| Знать | Уметь |
| 3. 1.Нормы действующих федеральных законов и иных подзаконных актов, регулирующих охрану здоровья граждан. 2.Права и обязанности медицинских работников при исполнении своих профессиональных обязанностей. 3.Права и обязанности пациентов в области охраны здоровья граждан. | 1.Работать с нормативно-правовыми актами регламентирующими права и обязанности врача и пациентов в области ораны здоровья. 2.Применять нормы действующего законодательства при осуществлении профессиональной деятельности врача. 3.Давать правовую оценку случаям нарушения прав пациентов в области ораны здоровья. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
1. Какие права в области охраны здоровья гарантирует Конституция Российской Федерации?
2. Что включает в себя понятие "охрана здоровья граждан"?
3. Каковы основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации?
4. Что включает в себя медико-социальная помощь?
5. Что составляет врачебную тайну?
6. Какие отношение регулируются ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
7. Дайте определение понятий, застрахованное лицо, обязательное медицинское страхование, страховой случай?
План практического занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Выполнение учебных задач.
3. Контроль практических навыков.
4. Выходной контроль уровня знаний.
Выполнение учебных задач по теме:
«Законодательство в сфере охраны здоровья граждан»
Задача № 1:Врач-стоматолог в течение шести лет зарабатывал на жизнь бизнесом, не связанным с медицинской деятельностью. Когда же появилась возможность устроится врачом-стоматологом, ему было отказано в приеме на работу.
Вопрос: Обоснован ли отказ, и какие аргументы могли составить его основу?
Задача № 2:Студентка 4 курса медицинского университета поступила на работу в должности медицинской сестры в детское инфекционное отделение больницы. Однако ее конкурентка — выпускница медицинского училища, обжаловала решение администрации больницы, мотивируя это тем, что студентка, не получившая законченного высшего образования, не имеет право работать медсестрой, в отличие от нее, имеющей специальную подготовку медицинской сестры.
Вопрос: Обоснована ли эта жалоба?
Задача № 3:Лечащий врач обратился к главному врачу с заявлением об отказе продолжать лечение больного 3., 36 лет, страдающего хроническим холециститом, мотивировав это систематическим нарушением назначенного им режима: несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, игнорирование назначения в отношении лекарств. Главный врач отказался выполнить просьбу лечащего врача, считая, что "больной всегда прав".
Вопрос: Как регулируется данный вопрос в законодательстве об охране здоровья?
Задача № 4:Больная Р., 63 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она привела аргументы: невнимателен, не чуткий, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач предложил больной обратиться к частнопрактикуюшему врачу, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному.
Вопрос: Дайте правовую оценку в соответствии с законодательством об охране здоровья?
Задача № 5:Девочка, 14 лет, поступила в акушерское отделение городской больницы, где была установлена беременность сроком в 2 месяца. Узнав об этом, она попросила сделать ей аборт, потребовав соблюдения врачебной тайны (не говорить об этом родителям).
Вопрос: Как следует поступить врачу?
Задача № 6:В морге Бюро СМЭ ассистент кафедры судебной медицины вместе с группой студентов произвел экспертизу трупа мужчины, которому нанесли телесные повреждения трое пьяных мужчин. Было установлено, что смерть наступила от ушиба головного мозга, возникшего при ударах тупыми предметами, ножевая рана груди оказалась не проникающей и могла квалифицироваться как легкое телесное повреждение, не причинившее кратковременного расстройства здоровью. Судебно-химическим исследованием установлена тяжелая степень алкогольного опьянения. Все эти данные стали известны подозреваемым, которые изменили первоначальные показания и стали давать выгодные для себя, противоречащие истине показания, тем самым помешав расследованию. Выяснилось, что утечка информации произошла от студента, участника вскрытия.
Вопрос: Что сказано об этом в законе и кто несет ответственность?
Задача № 7:В детскую городскую больницу поступила Машкова 5 лет доставленная после падения с балкона 2-го этажа с повреждениями вызвавшими большую кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови , однако родители не дали согласие врачам на данное медицинское вмешательство, ссылаясь на то, что бояться заражения ребенка какой-либо и инфекцией. Врач после информирования родителей о возможных последствиях попросил письменно зафиксировать факт отказа от медицинского вмешательства и осведомленности о возможных последствиях. При попытках отстановить кровотечение другими способами ребенок умер.
Вопрос: Опишите алгоритм действий медицинских работников в случае отказа законных представителей детей не достигших 15 лет от медицинского вмешательства?
