СИЛИКАТОЗЫ

Силикатозы вызываются пылью, содержащей не свободную двуокись
кремния, а силикаты, в которых она находится в связанном состоянии с дру-
гими элементами (магнием, алюминием, железом и др.). Силикаты широко
распространены в природе и имеют разнообразное применение в промышлен-
ности. Одни из них вызывают тяжелые пневмокониозы, такие, как асбестоз,
талькоз, другие — более легкие пневмокониозы от действия пыли слюды, не-
фелина, оливина.

Асбестоз

Асбестоз развивается при длительном контакте с асбестовой пылью.
Течение заболевания хроническое с прогрессирующей одышкой, кашлем, ле-
гочно-сердечной недостаточностью и др.

Асбест (горный лен) — минерал волокнистого строения. По химическому составу это водный
силикат магния (3MgO•2SiО₂ • 2 Н₂0). Волокна асбеста имеют длину 2 —5 и даже 125—150 мкм,
толщина их 10 — 60 мкм. Асбест находит широкое применение в промышленности.

Патологическая анатомия.При вскрытии в грудной полости обнаружи-
ваются распространенные плевральные спайки, плевра значительно утолщена.
Легкие уплотнены вследствие разрастания соединительной ткани в межаль-
веолярных перегородках, между дольками, вокруг бронхов и сосудов. В отли-
чие от силикоза при асбестозе не образуется четко очерченных склеротических
узелков и узлов. В разросшейся соединительной ткани значительные скопления
пыли и небольшие инфильтраты из гистиоцитов, лимфоидных клеток. Харак-
терно наличие асбестовых телец, представляющих собой светло- или
темно-желтые образования длиной 15 — 150 нм и больше, толщиной 1—5 нм,
с булавовидными концами, состоящие как бы из отдельных сегментов; форма
и величина их различны (рис. 424). В тяжелых случаях межуточный склероз
достигает резкой степени, просветы альвеол становятся едва заметными или
их совсем не видно. Постоянной находкой являются катарально-десквама-
тивный, реже гнойный бронхит, бронхо- и бронхиолоэктазы с гиперплазией
слизистых желез, дистрофическими изменениями в хрящах и их кальцинозом.
Поражение бронхов при асбестозе, по-видимому, связано с формой частиц ас-
беста, длинные острые пылинки которого, застревая в просвете бронхов
и бронхиол, постоянно травмируют и раздражают их слизистую оболочку.

Лимфатические узлы бифуркации трахеи, прикорневые немного
увеличены, плотны, в них содержится много пыли. Отмечаются гиперплазия
клеток ретикулоэндотелия, очаговый или диффузный склероз, но без развития
узелков.

У работающих с асбестом на пальцах рук и ног, ладонях, подошвах, ре-
же — на голени часто появляются так называемые асбестовые бородавки, ха-
рактеризующиеся резким гиперкератозом и акантозом. В роговых массах бо-
родавок обнаруживают волокна — кристаллы асбеста, в шиповатом

Рис. 424.Асбестовые тельца в легком.
а, б — различные формы телец.

и базальном слоях находят клетки с фигурами деления и гигантские много-
ядерные клетки инородных тел.

Смертьпри асбестозе наступает от присоединившейся пневмонии, легочно-
сердечной недостаточности вследствие эмфиземы и туберкулеза. При сочета-
нии асбестоза с туберкулезом говорят обасбестотуберкулезе. У умер-
ших от асбестоза часто встречаются мезотелиома и рак легких.