Расспрос: боли давящего характера, не иррадиирущие, возникающие при ходьбе, средней интенсивности, купирующиеся самостоятельно, а также сердцебиение.
Сердцебиение приступообразное, сопровождается чувством головокружения, перебоями в работе сердца.
Осмотр:
Отеки в нижних конечностях.
В проекции аорты и легочного ствола пульсации и дрожания нет. Видна слабая положительная пульсация в подложечной области, пальпаторно не ощущается.
В ярёмной ямке видна небольшая пульсация. Пульсации сонных артерий (“пляска каротид”) невидно. Симптомы “червяка” и Мюссе отрицательные.
Пульсация сонных артерий не видна, но хорошо пальпируется, одинаково с обеих сторон, пульсация достаточной величины. Височные артерии плотные, пульсация их одинакова с обеих сторон. Надключичная пульсация не видна, подключичные артерии не пальпируются. Подмышечные артерии пальпируются с обеих сторон, пульсация одинакова. Плечевые артерии хорошо пальпируются, величина пульса одинакова с обеих сторон.
Пульс на лучевых артериях одинаковый с обеих сторон, синхронный. Стенка артерий плотная. Пульс ритмичный 75 ударов в минуту. Достаточного наполнения, по напряжению твердый, по величине большой, правильной формы. Локтевые артерии не пальпируются.
Видна небольшая подложечная пульсация. Пальпаторно пульсация аорты определяется выше пупка на расстоянии 5 см.
Бедренные артерии пальпируются с обеих сторон, их пульсация одинакова с обеих сторон. Пульсация подколенных артерий, тыльных артерий стопы, задних большеберцовых артерий одинакова с обеих сторон. Пульсация периферических артерий равномерно снижена.
На тыле кистей, на передней поверхности предплечий и наружной поверхности плеч хорошо контурируются вены. Вены мягкие, безболезненные. Виден венозный рисунок на тыле стоп. В положении лёжа видна слегка набухшая поверхностная яремная вена, пульс на ней отрицательный.
В ярёмной ямке, под углом нижней челюсти между кивательной мышцей и гортанью, над ключицей от внутренней ножки кивательной мышцы до середины ключицы с обеих сторон выслушивается 2 тона.
Над нисходящей грудной аортой шум не выслушивается. На передней брюшной стенке от мечевидного отростка до пупка, а также в точках аускультации почечных артерий шумы не выслушиваются. На бедренных артериях выслушивается 1 тон. В проекции общих и наружных подвздошных артерий никаких звуков не выслушивается.
Акцента II тона на аорте или лёгочном стволе нет.
Артериальное давление ( измеренное по методу Короткова ) на правой руке: систолическое 160 мм.рт.ст, диастолическое 100; на левой руке: систолическое 180 мм.рт.ст, диастолическое 100.
Верхушечный толчок не виден.
Сердечный толчок не виден.
Пальпация сердечной области:
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье по левой срединно-ключичной линии, шириной около 2 см, умеренной высоты и силы, равномерный, регулярный.
Сердечный толчок не пальпируется.
Дрожания нет.
Деформации грудной клетки в области сердца визуально и пальпаторно не определяются.
Слабая пульсация в подложечной области. Других ощутимых пульсаций в других местах сердечной области нет.
Зон кожных гиперестезий нет.
Перкуссия сердца:
Границы относительной тупости сердца:
Левая граница – 1 см кнутри от левой срединноключичной линии.
Правая граница – 1.5 см кнаружи от правого края грудины.
Верхняя граница – 3-е ребро слева.
Ширина сосудистого пучка 6 см во 2-ом межреберье.
Конфигурация сердца правильная. Положение сердца правильное.
Поперечник относительной тупости сердца = 12 см.
Длинник сердца = 17 см.
Границы абсолютной тупости сердца:
правая по 4-му межреберью – левый край грудины;
левая по 5-му межреберью – на 1,5 см от границы относительной тупости, по 4-му – на 2 см кнутри от границы относительной тупости;
верхняя по 4-му ребру.
Ширина абсолютной тупости сердца 4,5 см.
Аускультация сердца:
В стандартных точках аускультации выслушивается 2 тона. I и II тона приглушены. На верхушке I тон громче и ниже II тона, на аорте и легочном стволе II тон громче и выше I тона. Акцента II тона на аорте или лёгочном стволе нет. Шумов и патологических тонов в указанных точках, а также в зоне Боткина-Эрба и над грудиной нет. “Ритм перепела”, “ритм галопа”, маятникообразный ритм не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует.