рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Современные представления о копинг-механизмах

Современные представления о копинг-механизмах - раздел Механика, Современные представления о копинг-механизмах Как Известно, Значительная Часть Психосоматических Исследований Последних Тре...

Как известно, значительная часть психосоматических исследований последних трех десятилетий была тесно связана с проблемой стресса и процессами адаптации, в том числе и психологическими ее аспектами. Логическим продолжением изучения стрессов, будь они биологической или психосоциальной природы (сложные стрессовые реакции трудно поддаются разделению на физиологические и психологические процессы), являются исследования по предупреждению стресса и совладанию с ним. Оказалось, что стрессор, имеет ли он в большей степени физическую или психическую природу, вызывает сходные изменения. Течение стрессового состояния обусловлено при этом влиянием медиаторных процессов независимо от того, каким стрессом они были вызваны. Опосредующий процесс преодоления или приспособления, который определяет в конечном счете степень адаптации, следующей за стрессовым событием, и получил название копинг (coping)-процесса.

Впервые термин “coping” был использован L.Murphy в 1962 году в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития. Он определяет термин копинг (приспосабливаемость организма) как “некую попытку создать новую ситуацию, будь она угрожающей, опасной, ставящей в неловкое положение, или радостной и благоприятной”. Копинг при этом понимается как стремление индивида решить определенную проблему, которое, с одной стороны, следует понимать как врожденную манеру поведения, а с другой - приобретенную, дифференцированную форму поведения (владение собой, сдержанность, склонность к чему-либо).

R.Whait (1976) из опыта наблюдения над детьми, распространяет это понятие на сложные и необычные ситуации. Под термином копинг он понимает сочетание творческого, созидательного и рефлексивного поведения.

Исходя из медико-социального аспекта, D.Mechanik (1974) рассматривает копинг, прежде всего, как важный процесс в психосоциальной приспособляемости, которая обусловлена тремя компонентами: 1) способностью и умением организма справиться с социальными условиями и условиями окружающей среды; 2) мотивацией в отношении приспособления к условиям окружающей среды; 3) возможностью или способностью поддерживать психическое равновесие.

Самая известная из существующих копинг-моделей в рамках когнитивной теории стресса и копинга разработана R.S.Lazarus (1966, 1980), определившего и описавшего ключевую роль психических факторов в регулировании результатов поведения. Эта концепция базируется на связи стресса и копинга. По мнению автора, взаимодействие среды и личности регулируется двумя процессами: когнитивной оценкой и копингом. Выделяется два вида когнитивной оценки - первичная и вторичная. Первичная оценка определяется степенью воспринимаемой угрозы, свойствами стрессора, психологическими особенностями индивида. Она позволяет сделать выводы об оценке ситуации как угрожающей или как ситуации изменения. Вторичная оценка критически дополняет первичную и определяет, какими методами мы можем влиять на негативные события и их исходы, т.е. на процесс выбора механизма и ресурсов преодоления стресса. После когнитивной оценки ситуации индивид приступает к разработке механизмов преодоления стресса, иными словами, к копинг-процессу, который включает когнитивные мыслительные процессы с целью адаптации.

В своих ранних работах R.S.Lazarus (1966) рассматривает копинг-процессы (после первичной оценки - определения предполагаемого ущерба, вреда, и вторичной оценки - некоторых действий по преодолению ущерба) как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуации психологической угрозы, в частности, в условиях приспособления к болезни как угрозе (в разной мере, в зависимости от вида и тяжести заболевания) физическому, личностному и социальному благополучию.

Не случайно понятие копинга лучше всего описано в работах по кризисным ситуациям, связанным с болезнью, что эквивалентно собственно кризисному явлению. В соответствии с этим копинг прочно вошел в практическую модель преодоления - подавления кризисного явления с так называемым вмешательством в кризисный процесс. Каждая болезнь может восприниматься как жизненный кризис, который следует преодолеть путем адаптации.

