1) Прекращение дальнейшегопоступления в организм и удалениеневсосавшегосяТХВ.
2) Ускорение выведения из организма всосавшегося яда.
3) Применение специфическихи неспецифических противоядий.
4) Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций, устранение отдельных симптомов).
При массовых поражениях ТХВ характерны одномоментность и массовость образования санитарных потерь, несоответствие сил и средств медицинской службы в начальномпериоде для оказания помощи всем нуждающимся. При оказании экстренной медицинской помощи необходимо осмотреть пострадавшего, учесть имеющиеся симптомы отравления и выяснить, какие вещества, в каком количестве, когда и каким путем поступили в организм. Эффективность помощи приотравлении токсичными химическими веществами зависит от быстроты применения антидотов и средств, нормализующих функции жизненноважных органов и систем. Помощь должна быть оказана в оптимальные сроки, в полном объеме, максимальному числу пострадавших, начинать ее нужно с медицинской сортировки.
Сроки оказания видов медицинской помощи при химических поражениях определены следующие:
-первая помощь - 5-10 минут - оказывается на месте, в очаге, впорядке само- и взаимопомощи, специально обученными спасателями, санитарными дружинами, постами, подручными средствами с использованием средств индивидуальной защиты, цель - удаление и обезвреживание стойких капельно-жидких ТХВ на коже, слизистых, одежде, введение антидотов, при необходимости - устранение явлений, опасных для жизни, немедленная эвакуация из очага: вначале эвакуируются тяжелопораженные, затем- средней тяжести и после них – легкопораженные;
доврачебная - 30-40 минут - оказывается бригадами экстренной медицинской помощи,укомплектованными средним медицинским персоналом, с использованием специальных медицинских укладок, цель - расширение объема медицинской помощи за счет табельных средств, создание условий для эвакуации в лечебное учреждение;
первая врачебная - 1час - 1час 30 мин.;
квалифицированная - не позднее 2 часов от момента отравления - оказывается врачебно-сестринскими бригадами экстренной медицинской помощи и токсикологическими группами в ЛПУ;
специализированная – наиболее полный объём медицинской помощи, оказывается в детоксикационных центрах, токсико-терапевтических госпиталях.
Если помощь не оказана своевременно, то 60% пострадавших умирает в течение первых 3 часов и до 95% - в течение6 часов после отравления ТХВ. Процесс отравления ТХВ весьма скоротечен и уже через 5-10 минут могут возникнуть нарушения деятельности жизненно важных систем организма, например, сердечнососудистой и дыхательной.
Мероприятия, направленные на прекращение дальнейшего поступления ТХВ в организм
1) При ингаляционном поступлении яда - защита органов дыхания (противогазы, респираторы, противопылевые тканевые маски, ватномарлевые повязки) и эвакуация из зараженной зоны; при необходимости - полоскание полости ротоглотки и промывание глаз водой, санитарная обработка.
2) При попадании яда на кожу и слизистые - частичная санитарная обработка (ЧСО) - это механическое удаление и обезвреживание капельножидких и туманообразных ТХВ с кожи лица, слизистых оболочек носа, полости рта, глаз, открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды. ЧСО проводится специальными дегазирующими растворами, содержащимися в индивидуальных противохимических пакетах (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), причём ЧСО должна проводиться не позднее 5 минут после воздействия яда, позже она малоэффективна.
При попадании ТХВ в глаза- немедленно промыть глаза проточной водой (10-15 минут). Если вид ТХВ не установлен и отсутствует ИПП, рекомендуется проводить обработку кожи вначале щелочным (2-3% р-р пищевой соды, мыльный р-р, дважды разбавленный водой нашатырный спирт), а затем - хлорактивным раствором (10% водный или водно-спиртовый раствор хлорамина, 5% р-р дихлорамина, хлорно-известковое молоко: 1 часть хлорной извести и 9 частей воды). Проводить ЧСО органическими растворителями нельзя, т.к. многие ТХВ легко в них растворяются. Вне очага загрязненния проводится полная санитарная обработка (ПСО) - мытьё теплой водой (под душем) с мылом, замена белья иодежды.
3) При пероральном поступлении яда - промывание желудка водопроводной водой комнатной температуры в объеме 10-15 литров, вызывание рвоты путем механического раздражения зева (корня языка и задней стенки глотки) или зондовое промывание. Рвотные средства не назначаются, промывание ведется до «чистой воды». Нейтрализация в желудке кислоты р-ром щелочи не эффективна, применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом.
Для адсорбции ТХВ применяют 30г активированного угля, разведенного в 80-100мл воды (2-3 столовых ложки порошкообразного активированного угля на 200 мл воды) до и после промывания. Рекомендуются слабительные: 150-200мл вазелинового масла или 20-30г сульфата натрия при отравлении ядами наркотического действия, или сульфата магния в 100 мл воды - при психомоторном возбуждении. Применение слабительных при пероральном отравлении прижигающими ядами противопоказано. Проводится очистительная, сифонная клизма.