Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

4) медиальном расположении червеобразного отростка

5) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

 

УРОЛОГИЯ

 

848. С целью диагностики почечной колики не следует применять:

1) обзорный снимок мочевой системы

2) экскреторную урографию

3) +радиоизотопную ренографию

4) ретроградную уретеропиелографию

5) ультразвуковое исследование

 

849. Новокаиновая блокада по Лорин - Эпштейну (семенного канатика, крутой связки) является эффективной при почечной колике и локализации камня:

1) в почечной лоханке

2) в верхней трети мочеточника

3) в средней трети мочеточника

4) +в нижней трети мочеточника

5) место локализации камня не имеет значения

 

850. Признаком почечной колики при ультразвуковом исследовании является:

1) округлое эхонегативное образование в почке с тонкими стенками

2) гипоэхогенное образование в собирательной системе почки

3) +дилатация чашечно-лоханочной системы и верхней трети мочеточника

4) солидное образование в почке

5) неоднородность паренхимы почки

 

851. К признакам простой кисты почки при ультразвуковом исследовании не относится один из перечисленных:

1) эхонегативного образования

2) тонкостенного образования

3) дорсального усиления

4) +внутренних эхопозитивных структур

5) отсутствия внутренних эхопозитивных структур

 

852. Признаками опухоли почки при ультразвуковом исследовании не является один из перечисленных:

1) четких неровных контуров

2) неоднородной эхоструктуры

3) солидного образования

4) отсутствия дорсального усиления

5) +наличия акустической тени

 

853. Признаками острого гнойного воспалительного заболевания почки при ультразвуковом исследовании не является одно из перечисленных:

1) увеличения размеров почки

2) ограничения подвижности почки

3) неоднородности паренхимы

4) +гиперэхогенной структуры с акустической тенью

5) наличия гипоэхогенного образования в паренхиме почки или в паранефрии с неровными контурами

 

854. Признаками травмы почки при ультразвуковом исследовании не являетсяодно из перечисленных:

1) +округлое эхонегативное образование с четким контуром в почке

2) дилатацию чашечно-лоханочной системы

3) эхонегативное образование в паранефрии

4) прерывистость контура почки

5) ограничение подвижности почки

 

855. Острый серозный пиелонефрит без нарушения пассажа мочи необходимо дифференцировать со следующими острыми заболеваниями органов брюшной полости:

1) прободной язвой желудка

2) острым аппендицитом (ретроцекальным)

3) острым холециститом

4) тромбозом мезентериальных сосудов

5) +правильно 2 и 3

 

856. С целью дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого вторичного пиелонефрита не целесообразно проводить одно из перечисленных методов исследования:

1) общего анализа мочи

2) хромоцистоскопии

3) обзорной и экскреторной урографии

4) общего анализа крови

5) +сканирования почек (изотопного)

 

857. Общим симптомом для острого неспецифического парапроктита и острого паренхиматозного простатита является:

1) дизурия

2) повышение температуры

3) боли в промежности, усиливающиеся в момент дефекации

4) гиперемия кожи промежности

5) +правильно 2 и 3

 

858. Следующая клиническая картина: боли в промежности, крепитация, выраженная инфильтрация тканей при ректальном исследовании, снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела наиболее характерна для:

1) паренхиматозного простатита

2) острого неспецифического парапроктита

3) абсцесса предстательной железы

4) +анаэробного парапроктита

5) фолликулярного простатита

 

859. В дифференциальной диагностике острого простатита и острого парапроктита решающее значение имеют:

1) жалобы больного

2) анализ крови

3) +результаты пальцевого ректального исследования

4) анамнез

5) данные уретрографии

 

860. К местным симптомам, характерным для абсцесса предстательной железы, не относится одно из перечисленных:

1) острой боли в области промежности, над лоном

2) +гиперемии кожи промежности

3) дизурии, иногда задержки мочи

4) терминальной гематурии

 

861. Паранефрит следует дифференцировать:

1) с параколитом

2) с аппендикулярным инфильтратом

3) с опухолью правого изгиба ободочной кишки

4) с опухолью хвоста поджелудочной железы

5) +со всеми перечисленными

 

862. Для верхнего паранефрита характерны:

1) боль в поясничной области и подреберье

2) вздутие живота

3) боли в грудной клетке, ограничение подвижности диафрагмы, выпот в плевральной полости

4) +правильно 1 и 3

5) правильно 2 и 3

 

863. Для дифференциальной диагностики паранефрита и параколита необходимо произвести:

1) обзорную экскреторную урографию

2) ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

3) рентгеноскопию грудной клетки

4) +всё перечисленное

5) правильно 1 и 3

 

864. Наиболее информативным методом диагностики паранефрита является:

1) обзорная рентгенография мочевых путей

2) экскреторная урография

3) изотопная ренография

4) +ультразвуковое исследование

5) паранефральная пункция

 

865. Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются:

1) осмотр и пальпация пахово-мошоночной области

2) обзорная рентгенография органов брюшной полости

3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

4) только 1 и 3

5) +всё перечисленное

 

866. При дифференциальной диагностике почечной колики и острого аппендицита не следует применять одно из перечисленных исследований:

1) +рентгеноскопии органов брюшной полости

2) хромоцистоскопии

3) обзорной и экскреторной урографии

4) лапароскопии

 

867. У больной острый аппендицит и камень средней трети правого мочеточника без клинических проявлений. Ей целесообразно выполнить:

1) +только аппендэктомию

2) аппендэктомию и уретеролитоэктомию одномоментно

3) аппендэктомию и катетеризацию правого мочеточника

4) аппендэктомию и нефростомию

 

868. У больного камень почки, хронический латентный пиелонефрит и одновременно часто ущемляющаяся паховая грыжа. Ему следует выполнить:

1) одномоментно пластику грыжи и пиелолитотомию

2) только пиелолитотомию и грыжесечение ii этапом

3) +только грыжесечение и пиелолитотомию ii этапом

4) не оперировать и продолжать наблюдение у хирурга и уролога

 

869. У больной желудочное кровотечение и одновременно почечная колика справа. Ей следует:

1) купировать почечную колику

2) произвести гастроскопию

3) проводить только консервативное лечение (спазмолитики), гемостатики и обезболивающие средства

4) +последовательно 1 и 2

 

870. У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у него - коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему следует выполнить:

1) обзорную и экскреторную урографию

2) ультразвуковое сканирование почек

3) +экстренное оперативное лечение

4) всё ответы правильные

5) правильного ответа нет

 

871. Дифференцировать печеночную и почечную колики следует с помощью:

1) лапароскопии

2) хромоцистоскопии

3) экскреторной урографии

4) дуоденального зондирования

5) +последовательно 2,3 и 1

 

872. Для острого цистита характерны следующие признаки:

А) Поллакиурия

Б) Боль при мочеиспускании

В) Гематурия

Г) Задержка мочеиспускания

Д) Пиурия

Е) Лихорадка

1) правильно а,б,в

2) правильно а,б,е

3) +правильно а,б,д

4) правильно б,д,е

5) правильно б,в,г

 

873. При остром цистите из инструментальных исследований показаны:

1) цистоскопия - в большинстве случаев

2) +цистоскопия - в исключительных случаях

3) цистоскопия противопоказана

4) катетеризация мочевого пузыря

5) уретроскопия

 

874. Дифференциальную диагностику цистита следует проводить со следующими заболеваниями:

А) Острым пиелонефритом

Б) Острым простатитом

В) Острым аппендицитом

Г) Парапроктитом

Д) Колитом

1) +правильно а,б,в,г

2) правильно а,в,г

3) правильно а,б

4) правильно б,г

5) правильно в,г

 

875. При химических ожогах мочевого пузыря необходимо:

А) Установить постоянный катетер

Б) Сделать цистостомию

В) Промыть мочевой пузырь индифферентным антисептическим раствором

Г) Ввести в мочевой пузырь жировую эмульсию

Д) Принять анальгетики

1) правильно а,в,д

2) +правильно в,г,д

3) правильно а,в,г

4) правильно б,в,г

5) правильно б,г,д

 

876. При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела на фоне лечения цистита следует подумать:

1) об остром аппендиците

2) об абсцессе дугласова пространства

3) об острой кишечной непроходимости

4) о парапроктите

5) +обо всём перечисленном

 

877. Признаком, указывающим на наличие цистита при неясном диагнозе, является:

1) +лейкоцитурия

2) азотемия

3) отсутствие болей при пальцевом ректальном или влагалищном исследовании

4) гематурия

5) припухлость над лоном

 

878. Течение острого цистита осложнилось выделением гноя с мочой. В этом случае имеет место:

1) гнойный пиелонефрит

2) гнойный цистит

3) гнойный кольпит

4) прорыв гноя из клетчаточного пространства в мочевой пузырь

5) +правильно 1 и 2

 

879. При гангрене мочевого пузыря показаны:

1) интенсивная антибактериальная терапия

2) лучевая терапия

3) цистостомия

4) цистэктомия

5) +правильно 1 и 3

 

880. Варикоцеле у мужчин может быть вследствие:

1) нарушение венозного оттока из почки

2) двусторонних коралловидных камней почек

3) опухоли почки или забрюшинного пространства

4) +правильно 1 и 3

5) правильно 2 и 3

 

881. Характерными симптомами острого парацистита не является одно из перечисленных:

1) высокой температуры тела

2) дизурии

3) болей в низу живота

4) +задержки мочи и анурии

 

882. Наиболее тяжелым исходом парацистита является:

1) задержка мочи

2) уросепсис

3) абсцедирование с прорывом гноя в прилежащие ткани

4) +правильно 2 и 3

5) переход в хроническую стадию

 

883. Для диагностики парацистита используют следующие методы:

А) Обзорную урографию

Б) Экскреторную урографию

В) Цистографию

Г) Цистоскопию

Д) Ультразвуковое исследование

Е) Компьютерную томографию

Ж) Тазовую артериографию

1) +только а,б,в,г,д,е

2) только б,в,г,д

3) только в,г,д,ж

4) только д,е,ж

5) только б,в,ж

 

