1. Дати визначення синдрому бронхоспазму. Назвати хвороби, для яких синдром бронхоспазму є діагностичною ознакою.
2. Змоделювати скарги та анамнез пацієнта з синдромом бронхоспазму.
3. Пояснити зміни, які можна виявити при фізикальному обстеженні хворого на бронхіальну астму під час нападу ядухи.
4. Назвати методи визначення функції зовнішнього дихання.
5. Пояснити, які показники функції зовнішнього дихання будуть змінені під час нападу бронхоспазму.
6. Описати клінічні ознаки гострої дихальної недостатності.
7. Назвати діагностичні критерії синдрому бронхоспазму.
8. Описати можливі ускладнення синдрому бронхоспазму.
9. Назвати групи бронхолітичних препаратів та навести приклади медикаментів з кожної групи.
10. Пояснити механізм дії, показання та протипоказання до призначення швидкодіючих адреноміметиків.
11. Назвати побічні ефекти адреноміметиків.
12. Обґрунтувати призначення препаратів для невідкладної допомоги пацієнту з синдромом бронхоспазму.
13. Пояснити, чи можуть зняти напад ядухи антигістамінні препарати, мем-браностабілізатори, глюкокортикоїди.
14. Описати профілактику бронхоспазму у хворого на бронхіальну астму .
ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.
Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач.
1. Оглянути хворого, розданого на курацію. Оформити короткий протокол огляду.
2. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він виставлений.
3. Виявити зміни спірограми у хворого з бронхоспазмом.
4. Скласти алгоритм невідкладної допомоги хворому з синдромом бронхообструкції. Ознайомитись з правилами користування інгалятором.
5. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 22 років із скаргами на напади ядухи, частіше у нічний час, кашель з невеликою кількістю світлого в'язкого харкотиння. З 16 років хворіє, загострення 1-2 рази на рік. Погіршення стану виникло після переохолодження 4 дні тому: підвищилася температура тіла до 37,6°С, з'явився кашель з в’язким харкотинням. Не переносить цитрусових, малини та вітамінів групи В. Стан важкий, хвора сидить, спираючись на руки. Шкіра волога, дифузний ціаноз. Дихання поверхневе, ЧД 22/хв., видих різко подовжений. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями коробковий звук, вислуховується жорстке дихання, свистячі хрипи. ЧСС 100/хв., тони серця послаблені. Загальний аналіз крові: Hb 130 г/л, ер. 4,5×1012/л, КП 0,9; лейк. 10,9×109/л, е-8%, п-7%, с-70%, лф-12%, м-3%. ШОЕ 18 мм/год. Аналіз харкотиння: скловидне, містить еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена.
1) Виділити та обґрунтувати клінічні синдроми.
2) Пояснити механізм виникнення ядухи та хрипів.
3) Скласти план обстеження пацієнта.
4) Змоделювати дані рентгенографії легень під час нападу ядухи.
5) Скласти план невідкладної допомоги.
Домашня підготовка: 1. Скласти таблицю основних клінічних симптомів бронхообструкції. 2. Виписати рецепти на сальбутамол, беротек, еуфілін.