Самой частой эпидермальной опухолью кожи лица является базально-клеточный рак (базалиома).Он встречается у лиц обоего пола в пожилом и старческом возрастах. Опухоль обладает местным деструирующим ростом, но не метастазирует. Растёт в виде небольшого узелка или бляшки, часто в височной области. Кожа над опухолью и сама опухоль распадается, образуется язва, края которой приобретают хрящевую плотность. Гистологически опухоль имеет гнёздное строение из округлых, овальных или веретенообразных клеток с узким ободком базофильной цитоплазмы. Эти клетки напоминают базальный слой покровного эпителия, не имеют межклеточных мостиков и обладают высокой митотической активностью. Различают несколько гистологических типов базалиомы: а) поверхностная мультицентрическая; б) базалиома «морфеа» - опухолевые клетки формируют кружевные структуры; в) фиброэпителиальная базалиома.
Плоскоклеточный раквозникает на фоне старческого кератоза и лейкоплакии у пожилых мужчин или стариков. Растёт медленно. Гистологическая структура плоскоклеточного ороговевающего рака.
Опухоли придатков кожиимеют гистологическое сходство с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами.
Папиллярная сирингоаденома – доброкачественная опухоль из протоков потовых желёз. Растёт медленно в виде экзофитного узелка не более 1 см в диаметре на коже лица или волосистой части головы. Двухслойный эпителий строит сосочки, кисты и трубочки в рыхлой соединительной ткани. Наружный слой из миоэпителиальных клеток, внутренний – из светлых клеток с эозинофильной цитоплазмой и небольшим количеством слизи и гликогена.
Эккринная спираденома растёт из эккринной потовой железы в виде одиночного, болезненного узелка в дерме. Два вида эпителиальных клеток могут строить солидный, тубулярный, железистый, цилиндроматозный и смешанный варианты эккринной спираденомы.
Эккринная акроспирома – частая опухоль потовых желёз. Растёт на коже лица и волосистой части головы преимущественно у женщин старше 50 лет. Представлена опухоль небольшим безболезненным узелком внутридермального или экзофитного расположения. В построении опухоли принимают клетки трёх типов: полигоналые, округлые клетки с оптически пустой цитоплазмой и плоскоэпителиальными клетками.
Эккринная кожная цилиндрома встречается на коже волосистой части головы (тюрбанная опухоль), лба, реже на ушной раковине. Эта опухоль бывает солитарной и множественной. Растёт медленно, метастазов не даёт. Построена опухоль из клеток округлой или овальной формы, формирующие мелкие солидные структуры и единичные железистые трубки. Вокруг солидных структур образуется характерный для этой опухоли гиалиновый ободок.
Рак из потовых желёзвозникает крайне редко. Имеет строение аденокарциномы.
Трихоэпителиома доброкачественная опухоль из волосяных фолликулов, встречается в любом возрасте с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Опухоль залегает в дерме в виде одиночных или множественных плотных небольших узлов. По формированию плоскоэпителиальными структурами подобия волосяных фолликулов с волосяными стержнями или волосом или без них, трихоэпителиомы делят на высокодифференцированные и низкодифференцированные.
Аденома сальной железы встречается на коже лица пожилых мужчин. Залегает под неизменённой кожей в виде небольшого желтоватого дольчатого узла. Крупные светлые клетки, перегруженные липидами, строят железистые дольки. Строма опухоли скудная и имеет вид узких прослоек коллагеновых волокон.
Рак сальных желёзвстречается у лиц пожилого возраста, растёт медленно, склонен к рецидивам, метастазирует в региональные лимфатические узлы. Имеет строение аденомы с солидными структурами из полиморфных клеток.
Кистозные образованияв коже лица имеют, в основном, дизонтогенетическое происхождение.
Волосяные кисты имеют выстилку из эпидермальных клеток, формирующие неправильно развитые волосяные фолликулы; полости кист заполнены роговыми чешуйками и массами клеточного детрита.
Сальные кисты (стеатомы) имеют эпителиальную выстилку с включёнными в неё жиросодержащих клеток; содержимое кист из холестерина и кристаллов жирных кислот.
Эпидермальные кисты образованы пластами эпидермальных клеток без включения придатков кожи, заполнены роговыми массами.
Дермоидные кисты встречаются крайне редко, имеют стенку, повторяющую по структуре кожу с придатками. Содержит киста волосы, секрет сальных желёз, роговое вещество и клеточный детрит.