ГИПОФИЗ

Расстройства функции и структуры гипофиза приводят к разнообразным
патологическим нарушениям в организме. Это зависит как от многообразия
гормональной деятельности гипофиза, осуществляющего координацию функ-
ций всей эндокринной системы, так и от тесной связи его с головным мозгом,
особенно с гипоталамической областью. Поэтому в ряде случаев можно гово-
рить о церебрально-гипофизарных заболеваниях. Сюда относятся: 1) акроме-
галия; 2) гипофизарный карликовый рост; 2) церебрально-гипофизарная ка-
хексия; 4) болезнь Иценко —Кушинга; 5) адипозогенитальная дистрофия;
6) несахарный диабет; 7) опухоли гипофиза.

Акромегалия.Заболевание, причиной которого является опухоль передней
доли гипофиза, развивающаяся из эозинофильных клеток (обычно эозино-
фильная аденома, реже — аденокарцинома). Гормон, выделяемый этими клет-
ками в повышенном количестве, стимулирует рост тканей, главным образом
производных мезенхимы: соединительной, хрящевой, костной, а также парен-
химы и стромы внутренних органов (сердца, печени, почек) и т. д. Особенно
заметно увеличение размеров носа, губ, ушей, надбровий, нижней челюсти,
костей и стоп (рис. 314). Рост костей сочетается с их перестройкой, возобно-
влением энхондрального остеогенеза. Если болезнь развивается в молодом
возрасте, возникает картина гигантизма. Акромегалия сопровождается
изменениями других эндокринных желез: зобом, атрофией инсулярного аппа-
рата, гиперплазией вилочковой и шишковидной желез, коры надпочечников,
атрофией половых желез. Эти изменения имеют характерные клинические
проявления.

Гипофизарный карликовый рост (гипофизарный нанизм).Встречается при
врожденном недоразвитии гипофиза или при разрушении его ткани в детском
возрасте (воспаление, некроз). У больных отмечается общее недоразвитие при
сохранившейся пропорциональности сложения, однако половые органы, как
правило, недоразвиты.

Церебрально-гипофизарнаякахексия, или болезньСиммондса. Проявляется
в нарастающей кахексии, атрофии внутренних органов, снижении функции по-
ловых желез. Наблюдается главным образом у женщин в молодом возрасте
и нередко после родов. В гипофизе, особенно в передней доле, находят очаги
некроза, появляющиеся на почве эмболии сосудов, или рубцы на месте этих
очагов. Эмболия сосудов возникает чаще всего во время родов. В ряде слу-
чаев разрушение передней доли гипофиза связано с сифилитическим, туберку-
лезным или опухолевым
процессом. Помимо изме-
нений в гипофизе, отме-
чаются дистрофические
или воспалительные из-
менения в промежуточном
мозге. Иногда изменения
мозга преобладают над
изменениями гипофиза.
В таких случаях говорят
о церебральной ка-
хексии.

Рис. 314. Акромегалия. Справа —
здоровый, слева — больной ак-
ромегалией.

Болезнь Иценко-Кушинга.Связана с развитием в передней доле гипофиза
опухоли из базофильных клеток (обычно базофильная аденома, реже — адено-
карцинома). Заболевание проявляется ожирением лица, туловища (верхний
тип ожирения). На коже живота появляются борозды (стрии), похожие на те,
которые встречаются у беременных. Развивается гиперплазия коры надпочеч-
ников, с чем связаны гиперкортицизм, артериальная гипертония, гипертрихоз
(усиленное оволосение), гипергликемия и глюкозурия (диабет).

Адипозогенитальная дистрофия(от лат. adiposus — жировой и genitalis — по-
ловой), или болезнь Бабинского-Фрелиха.Заболевание, характеризующееся
прогрессирующим ожирением, недоразвитием половых органов и снижением
функции половых желез. В основе болезни лежат патологические изменения
в гипофизе и гипоталамусе, развивающиеся под влиянием опухоли или ней-
роинфекции. Адипозогенитальная дистрофия может сочетаться с гипотирео-
зом, недостаточностью функции коры надпочечников и несахарным диабетом.

Несахарное мочеизнурение, или несахарный диабет(diabetes insipidus). Забо-
левание, возникающее при поражении задней доли гипофиза (опухоли,
воспаление, склероз, например в связи с травмой и т. д.). Наряду с пораже-
нием задней доли гипофиза постоянно встречаются изменения промежуточно-
го мозга. Мочеизнурение связано с выключением функции антидиуретическо-
го гормона и потерей способности почек концентрировать мочу, что ведет
к выделению большого количества мочи (полиурия) и повышенной жажде
(полидипсия); с потерей воды и нарушениями минерального обмена связаны
тяжелые последствия несахарного диабета.

Опухоли гипофиза. Вбольшинстве случаев они являются гормонально-ак-
тивными органоспецифическими. Они развиваются из главных, эозино-
фильных, базофильных или хромофобных клеток, из остатков гипофизарного
хода; могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.