Значительный вклад в изучение копинг-поведения у соматических больных внес E.Heim (1988). Соматическая болезнь обусловлена не только биологическими факторами, но также окружающей средой и социальными условиями. Весь этот комплекс факторов подвергается носителем болезни познавательной оценке, а это значит, что субъектом оценивается значение и определяются обусловленные этой оценкой задачи по приспособлению организма. В соответствии с этим копинг-процессы приводят к успешному или неуспешному разрешению кризиса. В клинических исследованиях учитывались три основных параметра: 1) стрессоры, с которыми надлежит справиться, большей частью как независимые переменные; 2) опосредующий процесс преодоления или приспособления как промежуточные переменные; 3) результативные выводы или достигнутая степень адаптации большей частью как личностно или ситуативно связанные переменные. Фактически эти три параметра взаимозависимы и должны пониматься в аспекте циркулярного процесса.

E.Heim, изучая копинг-процессы у онкологических больных, определяет копинг следующим образом: “Преодоление болезни можно обозначить как стремление уменьшить уже существующее или ожидаемое влияние со стороны болезни интрапсихически (эмоционально-когнитивно) или выровнять это состояние путем целенаправленных действий, или переработать его”. Что означает результат копинг-процесса? На этот вопрос можно ответить по разному. Интересы пациента не всегда идентичны интересам окружающих его людей или же ответственного за пациента врача. В то время как субъективные потребности пациента направлены, прежде всего, на гармонизацию состояния (устранение боли или эмоционального напряжения), с врачебной точки зрения на первом плане должно быть овладение процессом болезни, например, путем раннего распознавания заболевания и др. Автор предпринял попытку перевести формы совладания, описанные разными исследователями, в систему нейтральных понятий и выделил 26 форм копинг-поведения. В качестве аналитических критериев выступала длительность выживания и длительность безрецидивных периодов. При том, что копинг является целостным механизмом, который включает когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты, в исследовательских целях следует говорить о преимущественно когнитивном, эмоциональном, поведенческом копинге (или копинг-стратегиях, копинг-механизмах). Были выделены желательные и нежелательные виды преодоления болезни. Как желательное хорошо зарекомендовало себя активное поведение, требуемое как для диагностического процесса, так и для терапевтических целей с точки зрения врача. Такое поведение положительно оценивается окружающими, в особенности семьей, которую пациент воспринимает как источник помощи. Активность пациентов способствует преодолению болезни путем когнитивного проблемного анализа, их эмоциональные отношения оптимистичны и надежны. Результат (длительность выживания) у таких больных удивительно постоянен, а болезнь не прогрессирует.

Нежелательным копинг-поведением является пассивное поведение, которое представляет собой, с одной стороны, покорную установку на болезнь, а с другой - пассивное кооперирование с медицинским персоналом. С этим часто связано диссимулирование не только самой болезни как таковой, но и ее исхода, что может усугубляться фаталистическими взглядами, подавлением соответствующих эмоций и социальным отчуждением. Неблагоприятными считаются также сопротивление, ярость, самообвинение.

Возможные другие формы копинг-поведения, как в отношении их качества, так и вклада в преодоление болезни труднее поддаются оценке. Стоическое принятие ситуации рассматривается в одних случаях как адаптивное, в других - как фаталистическая покорность. Также амбивалентной является оценка диссимуляции, отречения, которые имеют неодинаковый вес в разных фазах болезни.

По E.Heim, различное копинг-поведение оказывает влияние на первоначальное или более позднее сотрудничество в лечении. Промедление в начале лечения или игнорирование критических симптомов могут способствовать ухудшению течения болезни. Различное копинг-поведение не является причиной, а скорее следствием, и связано с соматическим процессом. Неблагоприятное течение болезни улавливается пациентом с помощью осознаваемых или даже полностью неосознаваемых сигналов, которые вынуждают его к соответствующему пассивно-покорному поведению. Желательное или нежелательное копинг-поведение воздействует непосредственно на основной соматический процесс. Это вероятное объяснение опирается на многие новейшие результаты психоиммунологии, которые показывают, насколько прямо копинг-процессы связаны с иммунной защитой.