884. Дифференциальную диагностику острого парацистита не следует проводить со одним из перечисленных заболеваний:

1) пельвиоперитонита

2) острого цистита

3) +острого аппендицита и прободной язвы желудка

4) абсцесса дугласова пространства

 

885. В начальной (инфильтративной) стадии острого парацистита не следует назначать:

1) антибиотики

2) постельный режим

3) +тепло на область инфильтрата

4) холод на область инфильтрата

5) химиопрепараты

 

886. При абсцедировании парацистита без нарушения уродинамики производят:

1) цистостомию

2) цистомию троакарную

3) цистостомию и дренирование тазовой клетчатки

4) катетеризацию мочевого пузыря и дренирование тазовой клетчатки

5) +вскрытие и дренирование полости абсцесса соответствующим доступом

 

887. Выпадение в грыжевые ворота части мочевого пузыря составляет от всех грыж:

1) +менее 3%

2) от 4 до 7%

3) от 8 до 12%

4) от 13 до 15%

5) свыше 15%

 

888. Послеоперационную грыжу мочевого пузыря следует квалифицировать по отношению к брюшине как:

1) +внебрюшинную

2) околобрюшинную

3) внутрибрюшинную

4) смешанную

5) не относящуюся ни к одному из вышеперечисленных

 

889. К симптомам неосложненной скользящей грыжи мочевого пузыря не относится одно из перечисленного:

1) увеличения грыжевого выпячивания при наполнении мочевого пузыря

2) исчезновения грыжевого выпячивания после мочеиспускания

3) мочеиспускания в несколько приемов

4) затрудненного учащенного болезненного мочеиспускания

5) +гематурии

 

890. Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным:

А) Цистоскопии

Б) Цистографии

В) Экскреторной урографии

Г) Лапароскопии

Д) Операции

1) +правильно а,б,д

2) правильно в,г,д

3) правильно а,г,д

4) правильно б,г,д

5) правильно б,в,г

 

891. Оперативное лечение скользящей грыжи мочевого пузыря заключается:

1) в мобилизации мочевого пузыря и отделении его от брюшинного грыжевого мешка

2) в иссечении грыжевого мешка

3) в ревизии мочевого пузыря

4) в пластике грыжевого канала

5) +во всём перечисленном

 

892. При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I стадии в первую очередь выполняется операция:

1) +грыжесечения

2) аденомэктомии

3) цистостомии

4) одномоментно аденомэктомия и грыжесечение

5) одновременно грыжесечение и цистостомия

 

893. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию:

1) +аденомэктомию

2) грыжесечения

3) одномоментно аденомэктомию и грыжесечение

4) цистостомию

5) одновременно грыжесечение и цистостомию

 

894. Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается:

1) при косой паховой грыже

2) при ущемленной паховой грыже

3) +при прямой паховой грыже

4) при невправимой косой паховой грыже

5) при бедренной грыже

 

895. При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо:

1) наложить цистостому

2) выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря

3) установить постоянный катетер, активизировать больного

4) +выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать больного

5) медикаментозно стимулировать функцию детрузора, активизировать больного

 

896. У больного пожилого возраста перед хирургической операцией необходимо сделать все перечисленное, за исключением:

1) пальцевого ректального исследования предстательной железы

2) определения наличия "остаточной" мочи (путем катетеризации или ультразвукового исследования)

3) исследования функции почек и верхних мочевых путей

4) +цистоскопии

5) биохимического исследования крови

 

897. В отличие от саркомы кости, метастазы рака предстательной железы преимущественно:

1) остеокластические

2) остеопластические

3) +остеокластические и остеопластические

4) отличить затруднительно

5) метастазы в костях не наблюдаются

 

898. Ведущим симптомом при травме уретры является:

1) макрогематурия

2) +уретроррагия

3) задержка мочеиспускания

4) промежностная гематома

5) частое болезненное мочеиспускание

 

899. Диагностическая катетеризация при травме уретры:

1) целесообразна

2) +нецелесообразна

3) обязательна

4) только металлическим катетером

5) только эластическим катетером

 

900. К основному рентгеновскому методу диагностики при травме уретры относится:

1) экскреторная урография

2) нисходящая цистоуретрография

3) +восходящая уретроцистография

4) пневмоцистография

 

901. Уретроррагия при травме уретры может принять угрожающий характер в случае повреждения:

1) слизистой уретры

2) пещеристых тел

3) предстательной железы

4) +правильно 2 и 3

5) интерстиция уретры

 

902. Наиболее целесообразным оперативным лечением при травме уретры и переломе костей таза является:

1) первичный шов уретры

2) +цистостомия и дренирование урогематомы таза

3) первичный шов уретры и дренирование урогематомы таза

4) цистостомия

5) постоянный уретральный катетер и дренирование урогематомы

 

903. К ранним осложнениям травмы уретры относятся:

