4. Положение плода в матке у беременной при пальпации живота методами акушерского наружного исследования приемы Леопольда-Левицкого определяется как продольное, предлежащая часть- головка, в первой позиции, переднем виде. Головка находится низко над входом в малый таз.
5. При влагалищном исследовании данной беременной определяется предлежащая часть- головка, которая находится низко над входом в малый таз.
6. Наличие данных кардиомониторного исследования, из которых следует регистрация нормальной сердечной деятельности плода.
7 Ультразвуковое исследование, при котором определяется один плод в головном предлежании, соответствцующий 38,7 неделям беременности.
Высота стояния дна матки у беременной составляет 39см. Дно матки приподнято до уровня мечевидного отростка и рёберных дуг, что является наивысшим уровнем стояния дна беременной матки.
Диагноз Гестоз отечно-протеинурический вариант, легкая степень тяжести выставляется на основании жалоб пациентки на отёки голеней, за время беременности отмечается прибавка массы тела на 8 кг от исходного уровня, с 25 по 39 недель беременности отмечается протеинурия в общем анализе мочи от 0,033-0,068 г/л.
«Созревающая» шейка матки выставляется на основании влагалищного исследования: шейка матки отклонена от проводной оси; влагалищная часть –1,0 см, цервикальный канал- 3,0 см, проходим для 1,0 см. в области внутреннего зева валик уплотнения. Плодный пузырь цел, головка над входом в малый таз.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
-Антенатальная динамика плода (КТГ, допплерометрия)
-Лечение гестоза
-Подготовка родовых путей
1. Лечебно-охранительный режим (покой, диета, сон)
2. Нормализация водно-солевого обмена: Triampur compozitum по 1 таблетке 2 раза в день 2 дня.
3. Спазмолитики
Sol. Glucosae 10%-200,0
Sol. No-Spa- 2,0
4. Назначение седативных препаратов: настойка пустырника по 15 кап х 3 раза в день
5. Антиоксиданты (для восстановления структурно-функциональных свойств клеточных мембран и клеточного метаболизма)
Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% - 1 ml –в/м 1 раз в день
Tab. Methyonini 0,25 – 3 раза в день.
Tab. Sorbifer по 1 таблетке в день.
Sol. Synoestroli 2% - 0,3 ml внутримышечно.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ
Роды вести через естественные родовые пути на фоне спазмолитиков Адекватное обезболивание в родах. Следить за развитием родовой деятельности, динамикой АД, состоянием плода, а также продвижением головки плода. При слабости родовой деятельности своевременно решить вопрос о родостимуляции. Во II и III периоды родов провести профилактику кровотечения путем в/в капельного введения окситоцина 5 ЕД на 400ml физраствора, начать с 8-10 капель в минуту.