1. Оглянути хворого на хронічну хворобу нирок. Оформити протокол первинного огляду.
2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
3. Змоделювати скарги, анамнез та дані об’єктивного обстеження хворого з діагнозом: Хронічна хвороба нирок, 3 стадія, симптоматична гіпертензія ІІ стадія, 2-й ступінь, анемія 1 ст.
4. Скласти план обстеження оглянутого чи змодельованого пацієнта.
5. Дати клінічну оцінку наявним результатам обстеження пацієнта (за даними історії хвороби чи моделювання).
6. Описати зміни у ротовій порожнині при хронічній хворобі нирок.
7. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 30 р. скаржиться на тупий біль у правій поперековій ділянці, який періодично посилюється, підвищення температури до 38,50С, часте сечовипускання. Хворіє 4 роки, погіршення стану впродовж тижня. Об’єктивно: пульс 80/хв., ритмічний, АТ 160/100 мм рт.ст. Набряків немає. З боку легень відхилень не виявлено. Болючість при пальпації обох нирок, більше справа, там же позитивний симптом Пастернацького. Сеча: питома густина 1012, білок 0,99 г/л, 12-14 лейкоцитів в п/з, 2-3 еритроцити в п/з. Кров: лейк. 8,8×10/9л, ШОЕ 22 мм/год.
1) Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
2) Скласти план обстеження пацієнтки.
3) Описати діагностичну цінність проб за Зимницьким та Нечипоренком.
4) Скласти план лікування пацієнтки.
5) Змоделювати загальний аналіз сечі здорової людини.
Домашня самопідготовка:1.Скласти таблицю залежності стадії ХХН від швидкості клубочкової фільтрації та орієнтовного рівня креатиніну. 2. Виписати препарати для корекції гіпертонії, анемії.
Тема 9. Принципи діагностики та лікування гломерулонефритів (гострий та хронічний)
(доц. Комариця О.Й.)
Мета.Навчитися розпізнавати гострий та хронічний гломерулонефрит. Засвоїти основні принципи лікування гломерулонефритів.
І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.
ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.