А) Мочевые затеки таза и промежности

Б) Стриктура уретры

В) Мочевые свищи

Г) Флебиты таза и промежности

Д) Кровотечение

Е) Уросепсис

1) правильно б,е

2) +правильно а.д

3) правильно г,е

4) правильно в,е

5) правильно б,г

 

904. Восстановительные операции при стриктурах уретры после травмы уретры целесообразно выполнять через:

1) 2 месяца

2) 3 месяца

3) 4 месяца

4) 5 месяцев

5) +6 месяцев

 

905. Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является:

1) ятрогенная травма

2) +перелом костей таза со смещением

3) удар в живот при переполненном мочевом пузыре

4) падение с высоты

5) переполнение мочевого пузыря

 

906. Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является:

1) ятрогенная травма

2) перелом костей таза со смещением

3) +удар в живот при переполненном мочевом пузыре

4) падение с высоты

5) переполнение мочевого пузыря

 

907. К характерным признакам внебрюшной травмы мочевого пузыря относятся:

А) Ложные позывы к мочеиспусканию

Б) Акт мочеиспускания не изменен

В) При попытке мочеиспускания сильная боль внизу живота

Г) Напряжение мышц передней брюшной стенки

Д) Позывы к мочеиспусканию отсутствуют

Е) Резкое усиление болей в животе при принятии горизонтального положения (симптом "Ваньки-встаньки")

1) правильно а,г,е

2) правильно в,г,д

3) правильно б,д,е

4) +правильно а,в,г

5) правильно а,в,е

 

908. Характерными признаками внутрибрюшной травмы мочевого пузыря являются:

А) Ложные позывы к мочеиспусканию

Б) Акт мочеиспускания не изменен

В)+ При попытке мочеиспускания сильная боль внизу живота

Г) Напряжение мышц передней брюшной стенки

Д) Позывы к мочеиспусканию отсутствуют

Е) Резкое усиление болей в животе при принятии горизонтального положения (симптом "Ваньки-встаньки")

1) правильно а,г,е

2) правильно в,г,д

3) +правильно б,д,е

4) правильно а,в,г

5) правильно а,в,е

 

909. При травме мочевого пузыря первоначальное рентгенологическое исследование включает:

1) +ретроградную цистографию

2) уретрографию

3) экскреторную урографию

4) пневмоцистографию

5) обзорную урографию

 

910. Лечебные мероприятия при внебрюшной травме мочевого пузыря включают:

А) Холод на живот

Б) Антибактериальную терапию

В) Постоянный уретральный катетер

Г) Дренирование полости малого таза

Д) Цистостомию

Е) Лапаротомию

1) правильно а,б,в

2) +правильно г,д

3) правильно д,е

4) правильно а,г,д

5) правильно б,в

 

911. При внутрибрюшной травме мочевого пузыря лечебные мероприятия включают:

А) Холод на живот

Б) Антибактериальную терапию

В) Постоянный уретральный катетер

Г) Дренирование полости малого таза

Д) Цистостомию

Е) Лапаротомию

1) правильно а,б,в

2) правильно г,д

3) +правильно д,е

4) правильно а,г,д

5) правильно б,в

 

912. Особенностями перитонита при внутрибрюшной травме мочевого пузыря являются:

1) резко выраженные симптомы раздражения брюшины

2) тошнота, рвота

3) выраженный метеоризм

4) высокая лихорадка

5) +длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины

 

913. При травме мочевого пузыря в качестве шовного материала следует использовать:

1) шелк

2) капрон

3) +кетгут

4) даксон

5) клей

 

914. При подозрении на сочетанную травму мочевого пузыря и органов брюшной полости операцию необходимо начинать:

1) с установки постоянного катетера по уретре, лапаротомии

2) с цистостомии, затем лапаротомии

3) +с лапаротомии, затем цистостомии

4) с лапаротомии, затем установки уретрального катетера

5) с установки уретрального катетера, цистостомии, лапаротомии

 

915. Среди причин, приводящих к летальному исходу, повреждения почек наблюдаются:

1) в 10-20% случаев

2) в 20-30% случаев

3) +в 30-40% случаев

4) в 40-50% случаев

5) свыше 60% случаев

 

916. к Основным признакам повреждения почки не относится одно из перечисленных:

1) боли в поясничной области

2) припухлости в поясничной области

3) гематурии

4) нарушения функции почки

5) +лихорадки

 

917. Комбинированное повреждение почки и других органов наблюдается:

1) у 1/5 больных с почечной травмой

2) у 1/4 больных с почечной травмой

3) +у 1/3 больных с почечной травмой

4) у 1/2 больных с почечной травмой

5) у 2/3 больных с почечной травмой

 

918. Диагностика повреждения почки основывается:

1) на исследовании мочи (макро- или микрогематурии)

2) на обзорной рентгенограмме почек (сглаженность или отсутствие тени поясничной мышцы, повреждения ребер и позвоночника)

3) на экскреторной урографии

4) на ультразвуковом исследовании

5) +на всём перечисленном

 

919. При подозрении на острый пиелонефрит экстренные исследования включают:

1) обзорную и экскреторную урографию

2) радиоизотопную ренографию

3) ультразвуковое сканирование почек

4) +правильно 1 и 3

5) правильно 2 и 3

 

