КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ГИНК. И ЕГО ПРОИЗВОДНЫХ В настоящее время используется ряд комбинированных ПТП см. приложения 1 и 2. Создание части из них обусловлено рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающей две фазы лечения начальную и фазу продолжения.
Комбинированные ПТП представляют различные сочетания препаратов I ряда рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола.
Использование комбинированных ПТП наиболее оправданно в период амбулаторного лечения и у пациентов, которые высказывают опасение или недоверие к приему большого числа таблеток. При приеме комбинированных ПТП следует помнить об особенностях нежелательного действия каждого из компонентов и возможности суммирования нежелательных реакций 27. Римактацид150 Rimactazid Противотуберкулезное средство комбинированного состава.
Состав В 1 драже Римактацида 150 содержится 150 мг рифампицина активное вещество препарата Римактан 100 мг гидразида изоникотиновой кислоты. Фармакологические свойства Римактацид объединяет в одном драже два пероральных бактерицидных противотуберкулезных средства первого порядка1. Рифамцицин, полусинтетический антибиотик из класса рифамицинов. 2. Изониазид. Сочетание двух противотуберкулезных средств в одном драже упрощает терапию, что особенно важно при лечении в амбулаторных условиях.
Рукокс-4 Состав Рифампицина -150 мг, изониазида -75 мг, пиразинамида-400 мг, этамбутола гидрохлорида - 275 мг. Фармакологические свойства Рукокс-4 комбинированный противотуберкулезный препарат, действие которого обусловлено составными компонентами. Рифинаг rifinah Рифинаг 150 Состав рифампицин-150 мг, изониазид-100 мгРифинаг 300Состав рифампицин - 300 мг, изониазид - 150 мг Рифатер rifater Состав рифампицин - 120 мг изониазид - 50 мг пиразинамид - 300 мг. Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы рифампицинов, обладает бактериостатическим, а в высоких дозах и бактерицидным действием, проявляет активность в отношении M. tuberculosis как внутриклеточных, так и внеклеточных и является противотуберкулезным препаратом первого ряда. Рифампицин угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу, которая отвечает за синтез генома бактерий.
Этамбутол - химиотерапевтический препарат, проявляющий бактериостатическое действие в отношении микобактерий туберкулеза, резистентных к другим противотуберкулезным средствам.
Механизм туберкулостатического действия связан с торможением синтеза нуклеиновых кислот в бактериальной клетке. Первичная стойкость к препарату наблюдается в 1 случаев. Этамбутол является активным практически ко всем штаммам M. tuberculosis, в частности M. bovis и M. kansasii Пиразинамид действует на микобактерии, устойчивые к туберкулостатическим препаратам 1-го и 2-го ряда, проявляет бактерицидное действие при кислых значениях рН. Предполагают, что противотуберкулезное действие препарата обусловлено его активным метаболитом пиразиновой кислотой.
Хорошо проникает в очаг туберкулезного поражения, его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, поэтому назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и казеозно-пневмонических процессах. При лечении только пиразинамидом быстро развивается резистентность, поэтому его комбинируют с другими туберкулостатическими препаратами.
МИК пиразинамида in vitro составляет 20 мгл. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии.