06.00
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс - 80 уд./мин, АД - 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,7 С. Присоединились потуги, хорошей силы длительностью по 40 секунд, через 1 – 1,5 минуты.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС - 140 уд. в минуту. Положение плода продольное, головное предлежание, передний вид. Головка на тазовом дне.
Высота стояния контракционного кольца 5 поперечных пальцев над лобковым симфизом (полное раскрытие маточного зева).
Роженица взята на родильный стол.
06.10
Состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/85 мм рт.ст. на обеих руках, Пульс 90 уд. в минуту. Потуги через 1 минуту продолжительностью до 70 секунд. Маточные сокращения усиливаются. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 140 уд./мин.
06.20
Состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 90 уд. в минуту. Схватки через полторы минуты продолжительностью до 70 сек. Потуги через 1 минуту по 55-60 секунд. На высоте потуги появляется цианоз лица, кожа роженицы покрывается потом, вены шеи набухают. Наружные половые органы не отёчны. Выделений из родовых путей нет. Во время потуги из половой щели показывается участок волосистой части головки плода. По окончании потуги половая щель не смыкается. Начинается прорезывание теменных бугров. Внутривенно ведён 0,02% раствор Метилэргометрина 1 мл для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
06.25
Состояние роженицы удовлетворительное. АД 125/80 мм рт.ст.. Пульс 95 в минуту. Схватки через минуту по 70 сек. Потуги через 1 минуты по 60 секунд. После прекращения потуги головка не скрывается в половой щели, произошло прорезывание головки. Проведено акушерское пособие.
06.30
Произошли роды: передний вид, первая позиция, затылочное предлежание. Оценка по шкале Апгар – 7/8 баллов (1 минута- кровообращение: ЧСС 120 - 2б, дыхание: крик - 2б, адекватность снабжения тканей кислородом: конечности синюшны -1б, рефлексы: рефлексы живые - 1б, величина тонуса мышц: тонус мышц -1б; через 5 минут- кровообращение:ЧСС 120 - 2б, дыхание: крик - 2б, адекватность снабжения тканей кислородом: конечности розовые -2б, рефлексы: рефлексы живые - 1б, величина тонуса мышц: тонус мышц -1б; ).
Плод отделён от матери через 3 минуты. Проведен туалет дыхательных путей, первый туалет новорожденного, профилактика гонобленореи. Вес новорожденного 3950 граммов, длина тела 57 см, окружность головы 35 см. Через 2 часа новорожденный переведен в детское отделение КПЦ с оценкой 8 баллов.
Переводной эпикриз
2.03.04. 08.30
Усова Татьяна Викторовна. Поступила В АРО КПЦ 19.09.03 в 21.50 в I периоде родов. За время наблюдения развилась активная родовая деятельность, в 6.30 2.03.04. родоразрешилась живым доношенным мальчиком, массой 3950 гр, длинной тела 57 см, ОГ 35 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 балов.
Последовый и ранний послеродовой период без осложнений. При переводе в АФО жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное.
АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках, пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, температура тела 36,6 С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась, плотная, безболезненная, на 2 см ниже пупка. Выделения из половых путей нет.
Мочеиспускания умеренные, не нарушены.