Так называют непроизвольную потерю мочи, в результате увеличения давления брюшной полости (см. с. 76). Это может произойти независимо от того, насколько наполнен мочевой пузырь, однако чаще это случается, когда он полон.
Недержание вследствие физического усилия часто является результатом недостаточного мышечного тонуса, особенно тонуса поддерживающих мышц, например, сфинктера уретры. Часто это появляется в последней фазе беременности, или в течение нескольких недель после родов. Обычно, эта проблема вскоре исчезает, однако она снова может появиться в период менопаузы, из-за потери мышечного тонуса, связанной с гормональными изменениями. Некоторые женщины, в силу особенностей их образа жизни, более других подвержены такому виду недержания. Например, женщины, страдающие от продолжительных приступов кашля (как при хроническом бронхите), или, как ни странно, атлеты, занимающиеся интенсивными тренировками. Многие виды спорта, в которых присутствует элемент встряхивания, включая бег, прыжки, могут вызывать резкие изменения давления брюшной полости на промежность. Если вас беспокоят неожиданные приступы недержания, попробуйте в течение нескольких недель практиковать упражнения, рекомендованные для определения и укрепления мышц тазового дна (см. с. 108 и 117), а также мочевого пузыря и уретры (с. 126-129).
Если проблема не уходит, причина ее может заключаться не в мышцах. В таком случае необходима медицинская диагностика, наряду с более специализированным лечением, например физиотерапией. После рождения ребенка, врач, как правило, проводит оценку состояния тазового дна, а также назначает лечение (если необходимо), которое поможет избежать недержания в будущем.
Недержание в результате нестабильности мочевого пузыря
Как мы рассмотрели ранее, мочеиспускание - это произвольное, рефлекторное действие мышц мочевого пузыря, вызванное позывами к мочеиспусканию. Позывы появляются, когда мочевой пузырь наполняется до определенной степени. У взрослых первые позывы начинаются, когда объем мочи равен примерно 200 миллилитрам; когда он достигает 400-500 миллилитров, необходимость в мочеиспускании значительно возрастает.
Иногда могут появляться довольно интенсивные, и даже болезненные позывы, при этом объем мочи может составлять всего 150-200 миллилитров. Они могут быть результатом сокращений мочевого пузыря, возникающих слишком быстро и часто. Это связано с повышенной активностью мочевого пузыря и его нестабильным состоянием, и может стать причиной очень нерегулярных мочеиспусканий, в зависимости от реакций сфинктера уретры, которые могут быть следующими:
- При достаточных сокращениях моча удерживается, но позывы к
мочеиспусканию появляются слишком часто.
Это называют учащенным мочеиспусканием.
- Когда сокращения сфинктера недостаточно сильны,
это вызывает частичное недержание.