На химическом предприятии при обследовании рабочих цеха, выпускающего хлороформ (СНС13), который обладает наркотическим действием, вызывает экземы, дерматиты, поражение печени; у основной массы рабочих жалоб на состояние здоровья не было, биохимические тесты в норме. В цехе отклонения от предельно допустимой концентрации не обнаружено, однако двое рабочих предъявили следующие жалобы:
Рабочий Б-50 лет, работает на предприятии 2 года. Жалобы не периодические острые боли в правом подреберье, отдающие в правую руку, зуд кожи. Проведено обследование:
аланинаминотрансфераза (АлАТ) - 0,9 ммоль/(ч.л.)
аспартатаминотрансфераза (АсАТ) - 0,48 ммоль/(ч.л.)
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общ.-303 нмоль/(с.л.)
фруктозомонофосфатальдолаза (ФМФА) - 2,5 ед./л
общий белок - 67 г/л
холинэстераза сыворотки - 69 мкмоль/(с.л.)
g – глутамилтранспептидаза (g-ГТП) - 2133 нмоль/(с.л.)
щелочная фосфатаза (ЩФ) - 1203 нмоль/(с.л.)
общий билирубин - 50 мкмоль/л.
уробилиноген (++), билирубин (+) в моче.
Дать оценку состояния функции печени, охарактеризовать тип развившегося синдрома. Оценить степень вины предприятия.