Поликистоз яичников в 1999 году, операция в том же году, благоприятный исход.
Течение настоящей беременности Настоящая беременность первая. На сроке 12 недель женщина встала на учет в женскую консультацию поликлиники “Геологов”. АД 110/70, 110/70 мм рт.ст., Hb- 120 г/л (07.08.04), масса тела 91 кг (до беременности 83 кг, ОАМ (07.08.04) уд.вес 1015, белок-отр, сах-отр, лейкоциты- единичные в п/з. Посещала женскую консультацию регулярно. Раннего токсикоза не было. II половина беременности: в 25 недель 27-28 недель – гестоз отечно-протеинурический вариант, легкой ст.тяж. отмечались отёки голеней, в ОАМ с 25-38 недель беременности протеинурия наблюдалась постоянно, варьируя 16.10.04 белок- 0,05 г/л, 25.10.04 белок- 0,045 г/л, 15.11.04 белок- 0,041 г/л, 8.12.0 белок- 0,049 г/л, 28.01.04 белок- 0,068 г/л. Назначено лечение амбулаторно: курантил по 1 таб х 3 раза в день, настойка пустырника по 15 кап х 3 раза в день, хофитол 2 кап х 3 раза в день. 16.02.04 направляется на госпитализацию в ОПБ с диагнозом:
Беременность I 38-39 недель.
Гестоз отечно-протеинурический вариант, легкой степени.
«Созревающая» шейка матки.
Во время беременности регулярно посещала женскую консультацию. Посетила терапевта, окулиста, ЛОР-врача, инфекциониста. Школу матери не посещала.
Срок беременности: по последним менструациям (15.05.03.) –39,2 нед;
по овуляции (21.05.03) 38 недель;
по 1 явке в женскую консультацию (7.08.03 - 12 нед) -39 нед;
по УЗИ (24.08.03 14 нед.) – 38,5 нед.
Общая прибавка в весе – 8 кг.
ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение:активное
Тип телосложения:гиперстенический
Выражение лица: обычное
Рост: 164 см
Вес: 91 кг
Температура тела: 36.6°С
Пульс: 74 уд/мин
АД: 110/70 мм рт.ст. - на правой руке
110/70 мм рт.ст. - на левой руке
Кожные покровы бледно-розовые. Кожа тёплая, умеренной влажности, эластичная. Расширение вен отсутствует. Отмечается пастозность голеней. Полосы беременности отсутствуют. Молочные железы нормальной формы, патологических изменений не обнаружено. Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено. Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена, перешеек щитовидной железы обычной формы. Пальпация в области щитовидной железы безболезненна. Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.
Дыхательная система:
Жалоб не предъявляет. Дыхание через нос свободное, патологических отделений из верхних дыхательных путей нет. Грудная клетка гиперстенической формы, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание умеренной глубины, ритмичное, частота дыхательных движений в 1 минуту - 16. Пальпация грудной клетки безболезненна, патологических изменений не выявлено. Границы лёгких в пределах нормы. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения:
Жалоб не предъявляет. Одышки и отёков нет. Состояние вен и артерий без патологических особенностей. Выбухания вен и артерий нет. Границы сердца в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов не выявлено. Пульс на лучевых артериях 78 уд. в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Артериальное давление на момент осмотра 110/70 мм.рт.ст. на обеих руках.
Пищеварительная система:
Жалоб нет. Аппетит хороший. Стул умеренной частоты, оформленный. Язык ярко-розового цвета, умеренной влажности, сосочковый слой без особенностей. Налётов, трещин, язв в ротовой полости нет. Полость рта санирована. Живот увеличен вследствие беременности. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Венозные коллатерали отсутствуют. Перкуссия не проводилась в связи с беременностью. При аускультации патологии не выявлено. Визуально печень и селезёнка не увеличены, пальпация этой области не проводилась в связи с беременностью.
Мочевыделительная система:
Жалоб нет. Нарушения мочеиспускания нет. Количество мочи обычное. При осмотре поясничной области припухлости и покраснения не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Нервная система и органы чувств:
Сознание ясное. Общемозговые симптомы на момент осмотра отсутствуют. Головной боли нет, зрение ясное. Двигательная сфера без нарушений. Пациентка контактна, разговор ведёт свободно, настроение ровное. Менингиальных симптомов нет. Органы чувств без патологических изменений.
ОБЪЕКТИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Живот овоидной формы, деформаций не отмечается, асимметрии нет. Полос беременности нет. Пупок выпяченный. Отеков нет. Расширение вен не отмечается. Окружность живота – 112 см, высота стояния дна матки- 39 см.
Размеры таза:
-Distantia spinarum 27 см, в норме 25-26 см
-Distantia cristarum 29 см, соответствует норме 28-29 см
-Distantia trochanterica 32 см, в норме 30-31 см
-Conjugata externa 21 см, соответствует норме 20-21 см
-Conjugata vera 11 см, что соответствует норме.
-Ромб Михаэлиса: 11х11 см, в норме 10х11.
Индекс Соловьева: 14 см, в норме 14 см и менее.
Индекс Франка: 11 см, соответствует норме.
Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:
1) Уровень стояния дна матки - середина расстояния между пупком и мечевидным отростком. Часть плода, располагающаяся в дне матки - тазовый конец.
2) По левой боковой поверхности матки определяется равномерная площадка - спинка. Части плода, обращенные к правой стенке матки: определяются небольшие выступы, часто меняющие свое положение - конечности. Вывод: первая позиция, передний вид.
3) Прощупывается плотная округлая часть, имеющая отчетливые контуры - головка; баллотирования не ощущается.
4) Предлежащая часть головка, высоту ее стояния – над входом в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается ниже пупка справа.
Предполагаемый вес плода:
по Жордани ВДМхОЖ= 112х39=4368г
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Промежность нормальной высоты. Влагалище не рожавшей женщины.
Шейка матки отклонена от проводной оси; влагалищная часть –1,0 см, цервикальный канал- 3,0 см, проходим для 1,0 см. В области внутреннего зева валик уплотнения. Плодный пузырь цел, головка над входом в малый таз. Выделений нет.
Диагноз: Беременность I 38-39 недель.
Гестоз отёчно-протеинурический вариант, легкой степени тяжести.
«Созревающая» шейка матки.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