Различное расположение грыжевого мешка в положении больного лежа и стоя.

v По форме – принято различать:

ü Припухлость – может быть обусловлена воспалением, отеком, новообразованием.

ü Опухоль – новообразование, которое имеет различную величину, местоположение, форму, способность смещаться или нет. Круглая форма опухоли свойственна кисте, атероме, дермоиду. Опухоль, имеющая ножку относиться к доброкачественным полиповидным образованиям. Злокачественные опухоли имеют широкое основание и измененной кожей. Величину опухоли измеряют сантиметровой лентой.

v По окраске – оценивают:

ü Общее состояние больного – при истощении кожа имеет землистый оттенок, соломенно-желтый цвет кожи у больного с новообразованием говорит об интоксикации и кахексии.

ü Местный процесс – местное изменение окраски кожи зависит от нарушения кровоснабжения или пигментации. Локальная бледность свидетельствует о нарушении артериального кровоснабжения, цианоз – о недостаточной оксигенации крови или о венозном застое. Гиперемия кожи говорит о наличие воспаления. Дистрофические изменения кожи (шелушение, выпадение волос, язвы) связано с хронической недостаточностью кровоснабжения этой области. Нарушение пигментации наблюдаются в форме или недостаточного (витилиго) или избыточного отложения пигмента (при варикозной болезни нижних конечностей). При осмотре кожи обращают внимание на наличие пятен, узелков, узлов, пузырей с гноем, волдырей, трещин, язв, рубцов. Рубец является следствием чаще всего перенесенной операции, при его описании надо дать точную локализацию его и размеры.

v По подвижности – подвижность на протяжении трубчатой кости указывает на ее перелом. Полное отсутствие движений в суставе указывает на его анкилоз. Избыточный объем движения в суставе говорит о нарушении целостности его связок.

3. Измерение температуры тела:

v Повышение температуры тела во всем организме является симптомом воспалительного процесса. Для гнойных заболеваний характерна перемежающая температура тела. Наличие озноба характерно для септикопиемии.

v Местная температура кожи – повышение ее свидетельствует о воспалительном процессе в коже или глубже лежащих тканях. Снижение местной температуры наблюдается при тромбозе магистральной артерии, гангрене конечности.

4. Пальпация – пальпировать начинают с области, удаленной от болезненного очага, затем постепенно перемещаются к нему. Начинают с осторожной поверхностной пальпации, постепенно переходят к более глубокой. Пальпацией определяют положение, форму, величину патологического образования, консистенцию его. Иногда, если имеется полость, наполненная гноем, серозной жидкостью или кровью, удается определить симптом флюктуации. Под ним понимают передачу колебания жидкости при давлении на стенку полости.

При пальпации надо выявить увеличенные лимфатические узлы, определить их консистенцию, подвижность, болезненность. При пальпации в области патологического очага, обращают внимание на следующие критерии:

ü Болевая чувствительность – указывает на наличие воспалительного процесса. Необходимо определить точку максимальной болезненности, что указывает на точное расположение гноя или перелома.

ü Изменение объема – при грыжах под давлением грыжевой мешок вправляется в брюшную полость.

ü Смещаемость – двигая опухоль, стараются определить откуда она исходит. Доброкачественные опухоли сравнительно подвижны, злокачественные из-за прорастания в окружающие ткани неподвижны.

ü Наличие пульсации – характерна для аневризм и сосудистых опухолей.

ü Определение пульсации - сохраненная пульсация на магистральных артериях говорит о сохраненном кровоснабжении этой области.

ü Определение крепитации – возможна на коже при скоплении сгустков крови, в ране, при переломах костей, подкожной эмфиземе.

При пальпации живота по методу Образцова-Стражеско определяют болезненность, рефлекторное напряжение мышц, опухоли, наличие патологических симптомов (Щеткина-Блюмберга).

5. Перкуссия – при исследовании грудной клетки перкуссия позволяет определить наличие уровня жидкости (крови, гноя) в плевральной полости, который может быть горизонтальным или располагаться по косой линии Дамуазо.