РЕГЕНЕРАЦИЯ

-(от лат. regeneratio - возрождение) - восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.Различают три вида регенерации (Рис.17):

• физиологическую;

• репаративную;

• патологическую.

Клетки большинства органов и тканей продолжают делиться и дифференцироваться во время всей его жизни. В тканях, которые характеризуются непрерывной потерей клеток (кожа, слизистая оболочка кишечника, кровь), лабильные стволовые, камбиальные клетки делятся, дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности элементы (физиологическая регенерация).

Восстановление структуры может происходить на разных уровнях -молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и органном, однако всегда речь идет о возмещении структуры, которая способна выполнять специализированную функцию. Регенерация - это восстановление как структуры, так и функции.

Репаративная, или восстановительная регенерация- это восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов. Механизмы репаративной и физиологической регенерации едины, репаративная регенерация - это усиленная физиологическая регенерация. Однако, побуждаемая патологическими процессами, репаративная регенерация имеет некоторые качественные морфологические отличия от физиологической. Репаративная регенерация может быть полной и неполной.

Полная регенерация, или реституция,характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация (Рис.18).

При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью, рубцом. Субституция характерна для органов и тканей, в которых преобладает внутриклеточная форма регенерации, либо она сочетается с клеточной регенерацией. В таких случаях функция возмещается путем гипертрофии или гиперплазии окружающих дефект клеток.

Патологическая регенерация- это извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки. Она проявляется в избыточном или недостаточном образовании регенерирующей ткани (гипер - или гипорегенерация). Примерами ее могут служить образование келоидных рубцов, избыточная регенерация периферических нервов (травматические невромы), избыточное образование костной мозоли при срастании перелома, вялое заживление ран (хронические трофические язвы голени в результате венозного застоя) и др. (Рис.19).

Клетки организма на основании их регенераторной способности делятся на (Рис.20) три группы - лабильные, относительно стабильные и постоянные.

Лабильные клетки (митотически активные).Примеры лабильных клеток: базальные эпителиальные камбиальные клетки всех типов эпителия и гемопо- этические стволовые клетки в костном мозге. Лабильные клетки обычно делятся активно в течение всей жизни, являясь источником для

восстановления клеток, которые непрерывно_погибают.

Повреждение ткани, содержащей лабильные паренхиматозные клетки, сопровождается быстрой регенерацией.

Относительно стабильные клетки (обратимо постмитотические или "покоящиеся" клетки) - примерами относительно стабильных клеток являются паренхиматозные клетки наиболее важных железистых органов (печень, поджелудочная железа) и мезенхимальные клетки (фибробласты, эндотелиальные клетки). Относительно стабильные клетки обычно имеют длительный срок существования и поэтому характеризуются низкой митотической активностью. В отличие от лабильных клеток, которые являются недифференцированными клетками и делятся часто, а созревают и становятся функционирующими их дочерние клетки, относительно стабильные клетки дифференцированы и являются функционирующими клетками, которые возвращаются к делению только при необходимости. Регенерация в тканях, образованных из относительно стабильных клеток, требует наличия достаточного количества жизнеспособной ткани для обеспечения регенерации паренхиматозных клеток, а также требует сохранности соединительнотканной основы ткани.

Постоянные клетки (необратимо постмитотические клетки). Примерами постоянных клеток являются нейроны в центральной и периферической нервной системе и клетки миокарда. Постоянные клетки не имеют никакой способности митотического деления в постнатальной жизни.

Повреждение постоянных клеток всегда сопровождается формированием рубца. Полная регенерация невозможна. Потеря постоянных клеток поэтому необратима и, если некроз обширный, это может приводить к нарушению функции органов.

Регенерация отдельных органов и тканей – см. учебник.

На развитие регенераторного процесса влияют как общие, так и местные факторы. Хирурги должны их учитывать, так как они увеличивают риск хирургических операций (Рис.21).

Факторы, нарушающие процесс регенерации (на примере заживления ран)