Первичную сортировку и оценку возможной степени тяжести ОЛБ проводят по данным клинической дозиметрии. По возможности используют и данные физической дозиметрии, но реально такие данные отсутствуют или значительно запаздывают.
Первичную сортировку проводят для разделения пострадавших на два потока. Первый – лица, подвергшиеся облучению в дозах, не вызывающих ОЛБ, или у которых прогнозируется лёгкая форма болезни. Они могут быть отправлены любым видом транспорта на амбулаторное обследование. Вторая группа – лица, получившие дозу выше 2 Гр, требуют лечения в специализированном стационаре. Во второй группе выделяют две подгруппы: со средней (до 6 Гр) и тяжёлой (более 6 Гр) степенью ОЛБ. Во вторую подгруппу включают и пострадавших с комбинированными поражениями. Эта группа пострадавших требует проведения интенсивной терапии и наблюдения во время транспортировки.
При первичном контакте с пострадавшими наибольшую информацию может дать время возникновения рвоты. В первые часы это единственный критерий отбора. Другими существенными критериями для диагностики степени тяжести прогнозируемой ОЛБ могут служить снижение уровня АД и повышение температуры тела.
Важным симптомом для проведения отсроченной сортировкиявляются эритема кожи и лучевой мукозит (отек тканей).Эритема кожи появляется через 6-12 часов после гамма - нейтронного и через 12-20 часов после гамма- и гамма-бета облучения. Пороговые дозы для век – 2 Гр, лица и шеи – 5-6 Гр, груди – 6-8Гр, живота и спины – 10-12 Гр, конечностей – 12 Гр. Через 4-6 часов после гамма – нейтронного и через 8-10 часов после гамма- и гамма-бета облучения появляется лучевой мукозит. Пороговые дозы для слизистой мягкого нёба, дёсен, глотки, носа – 7-8 Гр, для языка – около 10 Гр. Появление отёков на конечностях свидетельствует о крайней степени тяжести ОЛБ (доза больше 15 Гр). Более точная прогностическая оценка проводится по уровню абсолютной лимфопении к исходу первых суток.
Учитывая, что наиболее полная информация о радиационном пораженииформируется на протяжении нескольких дней и даже недель, тяжесть и характеррадиационной травмы могут быть диагностированы в специализированных лечебных учреждениях, где и осуществляется соответствующее лечение.