ЭНТЕРОПАТИИ

Энтеропатиями называют хронические заболевания тонкой кишки,
в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные на-
рушения энтероцитов (кишечные ферментопатии). Снижение актив-
ности или выпадение определенных ферментов ведет к недостаточному всасы-
ванию тех веществ, которые в норме эти ферменты расщепляют. В результате
этого развивается своеобразный клинический синдром нарушенного
всасывания тех или иных пищевых веществ (malabsorption syndrom).

Среди энтеропатий различают: 1) дисахаридную недостаточность (напри-
мер, алактазию); 2) гиперкатаболическую гипопротеинемическую энтеропа-
тию с повышенной потерей белков (кишечная лимфангиэктазия); 3) нетропи-
ческую спру (идиопатическая, эндогенная, спру-целиакия, в том числе
глютеновая энтеропатия).

Патологическая анатомия.Изменения при различных энтеропатиях более

Рис. 277. Болезнь Уиппла (энтеро-
биопсия).

а — выраженная инфильтрация собствен-
ной оболочки слизистой оболочки тон-
кой кишки ШИК-положительными мак-
рофагами (препарат Л. И. Аруина);
6 — цитоплазма ШИК-положительного
макрофага, содержащая отграниченные
мембраной (Мбр) мешковидные образо-
вания, которые заполнены бациллопо-
добными палочковидными тельцами
(БТ). Я -ядро, х 15 000 (по Кингу).

или менее однотипны и сво-
дятся к разной степени выра-
женности дистрофических и
атрофических изменений в
слизистой оболочке тонкий
кишки. Особенно характерны
укорочение и утолщение вор-
синок, вакуолизация и умень-
шение числа энтероцитов с
потерей ими микроворсинок
(щеточной каемки), углубле-
ние крипт и утолщение ба-
зальной мембраны, инфиль-
трация слизистой оболочки
плазматическими клетками,
лимфоцитами, макрофагами.
В поздних стадиях отмеча-
ются почти полное отсут-
ствие ворсинок и резкий скле-
роз слизистой оболочки. При
гиперкатаболической гипо-
протеинемической энтеропа-
тии эти изменения сочетаются с резким расширением лимфатических капилля-
ров и сосудов кишечной стенки (кишечная лимфангиэктазия). Гистоферменто-
химическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишки позволяет
определить ферментные нарушения, характерные для определенного вида
энтеропатии.

Для энтеропатии характерны те же последствия, что и для тяжелого
хронического энтерита. Они ведут к развитию синдрома нарушенного всасы-
вания, резкой гипопротеинемии, анемии, эндокринным нарушениям, авитами-
нозам, отечному синдрому.