Баланс предприятия
| Актив | Пассив |
| Внеоборотные активы | Собственный капитал |
| Запасы | Задолженность со сроком платежа более одного года (долгосрочная) |
| Денежные средства | Задолженность со сроком платежа менее е одного года |
| Дебиторская задолженность | |
Внеоборотные активы – это земля, здания, оборудование, не предназначенные для продажи в этом году.
Разница между доходами и расходами представляет чистую прибыль.
В условиях рыночных отношений весьма важным является анализ структуры затрат медицинской организации с точки зрения их разделения на постоянные и переменные.
| Полные затраты (издержки) (totalcosts, TC) | — | полная стоимость предоставления (производства) медицинской помощи данного объема; сумма постоянных и переменных затрат (издержек). |
| Переменные затраты (издержки)(variablecosts, VC) | — | затраты, зависящие от объема предоставляемых медицинских услуг. |
| Постоянные затраты (издержки) Fixedcosts, FC) | — | затраты, которые возникают независимо от объема предоставляемых услуг, изменяющиеся в зависимости от времени, но не от объема производимых услуг. |
Условно - переменные затраты, зависят от объема производства и изменяются пропорционально увеличению услуг. К ним относятся: основная и дополнительная заработная плата медицинского персонала, отчисления в социальные внебюджетные фонды, расходы на медикаменты, мягкий инвентарь, и др.). Условно - постоянные затраты остаются неизменными при изменении объема медицинской помощи (основная и дополнительная заработная плата административно –управленческого и общебольничного персонала с отчислениями в социальные внебюджетные фонды, командировочные, канцелярские и коммунальные расходы, приобретение оборудования, вневедомственная охрана, сигнализация и др.) и существуют также и при нулевом объеме производства.
При переходе к рыночной экономике подходы к ценообразованию меняются и используются различные виды цен. Истинно рыночной является свободная цена, устанавливаемая и регулируемая спросом и предложением. В настоящее время в здравоохранении России используется, так называемая, затратная модель ценообразования. Зарубежный аналог этого метода носит название «издержки плюс прибыль».
Сформированная с учетом затрат ресурсов (рабочей силы, лекарств, материалов, оборудования и т.д.) цена согласно финансовому законодательству разбивается на не облагаемую налогом на прибыль (себестоимость) и облагаемую налогом на прибыль (собственно прибыль).
Одним из видов цен на медицинские услуги являются бюджетные. Они использовались в здравоохранении и в условиях нового хозяйственного механизма для обоснования финансирования медицинских учреждений, работающих на принципах коллективного (бригадного) или арендного подряда, для взаиморасчетов между медицинскими учреждениями, для взаиморасчетов между подразделениями внутри одного медицинского учреждения.
Величина бюджетных цен не зависела от реальных издержек медицинского учреждения. Они разрабатывались, исходя из расходов по смете:
Сумма расходов по смете
Цена единицы продукции = --------------------------------------
Сумма единиц продукции
За единицу продукции могли приниматься отдельные медицинские услуги, законченный случай лечения, койко-день, пролеченный больной, прикрепленный к поликлинике пациент, УЕТ и т.д.
Классическая формула ценообразования по затратной модели при расчете бюджетных цен не использовалась, себестоимость и прибыль не выделялись.
В настоящее время в условиях бюджетно-страховой системы здравоохранения бюджетные цены продолжают использовать при прямом государственном, бюджетном финансировании работ, выполняемых медицинскими учреждениями.
Цены на платные медицинские услуги населению в нашей стране привлекли к себе внимание в середине 80-х годов в связи с введением нового хозяйственного механизма и ухудшением бюджетного финансирования здравоохранения из-за экономического спада в начале реформ. В этот период разрабатывались государственные цены на платные медицинские услуги. Они оформлялись территориальными прейскуранта, реже прейскурантами отдельных учреждений. Цены рассчитывались по классической формуле и представляли собой сумму себестоимости (типичные фактические затраты на производство медицинских услуг, рассчитанные на основе утвержденных трудовых и материальных норм и нормативов) и прибыли в размере отраслевого или территориального коэффициента – от 15 до 30%.
Аналогично формируются цены на платные медицинские услуги в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и в настоящее время.
Прейскурантные цены, т.е. с указанием прейскуранта (списка) цен на медицинские услуги не освобождают исполнителей медицинских услуг (медицинские учреждения) от проведения собственных расчетов. Такие расчеты и их сопоставление с прейскурантными ценами необходимы для коррекции деятельности медицинских учреждении при несоответствии цен учреждения, учитывающих реальные затраты, прейскурантным государственным ценам. Медицинскому учреждению выгоднее работать по собственным ценам на платные медицинские услуги, утвержденными территориальными органами управления.
Договорные цены на медицинские услуги являются третьей групп цен, используемых в здравоохранении России. Эти цены утверждаю прямым договором исполнителя медицинских работ (медицинского учреждения) и юридического лица (предприятия, организации, фирмы т.д.) — заказчика работ. Договорные цены наиболее близки к свободным, они учитывают спрос и предложение, информацию о ценах конкурентов.
Договорные цены включают полные затраты на медицинские услуги и сопутствующие работы, а также прибыль в размере, соответствующем интересам договаривающихся сторон. Договорные цены на медицине услуги являются на рынке медицинских услуг прообразом равновесных цен, которые определяются соотношением спроса и предложения.
В настоящее время сфера использования договорных цен — добровольное медицинское страхование и частная медицина.
Тарифы на медицинские услуги в ОМС условно можно считать четвертым видом цен в системе современного здравоохранения Российской Федерации.