Задача № 8:В городской больнице прооперирован больной Н 58 лет, по поводу рака предстательной железы 4 стадии. После операции он был помещен в реанимацию через 3 дня, когда Н перевели в отделение, пациент обратился к лечащему врачу с просьбой проинформировать о состоянии своего здоровья, включая сведения о диагнозе, прогнозе, последствиях и результате проведенной операции. С учетом неблагоприятного развития заболевания, соблюдая принципы деонтологии, врач скрыл диагноз и прогноз от пациента и в деликатной форме проинформировал его семью.
Вопрос: Можно ли расценивать данный случай как нарушение прав пациента? Есть ли основания для возникновения юридической ответственности врача?
Задача № 9:В связи с юбилеем медицинского учреждения готовился сюжет об успехах данной клиники для телевидения. Журналистами проводились беседы с медицинским персоналом, больными. Фиксировались на пленку отдельные медицинские манипуляции и оборудование. Через два месяца показали сюжет на местном телевидении, где рассказывалось о достижениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе информация о здоровье больных Петровой 50 лет, Артамоновой 26 лет, Васильевой 21 год, страдающих различными заболеваниями.
Вопрос: Можно ли рассматривать данный случай как пример нарушения прав пациента? Есть ли основания для возникновения юридической ответственности? К кому могут быть приведены меры юридической ответственности?
Задача № 10:В результате проводимого медицинского осмотра пациенту Шахову 27 лет был поставлен диагноз ВИЧ. Лечащий врач объяснил больному, что необходимо встать на учет и провести полное обследование близких и родственников пациента. Однако Шахов настаивал на неразглашении диагноза его родным. Больной пригрозил, что в противном случае он подаст иск о компенсации причиненного ему морального вреда в результате разглашения врачебной тайны.
Вопрос: Каким образом поступить в данной ситуации лечащему врачу? Укажите основание для разглашения врачебной тайны без согласия пациента?
Задача № 11:Гражданка Гарова 46 лет страдающая язвой желудка, после месячного безуспешного лечения в стационаре обратилась к заведующему отделением с просьбой назначить консилиум с участием специалистов из другого медицинского учреждения. Однако заведующий отделением согласился назначить консилиум, но с участием специалистов из своей больницы. В приглашении специалистов из других учреждений было отказано.
Вопрос: Оцените правомерность действий заведующего отделением в данном случае и соответствие его действий законодательству об охране здоровья граждан?
Задача № 12:В детскую клиническую больницу была доставлена больная Лорова 2 года, которая получила ожоги 4-й степени во время пожара случившегося дома. По показаниям пациентке необходима было переливание крови. Однако мать ребенка запретила врачам делать переливание крови. Несмотря на все доводы врачей мать своего решения не изменила.
Вопрос: Дайте правовую оценку этой ситуации. Как надлежит поступать врачу в случае, когда медицинское вмешательство необходимо и целесообразно, а законный представитель несовершеннолетнего от него отказывается?
Задача № 13:На прием к врачу - педиатру пришла Пашкова 9 лет в сопровождении бабушки, которая рассказала врачу, что родители девочки находятся в командировке, а у девочки появились боли в правом боку. Врач поставил диагноз – острый аппендицит, срочно направил ребенка в больницу и пояснил бабушке, что ее согласия достаточно для проведения операции. Вопрос: Правильно ли дано разъяснение?Каков алгоритм действия медицинских работников в данной ситуации?
Задача № 14:В 20 горбольницу г. Ростова обратился гр-н К., житель города Майкопа Краснодарского края, в связи с приступом почечнокаменной болезни. Дежурный врач, изучив его документы (паспорт, страховое свидетельство и справку больницы г. Майкопа), с учетом удовлетворительного состояния гр-на К. и отсутствия экстренных показаний, отказал в оказании медицинской помощи на том основании, что он не является жителем г. Ростова и страховое свидетельство выдано по его месту жительства. Однако ночью состояние больного резко ухудшилось, и вызванная скорая помощь, после оказания первой помощи, увезла его в БСМП-2, где он был прооперирован.
Вопрос: Как можно квалифицировать с правовой точки зрения действия врача 20 больницы?
Задача № 15:К хирургу городской больницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма для гражданина К. показалась большой. На предложение К, снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание.
Вопрос: Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Конституции РФ?
Задача № 16:Гражданка Н. приехала в РФ из Венгрии, где она находилась с мужем и там окончила медицинский факультет университета, прошла специализацию, что подтверждает сертификат. Однако в России ее не берут на работу, предлагая сдать снова экзамены в медицинском вузе, пройти аттестацию и получить аккредитацию на занятие врачебной деятельностью.
Вопрос: Не является ли это нарушением прав человека? Дай те правовую оценку с позиции действующего законодательства.