Токсический процесс – формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к нарушению функций, жизнеспособности или гибели биосистемы
Токсические процессы на уровне целостного организмамогут быть классифицированы следующим образом:
- транзиторные токсические реакции -быстро и самопроизвольно проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временной утратой дееспособности;
- интоксикации (отравления)-острые, подострые, хронические -бурно или вялотекущие болезни химической этиологии;
- аллобиотические состояния -стойкое изменение чувствительности организма к другим воздействиям и психогенным нагрузкам (аллергизация, иммуносупрессия, астения и т.д.);
- специфические токсические процессы -химический канцерогенез, мутагенез, нарушение репродуктивных функций.
Пути поступления ТХВ ворганизм: ингаляционный, перкутанный (через кожу), через слизистые оболочки, пероральный или энтеральный (через органы пищеварения), через раны, ожоговую поверхность; наиболее опасны ингаляционные поражения.
По скорости развития и характеру течения различаютострые, подострые и хронические (кумулятивные) отравления. Проникнув в организм (вкровь, лимфу), токсичные вещества проходят фазы: всасывание, распределение, выведение. Любое отравление имеет 2 стадии течения: токсикогенную ( длится от 1 часа до 2-3 суток), проявления которой зависит от непосредственного воздействия ТХВ на организм, и соматогенную, которая характеризуется развитием эндотоксикоза, неспецифическими реакциями поражения органов исистем. При воздействии ТХВ на кожу, слизистые глаз, дыхательные пути и пищеварительный тракт при непосредственном контакте проявляется местное действие яда, если ТХВ воздействуют на организм в результате интенсивного проникновения в кровь - это общее резорбтивное действие.
Большинство ТХВ обладают как местным, гак и общим прямым или рефлекторным действием. Прямое действие реализуется в месте непосредственного контакта вещества с тканям организма, а рефлекторное - результат влияния яда на экстеро- или интерорецепторы, и эффект проявляется в других органах и системах. Одни ТХВ политропны, они влияют в равной степени на различные органы и ткани. Другие - обладают избирательной токсичностью, которая определяет специфическое действие яда и патогенетическую терапию.
В связи с избирательной токсичностью для поражений ТХВ характерны синдромы отравлений.
1. Психоневрологический синдром возникает вследствие воздействия ТХВ (ФОС, цианиды, хлор и пр.) на центральную и периферическую нервную системы, наиболее тяжелые проявления - токсическая кома и интоксикационный психоз, а также гипертермия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, немотивированная деятельность, сонливость, оглушенность. Токсическая кома может развиться (стать причиной смерти) как вследствие прямого действия их, так и общеклеточного действия, нарушения гемодинамики головного мозга и гипоксии, ингибирования ферментов и др. биологических структур. Характерны: потеря сознания, отсутствие фотореакции зрачка, падение АД, непроизвольное мочеиспускание и пр.
2. Судорожный синдром может быть результатом воздействия ТХВ (синильная кислота, ФОС, сероводород и пр.), а также - тяжелых нарушений дыхания, гипоксии мозга и явиться причиной смерти. Судороги бывают локальными и генерализованными.
3.Синдром поражения сердечно-сосудистой системы выражается в форме экзотоксического шока, который развивается в течение нескольких часов, для него характерны общие симптомы: низкое АД, цианоз слизистых, тахикардия, одышка, а также симптомы, специфические для отравления определенным ТХВ, например, нарушение ритма сердца. Первичный токсикогенный коллапс наступает вследствие изменения сердечного выброса при воздействии кардиотоксических ядов, вызывающих тканевую гипоксию (цианиды), а также рефлекторно при воздействии высоких концентраций раздражающих ТХВ.
4. Синдром токсической гепато- и нефропатии возникает при отравлении гепато- и нефротоксичными ядами (ацетон, альдегиды, спирты и пр.), характеризуется геморрагическими диатезами (кровоизлияниями в кожу и слизистые), носовыми кровотечениями, быстрым развитием нервно- психических расстройств, увеличением печени, нарастанием желтухи, отеком легких.
5.Синдром нарушения дыхания проявляется в виде 3 клинических форм:
а) центральный - развивается при параличе дыхательного центра;
б) аспирационно-обтурационный - развивается при нарушении проходимости дыхательных путей вследствие западания языка, аспирации рвотных масс, отека гортани;
в) легочный - связан с развитием воспалительных процессов в легких, а также с их токсическим отеком при действии веществ, обладающих удушающим действием (окислы азота, пары кислот, щелочей).