920. Самым распространенным оперативным доступом при нефрэктомии по поводу нефункционирующей почке является:

1) по израэлю

2) межмышечный

3) по пеану

4) равноценно 1 и 2

5) +по фёдорову

 

921. При острой задержке мочи вследствие аденомы простаты катетеризацию мочевого пузыря следует начинать катетером:

1) мочеточниковым

2) металлическим

3) нелатона

4) тимана

5) +равноценно 3 и 4

 

922. При установке постоянного катетера Фолея по уретре больному следует назначить:

1) инстилляции в мочевой пузырь 2% раствора колларгола

2) +уроантисептики в таблетках

3) цефалоспорины

4) аминогликозиды

5) нистатин

 

923. При неэффективной пластике уретры по Хольцову по поводу стриктуры уретры повторную пластику рационально рекомендовать через:

1) 2 мес.

2) 3 мес.

3) 4 мес.

4) +5-6 мес.

5) 8-9 мес.

 

924. При остром паренхиматозном простатите больного нужно лечить:

1) амбулаторно, на дому

2) в венерологическом стационаре

3) в хирургическом стационаре

4) +в урологическом стационаре

5) в терапевтическом стационаре

 

925. При бактериемическом шоке у больного с острым калькулезным гнойном пиелонефритом экстренная помощь на первом месте включает:

1) катетеризацию мочеточника

2) экстренную нефростомию (нефрэктомию)

3) +внутривенно полиглюкин и большие дозы (0.5-1.5 г) кортикостероидов

4) внутривенное введение цефалоспоринов

5) равноценно 3 и 4

 

926. При повторяющейся макрогематурии больному следует назначить:

1) консервативную терапию

2) цистоскопию в момент гематурии

3) ультразвуковое сканирование

4) обзорную и экскреторную урографию

5) +последовательность 2,3,4

 

927. При тампонаде мочевого пузыря сгустками крови неотложную помощь необходимо начинать:

1) с катетеризации пузыря металлическим катетером

2) +с удаления сгустков крови эвакуатором

3) с катетеризации пузыря мочеточниковым катетером

4) с экстренной цистостомии

5) с катетеризации пузыря эластическим катетером

 

928. Признаками венозного тромбоза почки являются:

А) Постепенное усиление болей в области почки

Б) Внезапная острая боль в области почки

В) Напряжение мышц поясничной области

Г) Субфебрильная температура тела

Д) Лихорадка, озноб

Е) Олигурия

Ж) Олигоанурия

З) Протеинурия, затем гематурия

И) Макрогематурия, вплоть до тампонады мочевого пузыря

1) правильно б.в,д,ж,и

2) +правильно б,в,г,е,з,и

3) правильно а,д,ж,и

4) правильно а,в,ж,и

5) правильно а,б,д,ж

 

929. При подозрении на инфаркт почки наиболее целесообразны:

1) ультразвуковое исследование

2) экскреторная урография

3) почечная венография

4) ретроградная пиелография

5) +ангиография

 

930. При подозрении на инфаркт почки дифференциальная диагностика проводится:

А) С острым аппендицитом

Б) С прободной язвой желудка

В) С острым панкреатитом

Г) С острым холециститом

Д) С копростазом

Е) С внематочной беременностью

1) правильно а,б,в

2) +правильно б,в,г

3) правильно в,г,д

4) правильно г,д,е

5) правильно б,г,е

 

931. Нефрэктомия при инфаркте почки показана:

1) во всех наблюдениях

2) при профузном кровотечении и тяжелой интоксикации

3) только при венозном инфаркте почки

4) не показана

5) +правильно 2 и 3

 

932. Врожденные мочекишечные свищи могут быть:

1) почечно-кишечными

2) мочеточниково-кишечными

3) мочепузырно-кишечными

4) уретроректальными

5) +правильно 3 и 4

 

933. Основными методами диагностики уретроректального свища являются:

1) экскреторная урография

2) уретрография

3) ректороманоскопия

4) правильно 1 и 2

5) +правильно 2 и 3

 

934. Абсолютным показанием к нефрэктомии при почечно-кишечном свище является:

1) почечнокаменная болезнь

2) +нефункционирующая почка

3) околокишечный воспалительный процесс

4) забрюшинная опухоль

5) кожный мочевой свищ

 

935. При подготовке больного к пластике мочеточниково-кишечного свища в случае забрюшинной гематомы следует произвести:

1) нефростомию

2) дренирование забрюшинной клетчатки

3) +и то,и другое

4) ни то,ни другое

 

936. Одноэтапная пластика мочепузырного кишечного свища возможна:

1) при непрямом мочекишечном свище

2) +при прямом мочекишечном свище

3) при прямом мочекишечном свище и паракишечном воспалительном инфильтрате

4) при прямом мочекишечном свище и наружном (кожном) свище

5) при прямом мочекишечном свище и остром пиелонефрите

 

937. Показанием к нефрэктомии при сочетанной травме почки и органов брюшной полости является:

1) обширная забрюшинная гематома

2) разрыв нижнего полюса почки

3) +разможжение почки

4) разрыв лоханки

5) субкапсулярная гематома

 

938. При одновременном ножевом ранении мочеточника и кишечника с обширной забрюшинной урогематомой отведение мочи осуществляется путем:

1) катетеризации мочеточника

2) уретеростомии

3) нефростомии, дренирования забрюшинной клетчатки

4) пиелостомии

5) +правильно 2 и 4

 

939. При сочетанной травме уретры, кишечника и открытой инфицированной раны промежности операция включает:

1) цистостомию

2) наложение противоестественного ануса

3) дренирование промежности

4) только 1 и 2

5) +всё перечисленное

 

ХИРУРГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

 

940. какое анатомическое образование не расположено между собственной капсулой щитовидной железы и ее влагалищем:

1) артерии

2) вены

3) нервы

4) паращитовидных железы

5) +пищевод

 

941. Верхняя щитовидная артерия отходит:

1) +от наружной сонной артерии

2) от внутренней сонной артерии

3) от подключичной артерии

4) от дуги аорты

5) от щито-шейного ствола

 

942. Нижняя щитовидная артерия отходит:

1) от наружной сонной артерии

2) от внутренней сонной артерии

3) от подключичной артерии

4) от общей сонной артерии

5) +от щито-шейного ствола

 

943. какой симптом не характерен для диффузного токсического зоба:

1) слабость

2) похудание

3) раздражительность

4) сердцебиение

5) +одышка

 

944. какой симптом не относится к объективным признакам диффузного токсического зоба:

1) экзофтальм

2) похудание

3) дрожание рук

4) +цианоз кожных покровов лица и шеи

5) опухолевидное образование на передней поверхности шеи, участвующее в акте глотания

 

945. какой вариант Эндемического зоба по функциональному состоянию не может встречаться в практике:

1) +эутиреоидного с признаками экзофтальма

2) гипертиреоидного

3) гипотиреоидного

4) гипотиреоидного с признаками кретинизма

 

946. определение какого синонима не является обязательным при пальпации щитовидной железы:

1) формы щитовидной железы

2) размеров

3) консистенции

4) +температуры

5) подвижности

 

947. какой из синонимов При рентгенологическом и рентгеноскопическом исследовании области щитовидной железы не определяется:

1) тень зоба

2) оссификацию

3) смещение трахеи

4) смещение пищевода

5) +смещение тимуса

 

948. выбрать правильный временной интервал, в течении которого (после радиоактивного исследования щитовидной железы) йодистые лекарственные препараты :

1) 10 дней

2) 20 дней

3) +30 дней

4) 40 дней

5) 50 дней

 

949. С помощью скенирования щитовидной железы трудно определить такое свойство органа как:

1) форму железы

2) наличие "горячих узлов"

3) наличие "холодных узлов"

4) наличие гипертиреоза

5) +подвижность железы

 

950. Пункционную биопсию щитовидной железы не позволяет оценить:

1) дифференциальную диагностику различных заболеваний щитовидной железы

2) определить степень включения радиофарпрепарата в ткань щитовидной железы

3) определить характер патологического процесса

4) определить локализацию и распространенность патологического процесса

5) +установления длительность заболевания

 

951. для клинической картины Легкой степени тиреотоксикоза не характерно:

1) повышенной возбудимости

2) сердцебиения

3) выраженного дермографизма

4) сжимающих болей в области сердца

5) +сонливости

 

952. для клинической картины Тиретоксикоз средней тяжести не характерна:

1) общая слабость

2) раздражительность

3) сердцебиение

4) похудание

5) +частое мочеиспускание

 

953. для клинической картины Тиреотоксикоз тяжелой степени не характерно:

1) повышенный аппетит и усиленная жажда

2) резкая общая и мышечная слабость

3) резкое истощение

4) выраженные явления интоксикации

5) +быстрое засыпание

 

954. для клинического течения токсической аденомы щитовидной железы не характерно:

1) плаксивость

2) повышенная утомляемость и слабость

3) тремор рук

4) потливость и бессонница

5) +выпадение волос

 

955. какие группы препаратов не применяются При консервативном лечении больных тиреотоксикозом:

1) успокаивающее действия на центральную нервную систему

2) йодсодержащие препараты

3) тиреостатические препараты

4) радиоактивный йод

5) +антикоагулянты

 

956. В зависимости от тяжести нарушения сердечной деятельности у больных тиреотоксикозом не следует назначать:

1) кордиамин

2) коргликон или строфантин

3) камфору

4) валериану

5) +антикоагулянты

 

957. При хирургическом лечении больных тиреотоксикозом не возникает следующее осложнение:

1) тиреотоксический криз

2) парез голосовых связок

3) послеоперационного тиреотоксикоз

4) кровотечение

5) +ухудшение слуха и зрения

 

958. При развитии тяжелого послеоперационного тиреотоксического криза наблюдается все перечисленное, за исключением:

1) психического возбуждения

2) беспокойства

3) повышения температуры тела и учащения пульса

4) появления холодного пота

5) +нарастания экзофтальма

 

