С объективной стороны неоказание помощи больному состоит в бездействии без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение больному вред средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК) либо повлекло по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч.2 ст. 124) .
Субъектом преступления может быть только лицо, обязанное в силу закона или специального правила оказывать помощь больным. С субъективной стороны действия виновного являются умышленными, его сознанием охватывается, что он не оказывает помощь больному, который в ней нуждается. Отношение к последствиям (смерть потерпевшего или причинение или причинение вреда его здоровью) - неосторожность в виде легкомыслия или небрежности.
Медицинский работник и медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской услуги, если докажут, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы или по иным основаниям, предусмотренным законом (в том числе по вине пациента).
Под обстоятельствами непреодолимой силы принято понимать чрезвычайные и непредотвратимые при данных условиях обстоятельства, которые не зависят от воли сторон. К таким обстоятельствам принято относить: эпидемии, эпизоотии, чрезвычайные происшествия природного и техногенного характера, военные действия, принятие государственными органами нормативных актов, препятствующих осуществлению данной деятельности.
Общая цель:
Уметьанализировать свою профессиональную деятельность с позиции действующих нормативно-правовых актов
Конкретные цели:
| Знать | Уметь |
| 1. Нормы действующих федеральных законов и иных подзаконных актов, регулирующих профессиональную деятельность в стоматологии 2. Алгоритм ответственности лечебных учреждений и медицинского персонала за ненадлежащее оказания медицинской помощи, профессиональные правонарушения в стоматологии | 1. Работать с нормативно-методической литературой, кодексами и комментариями к ним, иными подзаконными нормативными актами, регулирующими правоотношения в стоматологии 2. Самостоятельно принимать правомерные решения в определенных ситуациях, возникающих при осуществлении профессиональной деятельности. 3. Давать юридическую оценку случаям ненадлежащего оказания помощи больному, иным профессиональным правонарушениям медицинского персонала и определять возможные правовые последствия таких деяний, пути их профилактики. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
1. Какова юридическая иерархия нормативно-правовые актов регулирующих профессиональную деятельность в стоматологии?
2. Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских работников стоматологических учреждений.
3. Дисциплинарная ответственность медицинских работников
4. Административная ответственность стоматологических учреждений и медицинских работников
5. Виды преступлений, связанные с профессиональной деятельностью работников стоматологических учреждений
6. Отличительные признаки гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности
7. Виды обстоятельств, исключающих преступность деяния медицинских работников
План практического занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Выполнение учебных задач.
3. Контроль практических навыков.
4. Выходной контроль уровня знаний.
Выполнение учебных задач по теме:
«Юридическая ответственность медицинских работников»
Задача № 1:К частному стоматологу обратился гражданин для протезирования 3-х зубов. После проведенной процедуры у пациента образовались нагноения и свищи. При обследовании выяснилось, что данные последствия произошли из-за ненадлежащего выполнения стоматологом своей работы. В частности, по данным ортопантограммы, каналы зубов были запломбированы не на всем протяжении, и во время лечения зуба пломбировочное вещество было выведено за пределы корня, в результате чего у пациента образовались свищевые отверстия. Воспаление слизистой оболочки произошло вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки из-за глубоко посаженной коронки. В настоящее время пациент нуждается в серьезном длительном лечении и повторном протезировании. Вопрос: Есть ли основания для привлечения врача-стоматолога к гражданско-правовой ответственности? Опишите порядок определения размера имущественного ущерба в данном случае?
Задача № 2:Врач-стоматолог получил лицензию на право занятия частной медицинской практикой в соответствии с полученной специальностью и квалификацией. Однако на практике врач осуществлял и другие виды медицинской деятельности: оказывал платные медицинские услуги по косметологии.
Вопрос: Является ли обязательным требованием получение лицензии на каждый вид осуществляемой медицинской деятельности? Есть ли основания для привлечения данного врача к административной ответственности и какой вид административного наказания может быть применен?
Задача № 3:Гражданка обратилась в детскую стоматологическую поликлинику по поводу проведения операции её дочери - пластики уздечки верхней губы. Однако врач стоматолог, непосредственно проводивший операцию, принял решение не об операции пластики уздечки верхней губы, а об операции иссечения резцового сосочка. При этом, хотя изменение предмета операции и было согласовано с главным врачом, о нём мать девочки предупреждена не была, а операция пластики верхней уздечки, в которой, согласно медицинской документации, нуждалась девочка, проведена не была. В связи с этим, гражданкой был предъявлен иск о возмещении расходов на проведение операции в другой стоматологической поликлинике и о возмещении морального вреда, причинённого девочке. Однако поликлиника отказалась выплатить компенсацию материального и морального вреда сославшись на то, что врачи уже понесли дисциплинарную ответственность.
Вопрос: Подлежит ли иск гражданки удовлетворению? Какова ответственность медицинских учреждений за вред, причинённый недостатком оказываемых ими медицинских услуг?
Задача № 4:В стоматологическую поликлинику города В. обратился гражданин, приехавший в командировку, с жалобами на сильную зубную боль в течение 2-х последних дней. Пациента переадресовали в платную стоматологическую поликлинику, куда он обратился спустя 8 часов после первичного общения со стоматологом. Далее пациент по «скорой помощи» был направлен в клинику челюстно-лицевой хирургии, где при оказании специализированной медицинской помощи был поставлен диагноз — медиастинит. Несмотря на проводимое комплексное лечение больной погиб от медиастинита и молниеносного сепсиса.
Вопрос: Есть ли в действиях врача стоматологической поликлиники признаки преступления? Можно ли привлечь его к уголовной ответственности?