ПРОМЕЖНОСТИ

Промежность расположена в нижней части туловища. Она прикреплена к костной структуре — тазу — который отчасти защищает внутренние органы и обеспечивает их стабильность. Нижнюю его часть называют малым тазом.

Эта относительно твердая и неподвижная структура практически окружает органы и мышцы промежности. Ее твердость контрастирует с высокой подвижностью органов, находящихся внутри нее. В то же самое время, кости таза способны слегка сдвигаться, относительно друг друга и относи­тельно других костных структур. При этом форма таза претерпевает некоторые изменения.

Эти два фактора — форма таза и некоторая его подвижность - являются важными для понимания того, как функционируют органы промежности, особенно во время рождения ребенка. В данной главе мы будем рас­сматривать, как изменяется форма таза во время родов.

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ 13

ТАЗ

Это костная структура, поддерживающая промежность.

Он состоит из четырех костей, расположенных в форме кольца.

(Его также называют тазовым поясом.)

Это кольцо представляет собой рельефную структуру.

 

 

 

Внутренняя поверхность таза — эндопэльвикс- содержит тазовые органы, в основании которых находится промежность. Внешняя поверхность — экзопэльвикс - соответствует тазобедренному суставу. Предметом рассмо­трения данной книги является именно эндопэльвикс, а также структуры, расположенные в нем.

ГЛАВА 1

 

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

 

 

 

Обычно эти суставы имеют очень ограниченную подвижность, если учитывать форму поверхностей и наличие большого количества связок, которые не рассматриваются в данной книге¹.

Тем не менее, связки позволяют тазовым костям слегка двигаться (см.с.28-29)

Во время беременности (и в некоторой степени во время менструаций) поток гормонов способствует большей подвижности и растяжению суста­вов, соединяющих кости таза. За счет этого увеличивается диаметр таза.

Во время родов подвижность этих суставах еще больше возрастает, что позво­ляет ребенку пройти через родовой канал. Это можно наблюдать в послед­ний период родов, если пощупать (пальпировать) лобок одним пальцем.

Выполняя упражнения (см. с. 96-101), вы сможете подготовиться к интен­сивному растяжению таза во время родов. Замечание: Для этого недоста­точно лишь раскачивания бедер. Для подготовки к родам понадобятся упражнения, которые вызывают подвижность суставов, соединяющих тазовые кости.

¹ Они рассмотрены в книге Бландин Кэлас-Жермейн "Анатомия движения' (Seattle: Eastland Press, 1993) 47, 53.

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ]

 

Очень важно найти эти плоскости,с тем, чтобы вы смогли мысленно

представить себе:

- точки присоединения глубоких и поверхностных мышц промежности;

- форму и состояние тазовых органов.

Более того, размер и направление этих плоскостей имеют огромное значение в процессе родов. На следующих страницах мы подробно их рассмотрим.

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

ГЛАВА 1

Размер верхней плоскости входа является определяющим фактором при рождении ребенка. Именно его измеряют с помощью тазомера.

Различные диаметры верхней плоскости входа оценивают следующим образом:

 

 

 

Чем больше размер верхней плоскости входа, тем легче плоду пройти через нее. Если ее размеры недостаточно велики, тогда прохождение плода может быть затруднено, или оно нарушит соединение тазовых костей. Размер верхней плоскости входа измеряют на последнем месяце беременности, или в день родов. По нему определяют необходимость кесарева сечения.

Размер верхней плоскости входа не всегда соответствует общему объему таза. Крылья подвздошной кости могут быть слишком большими (тогда таз кажется "широким"), при этом верхняя плоскость входа мала; возможен и противоположный вариант. По внешней форме бедер не всегда можно определить размер верхней плоскости входа. Неправильно думать, что женщине с "широкими" бедрами будет легче рожать.

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ

КОСТНАЯ СТРУКТУРА ПРОМЕЖНОСТИ