959. При развитии послеоперационного тиреотоксического криза не применяют следующие группы препаратов:

1) кортикостероиды

2) сердечные средства

3) жаропонижающие

4) внутривеннее введение глюкозо-новокаиновой смеси

5) +антикоагулянты

 

960. При оперативном вмешательстве по поводу диффузного токсического зобa маловероятным осложнением является:

1) ранения ветвей возвратного нерва

2) кровотечения во время операции и в ближайшие часы после оперативного вмешательства

3) гипопаратиреоза

4) ларингоспазма, ранения трахеи

5) +ранения подключичной артерии

 

961. При острой паратиреоидной тетании приступы судорог могут развиваться в ближайшие:

1) 2 часа

2) 4 часа

3) +6 часов

4) 8 часов

5) 12 часов

 

962. Кровотечение в послеоперационном периоде у больных тиреотоксикозом встречается:

1) +у 1% больных

2) у 3-5% больных

3) у 6-8% больных

4) у 9-10% больных

5) более, чем у 10% больных

 

963. не является Противопоказанием к лечению I-131 больных тиреотоксикозом следующее состояние:

1) беременность и период лактации

2) лейкопения

3) токсический зоб, локализующий в загрудинном пространстве и позади пищевода

4) узловых и смешанных форм токсического зоба

5) +пожилой возраст

 

964. противоПоказанием к применению у больных тиреотоксикозом I-131 в лечебных целях является:

1) отказ больных от операции

2) наличие декомпенсации сердца у больных с токсическим зобом

3) рецидив тиреотоксикоза после субтотальной резекции щитовидной железы

4) отсутствие эффекта от консервативного лечения больных с тяжелым и средней тяжести диффузного токсического зоба

5) +аллергия к тиреоидину

 

965. Нормальным количеством околощитовидных желез у человека принято считать:

1) одну пару желез

2) +две пары желез

3) три пары желез

4) четыре пары желез

5) пять пар желез

 

966. Типичными местами расположения околощитовидных желез являются:

1) передняя поверхность верхних полюсов обеих долей

2) передняя поверхность средних отделов обеих долей

3) передняя поверхность нижних полюсов обеих долей

4) +задняя поверхность верхних и нижних полюсов обеих долей

5) загрудинное пространство

 

967. Нормальный размер околощитовидной железы составляет около:

1) 2.5 мм

2) 3.5 мм

3) 4.5 мм

4) +6.5 мм

5) 7.5 мм

 

968. Нормальная околощитовидная железа имеет:

1) серповидную форму

2) шарообразную форму

3) цилиндрическую форму

4) конусообразную форму

5) +дискообразную форму

 

969. Нормальная околощитовидная железа имеет:

1) коричневую окраску

2) оранжевую окраску

3) +желтую окраску

4) серую окраску

5) вишневую окраску

 

970. Околощитовидные железы регулируют:

1) водно-электролитный обмен

2) жировой обмен

3) белковый обмен

4) углеводный обмен

5) +фосфорно-кальциевый обмен

 

971. Гиперкальциемией принято считать уровень кальция в крови, превышающий:

1) +11 мг%

2) 12 мг%

3) 13 мг%

4) 14 мг%

5) 15 мг%

972. Нормальное количество кальция в суточной моче составляет:

1) около 100 мг

2) +около 200 мг

3) около 300 мг

4) около 400 мг

5) около 500 мг

 

973. Проба с нагрузкой кальцием противопоказана:

1) при хроническом холецистите

2) +при почечной и сердечной недостаточности

3) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

4) при пневмосклерозе

5) при дивертикулезе ободочной кишки

 

974. При развитии гиперкальциемического криза не следует применять следующий препарат:

1) сернокислой магнезии

2) 5% раствора глюкозы

3) сердечных средств

4) кислорода

5) +парагормона

 

975. при Гиперкальциемии не наблюдается следующие симптомы:

1) неприятных тянущих мышечных болей, носящих локальный или диффузный характер

2) болей в костях и суставах, чаще мигрирующего характера

3) жажды и тошноты

4) головной боли, головокружения и сердцебиения

5) +зевоты и икоты

 

976. Уровень кальция в крови у больных при остром течении (гиперкальциемический криз) первичного гиперпаратиреоза может достигать:

1) 10 мг%

2) 15 мг%

3) 20 мг%

4) +25 мг%

5) 30 мг%

 

977. Нормальным содержанием неорганического фосфора в сыворотке крови считается:

1) от 0.7 до 1.7 мг%

2) +от 2.7 до 3.7 мг%

3) от 4.7 до 5.7 мг%

4) от 6.7 до 7.7 мг%

5) от 8.7 до 9.7 мг%

 

978. Нормальное содержание фосфора в суточной моче составляет:

1) около 3 г

2) +около 5 г

3) около 7 г

4) около 9 г

5) около 11 г

 

979. Максимум действия парагормона после введения его в организм наступает через:

1) 20 минут

2) 30 минут

3) 40 минут

4) 50 минут

5) +60 минут

 

