерцание предсердий тахисистолическая форма, отклонение ЭОС влево, нарушение внутрижелудочковой проводимости, блокада передней ветви левой ножки п. Гисса.; УЗИ сердца: Левое предсердие не увеличено в размерах. Стенки левого желудочка не утолщены. Участки асинергии перегородочно-верхушечного сегмента. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительная. Аорта и легочные артерии расположены нормально. Стенки аорты утолщены, с участками кальцификации в области фиброзного кольца. Нарушений клапанного аппарата нет. Перикард без особенностей) можно поставитьокончательный клинический диагноз:
Основное заболевание: ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз; 1993г, 2003г). Гипертоническая болезнь III стадии, III степени, риск IV.
Осложнения основного заболевания: Хроническая сердечная недостаточность II степени. Нарушение ритма по типу параксизмальной формы мерцательной аритмии.