1. Оглянути пацієнтів з хворобами паращитоподібних залоз. Оформити протокол огляду.
2. Перевірити у пацієнтів наявність симптомів Труссо та Хвостека.
3. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
4. Скласти план обстеження оглянутого пацієнта.
5. Оцінити результати дослідження крові на вміст загального та іонізованого кальцію, фосфору, магнію та лужної фосфатази.
6. Вирішити ситуаційну задачу. Жінка 23 років зі скаргами на приступи судом, біль голови, зниження зору хворіє протягом двох років. Початок хвороби пов’язує з оперативним втручанням на щитоподібній залозі. Першими симптомами були парестезії у кінцівках та нечасті приступи судом (1-2 рази на рік). Отримувала лікування препаратами кальцію не систематично. Останнім часом стан погіршився, турбують часті приступи судом (1-2 рази на день). При огляді виявлено позитивні симптоми Труссо і Хвостека. Загальний аналіз крові та сечі без змін. Іонізований кальцій 0,51 ммоль/л (N=1,17-1,29 ммоль/л), парат-гормон 3,7 пг/мл (N=10-62 пг/мл).
1) Сформулювати діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.
2) Які ще додаткові обстеження необхідно провести?
3) Скласти план лікування.
4) Описати зміни іонізованого кальцію крові при гіпо- та гіперпаратиреозі.
5) Охарактеризувати зміни зубів та щелепних кісток при захворюваннях паращитоподібних залоз.
Домашня самопідготовка: 1. Виписати рецепти (10 % р-н кальція глюконата, 10 % р-н кальція хлорида, кальцій з вітаміном D3).