Перинатальные факторы

Период сразу после рождения несет специфические опасности для потенциала роста, но эффекты «травмы рожде­ния» сегодня сильно преувеличиваются. Опасности связаны с уровнем акушерского ухода. Тяжелые кровоизлияния, травмы вследствие давления или разрывов, которые наблюдались ра­нее, стали теперь довольно редким явлением у доношенных де­тей, когда возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Однако механические разрывы и кровотечения, особенно у детей с малым весом тела, продолжают оставаться потенциаль­ными причинами тяжелых повреждений мозга, несовместимых с выживанием. Практически во всей медицинской литературе до сих пор неспособность дышать при рождении приравнивается

к таким травмам, при этом повреждение относится ко времени родов. Изучение Таубином последовательных разрезов мозга про­демонстрировало, что большая часть патологических разрывов центральной нервной системы имеет пренатальное происхож­дение и возникла задолго до начала родов. Предшествовавшее повреждение мозга затрудняет приспособление к внематочной жизни и препятствует самостоятельному дыханию. Ребенок, не выдерживающий гипоксию или легкий ацидоз, обычные при рождении, или демонстрирующий стойкие невролого-психиатри-ческие дефекты разного уровня, является изначально аномаль­ным. Интравентрикулярные, перивентрикулярные и множествен­ные кратковременные кровоизлияния в целом кажутся наибо­лее часто результатом гипоксии, вторичной по отношению к широкому разнообразию пренатальных травм.

Желтуха, связанная с несовместимостью группы крови, хотя проявляется в перинатальный период, имеет пренатальное про­исхождение. В настоящее время ее негативные последствия мож­но практически полностью предупредить. Существуют, однако, другие причины желтухи, кроме несовместимости групп крови, одной из которых является сепсис, к которому ребенок особо чувствителен.