Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити хворого на хронічний пієлонефрит. Оформити короткий протокол обстеження.

2. Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

3. Оцінити результати додаткових обстежень.

4. Скласти та обґрунтувати план лікування оглянутого пацієнта.

5. Вирішити ситуаційну задачу. Хвора 30 років скаржиться на підвищення температури, озноб, біль у поперековій ділянці, біль голови, серцебиття, не пов'язане з фізичним навантаженням, загальну слабкість. Хворіє близько 5 років, коли з’явився біль голови та було виявлене підвищення АТ до 150/95 мм рт.ст. Хвора почала приймати гіпотензивні препарати. Останнє погіршення стану пов'язує з переохолодженням тиждень тому: підвищилася температура до 39°С, виник ниючий біль у попереку, посилився біль голови. АТ коливався в межах 160-180/95-110 мм рт. ст., незважаючи на прийом гіпотензивних препаратів. Об'єктивно: температура 39,5°С. Над легенями ясний легеневий звук, дихання везикулярне. АТ 185/110 мм рт.ст. Верхівковий поштовх в VI міжребер’ї по лівій середньо-ключичній лінії, посилений, резистентний. Ритм серця правильний, ЧСС 96 уд/хв., акцент II тону над аортою. Язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт м'який, не болючий. Печінка, селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Загальний аналіз крові: Hb 100 г/л, ер. 3,2×10¹²/л, к.п. 0,8; лейк. 12,0×10⁹/л, е 1%, п 18%, с 63%, л 16%, м 2%, тромбоцити 250х10⁹/л, ШОЕ 30 мм/год. Загальний аналіз сечі: каламутна, кисла, питома густина 1,013; оксалати (+), бактерії (+++); у полі зору: лейк. 40-50, епітелій 8-10, еритр. 4-6, гіалінові циліндри 1-2.

1) Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

2) Пояснити причину розвитку артеріальної гіпертензії у хворої.

3) Оцінити лабораторні дані.

4) Скласти план обстеження пацієнта.

5) Скласти план лікування. Виписати рецепти на необхідні препарати.

Домашня самопідготовка: 1. Змоделювати загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі та аналіз сечі за Нечипоренком пацієнта з хронічним пієлонефритом. 2. Виписати рецепти на офлоксацин, нітроксолін, цефтріаксон.