Среди других зарубежных работ следует отметить исследования механизмов копинга, связи копинг-стратегий с копинг-ресурсами, психологических характеристик, определяющих стили копинг-поведения и их влияния на процессы адаптации, возрастные и половые аспекты копинг-поведения.

J.Mattlin (1990), обследовав многочисленные контингенты мужчин и женщин и проанализировав 6 копинг-стратегий (избегание, переоценка, вера в Бога, анализ проблем, активное поведение, социальная поддержка) выделил два многомерных профиля копинг-поведения - гибкое и пассивное.

Определенный интерес представляют работы, исследующие роль копинг-стратегий как фактора, опосредующего связь между стрессогенными событиями, психологическим и физическим самочувствием. Проведенное K.Nokano (1991) исследование показало, что активные копинг-стратегии, ориентированные на разрешение проблем, ведут к уменьшению имеющейся симптоматики, тогда как избегание и другие пассивные копинг-стратегии, направленные только на редукцию эмоционального напряжения, приводят к усилению симптоматики.

Сходные результаты были получены M.Petrosky (1991). Слабая выраженность психопатологической симптоматики была связана с невысокой восприимчивостью стрессовых событий и сфокусированным на проблеме копинге, который, в свою очередь, был связан с внутренним локусом контроля. Помимо этого было установлено, что по мере увеличения возраста испытуемых, тенденция к использованию проблем-разрешающих копинг-стратегий возрастала.

Исследуя половые различия в стиле преодоления стресса N.S.Endler (1990) пришел к выводу, что у женщин молодого возраста стиль преодоления депрессии скорее эмоционален и ориентирован на избегание. Мужчины и женщины с более выраженной депрессивной симптоматикой склонны к эмоциональному стилю преодоления стресса чаще, чем лица с менее выраженной депрессией.

Относительно стабильные личностные и социальные характеристики, способствуют развитию копинг-стратегий и копинг-ресурсов. S.Folkman (1984) выделяет следующие виды копинг-ресурсов: физические (здоровье, выносливость и т.д.), социальные (индивидуальная социальная сеть, социально-поддерживающие системы и т.д.), психологические (убеждение, самооценка, локус контроля, мораль и т.д.) и материальные ресурсы (деньги, оборудование и т.д.).

D.Terry (1991), изучая соотношения между ресурсами совладающего поведения и адаптацией к стрессу, провела лонгитудинальное исследование и проверила две модели прямого и опосредованного воздействия. Согласно первой из них, независимо от уровня стресса, копинг-ресурсы прямо связаны с адаптацией. Согласно второй, эта связь прослеживается лишь при высоких уровнях стресса. В другом исследовании она установила, что копинг-поведение зависит от таких копинг-ресурсов как локус контроля, самооценка, социальная поддержка, и отметила, что копинг-ресурсы смягчают негативное влияние угрозы на поведение.

D.Galagher (1990) исследовал связь между личностными особенностями и отношением к стрессогенным событиям как угрозе или изменению. Он выдвинул гипотезу о том, что оценка события зависит от оценки объема наличных ресурсов, позволяющих справиться с этими событиями. Оценка ресурсов в качестве адекватных приводит к восприятию события как изменения, неадекватных - как угрозы. Устойчивые к стрессу индивиды воспринимают стрессогенные события чаще в виде изменений. При неврозах оценка собственных копинг-ресурсов искажается, вследствие чего копинг-ресурсы определяются как неадекватные.

Научных исследований по проблеме копинг-поведения в России до 1990 года фактически не проводилось. Изучение нашим сотрудником В.А. Ташлыковым в 1990 году личностных механизмов совладания и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии является первой в России попыткой исследования копинг-поведения. Было показано, что в начале формирования невроза больные используют механизмы совладания, которые, по мере развития невроза, уступают место механизмам психологической защиты. У пациентов с высоким результатом лечения в процессе психотерапии отмечалось заметное совершенствование механизмов совладания.