980. Гиперпаратиреоз наиболее часто появляется в возрасте:

1) до 20 лет

2) +от 20 до 50 лет

3) от 60 до 65 лет

4) от 70 до 75 лет

5) от 80 до 85 лет

 

981. К ранним симптомам гиперпаратиреоза не относится:

1) общей мышечной слабости

2) быстрой утомляемости

3) снижения нервномышечной возбудимости и развития гипотонии в отдельных группах мышц

4) появления болей в стопах

5) +переломов костей

 

982. В результате развития гиперпаратиреоза у больных не наблюдается следующий симптом:

1) истощения

2) грубой, сухой, шероховатой кожи

3) искривления позвоночника

4) колоколообразной грудной клетки

5) +увеличенного в объеме живота из-за скопления в нем жидкости

 

983. Основной жалобой больных в развитой стадии костной и смешанной форм гиперпаратиреоза является:

1) +боли в костях

2) головная боль

3) бессонница

4) плохой аппетит

5) похудание

 

984. Частота сочетания гиперпаратиреоза с панкреатитом составляет:

1) +менее 3%

2) от 3 до 5%

3) от 6 до 10%

4) от 11 до 15%

5) свыше 15%

 

985. Частота сочетаний пептической язвы желудка и холецистопатии с гиперпаратиреозом составляет около:

1) 5%

2) 10%

3) +15%

4) 20%

5) 25%

 

986. Частота сочетаний гиперпаратиреоза с диффузным или узловым нетоксическим зобом составляет:

1) менее 5%

2) 6-10%

3) +11-15%

4) 16-20%

5) свыше 20%

 

987. Частота рака аденомы околощитовидной железы составляет около:

1) +2%

2) 6%

3) 10%

4) 12%

5) 15%

 

988. В начальной стадии почечной формы первичного гиперпаратиреоза не наблюдается один из следующих симптомов:

1) колющие боли в области почек

2) схваткообразные боли в поясничной области то справа, то слева

3) дизурия вследствие отхождения большого количества кристаллов солей преимущественно фосфатов и оксалатов кальция

4) лейкоцитурия и несколько повышенного количества эритроцитов

5) +предельно высокого удельного веса мочи

 

989. Гиперпаратиреоз является причиной развития мочекаменной болезни приблизительно:

1) у 2-6% больных

2) +у 8-10% больных

3) у 10-15% больных

4) у 20% больных

5) более чем у 20% больных

 

990. при Почечной форме гиперпаратиреоза не встречается следующий синоним:

1) двустороннего камнеобразования

2) рецидивного камнеобразования

3) камневыделения

4) клинических проявлений гиперкальциемии

5) +отсутствия гиперкальциемических кризов

 

991. Длительное применение витамина D может привести к поражению:

1) сердца

2) печени

3) +почек

4) костей скелета

5) желудочно-кишечного тракта

 

992. Для гиперкальциемического криза не является следующий симптом:

1) неукротимой рвоты

2) постоянной тошноты

3) +частой икоты

4) тахикардии

5) сердцебиения

 

993. При лечении гиперкальциемического криза, вызванного передозировкой витамина D, наиболее эффективным может оказаться применение:

1) концентрированного раствора глюкозы

2) раствора бикарбоната натрия

3) +сернокислой магнезии

4) кортикостероидов

5) гликозидов

 

994. Вторичный гиперпаратиреоз редко развивается при следующем заболевании:

1) рахита

2) множественной миеломы

3) саркоидоза костей и метастаз рака в кости

4) острой и хронической почечной недостаточности

5) +диффузного токсического зоба

 

995. При вторичной гиперплазии увеличенными могут оказаться:

1) одна околощитовидная железа

2) две околощитовидных железы

3) три околощитовидных железы

4) четыре околощитовидных железы

5) +все имеющиеся

 

996. Ведущим симптомом при вторичном гиперпаратиреозе является:

1) гиперкальциемия

2) +гиперфосфатемия

3) гиперкалиемия

4) гипернатриемия

5) гиперхлоремия

 

997. Об эффективности лечения первичного гиперпаратиреоза может свидетельствовать:

1) исчезновение жажды

2) прекращение тошноты и рвоты

3) +нормализация фосфорно-кальциевого обмена

4) исчезновение боли в костях

5) прибавка в весе

 

998. Противопоказанием к паратиреоидэктомии при почечной форме гиперпаратиреоза является:

1) высокое артериальное давление

2) низкое артериальное давление

3) выраженная эмфизема легких

4) +хроническая почечная недостаточность

5) митральный порок сердца

 

999. У больных гиперпаратиреозом наименее информативным являетсяследующее вспомогательное диагностическое исследование:

1) концентрационной способности почек

2) щелочной фосфатазы крови

3) уровня сахара в крови

4) теста лишения фосфатов

5) +концентрации калия в сыворотке крови

 

1000. У лиц с подозрением на гиперпаратиреоз с диагностической целью не проводиться проба:

1) с нагрузкой кальцием

2) с паратиреоидином

3) с нагрузкой фосфором

4) зимницкого

5) +с нагрузкой глюкозой