1. Зібрати скарги й анамнез у пацієнта з хронічною лімфоцитарною лейкемією чи хронічною мієлоїдною лейкемією.
2. Обстежити шкіру, ротову порожнину, периферійні лімфатичні вузли.
3. Оцінити показники лабораторного та інструментального обстеження з історії хвороби пацієнта.
4. Описати особливості гігієни ротової порожнини, якої повинен дотримуватись пацієнт з хронічною лімфоцитарною та хронічною мієлоїдною лейкеміями.
5. Назвати препарати, показані в даному випадку.
6. Вирішити ситуаційну задачу. У 60-річного пацієнта з хронічною гематоонкологічною хворобою погіршилася симптоматика, виникла гарячка, виражене схуднення, біль у суглобах і кістках, кровотеча з ясен. Кров: гемоглобін 63 г/л, тромбоцити 43,0×109/л, лейкоцити 270,0×109/л з 13% лімфоцитів, 1% моноцитів, 21% базофілів, 19% нейтрофілів, 9% бластів, 22% промієлоцитів, 12% мієлоцитів, 2% метамієлоцитів і 1% еозинофілів.
1) Сформулювати попередній діагноз та пояснити, на основі яких ознак він встановлений. Яку фазу хвороби можна діагностувати?
2) Які об’єктивні ознаки хвороби можуть бути виявлені в пацієнта?
3) Які зміни в цитогенетичному дослідженні кісткового мозку Ви очікуєте в цього хворого?
4) Які дослідження ще слід провести пацієнтові?
5) Скласти план лікування.
Домашня самопідготовка: 1. Змоделювати дані об’єктивного обстеження хворого з діагнозом: Хронічна мієлоїдна лейкемія, хронічна фаза. 2. Змоделювати загальний аналіз крові у пацієнта з хронічною мієлоїдною лейкемією у хронічний фазі та з хронічною лімфоцитарною лейкемією в 0-ІІ стадії.