В дальнейшем исследования копинг-поведения у больных неврозами и другими пограничными психическими расстройствами проводились В.А.Абабковым, Н.М.Веселовой, В.Д.Видом, Г.Л.Исуриной, Б.Д.Карвасарским, Р.К.Назыровым, Ю.В.Поповым, Н.А.Сиротой, Л.М.Таукеновой, Е.И.Чехлатым, Е.Н.Юрасовой.

На основании выше изложенного, копинг-поведение определяется нами как когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, используемые личностью для преодоления стрессовых ситуаций (в качестве которых выступает и болезнь) и ситуаций эмоционального напряжения.

Адаптация человека в условиях стресса определяется не только физиологическими и биохимическими механизмами, но и психологическими, которые делятся на два типа - механизмы психологической защиты и копинг-механизмы. Мы разделяем точку зрения тех авторов, которые полагают, что механизмы совладания используются индивидом сознательно, направлены на активное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей.

Некоторыми авторами была сделана попытка объединить в единое целое механизмы психологической защиты и механизмы совладания. При постановке психотерапевтических задач такое объединение адаптивных реакций личности представляется целесообразным, так как спектр механизмов приспособления на разных этапах заболевания и его лечения чрезвычайно разнообразен - от активных, гибких и конструктивных, до пассивных, ригидных и дезадаптивных механизмов психологической защиты. Но такое объединение в известной мере является условным, поскольку копинг-поведение может использоваться индивидом сознательно, избираться им и изменяться в зависимости от ситуации, направлено на активное ее изменение, а механизмы психологической защиты неосознаваемы, пассивны, имеют своей целью лишь смягчение психического дискомфорта и, в случае их закрепления, могут приобретать дезадаптивный характер.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Современные представления о копинг-механизмах

На сайте allrefs.net читайте: Современные представления о копинг-механизмах...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Современные представления о копинг-механизмах

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Исследование копинг-поведения
Имеющиеся в настоящее время методы изучения копинг-поведения основаны на применении опросников, проективных методов и интервью. Ниже дается описание основных методов определения характера копинг-пр

Описание метода
Методика E.Heim позволяет исследовать 26 ситуационно-специфических вариантов копинга, распределенных в соответствии с тремя основными сферами психической деятельности на когнитивный, эмоциональный

Показания и противопоказания к применению методики
Показаниями к использованию предлагаемой методики Э.Хайма являются: - изучение характеристик копинг-поведения у пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами для уточн

Под влиянием групповой психотерапии
С помощью методики Э.Хайма для определения копинг-поведения в отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М.Бехтерева была реализована программа исследований, которые проводились в Санкт-Пете

Инструкция испытуемому к методике Э.Хайма
Вам будет предложен ряд утверждений, касающихся особенностей Вашего поведения. Постарайтесь вспомнить, каким образом Вы чаще всего разрешаете трудные и стрессовые ситуации и ситуации высокого эмоци

А. Когнитивные копинг-стратегии
1. Игнорирование - “Говорю себе: в данный момент есть что-то важнее, чем трудности” 2. Смирение - “Говорю себе: это судьба, нужно с этим смириться” 3. Диссимуляция - “Это несущест

Б. Эмоциональные копинг-стратегии
1. Протест - “Я всегда глубоко возмущен несправедливостью судьбы ко мне и протестую” 2. Эмоциональная разрядка - “Я впадаю в отчаяние, я рыдаю и плачу” 3. Подавление эмоций - ”Я п

В. Поведенческие копинг-стратегии
1. Отвлечение - “Я погружаюсь в любимое дело, стараясь забыть о трудностях” 2. Альтруизм - “Я стараюсь помочь людям и в заботах о них забываю о своих горестях” 3. Активное избеган

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги