Врач-патологоанатом, исследующий материал даёт его макроскопическую и микроскопическую характеристику, используя по необходимости различные методы исследования.
Для правильной оценки результатов гистологического исследования врач-патологоанатом использует результаты клинического обследования, обсуждает с лечащим врачом результаты клинического и морфологического исследования.
В итоге врач - патологоанатом дает ответ, который состоит из описательной части (макроскопическая и микроскопическая характеристика) и заключения. Заключение врача-патологоанатома мало чем отличается от заключения врачей узких специализаций.
Варианты заключений врача - патологоанатома:
· окончательный диагноз, указывается нозологическая единица; могут быть указаны и осложнения нозологической единицы;
· ориентировочный диагноз, перечисляются нозологические единицы (болезни), для которых характерны найденные морфологические изменения;
· описательный ответ, состоит только из описательной части.
Заключение врача-патологоанатома в виде окончательного диагноза представляет собой, чаще всего, диагноз болезни, а не диагноз больного. Лечащий врач на основании заключения патологоанатома может формулировать развёрнутый клинический диагноз.
Ориентировочный диагноз с перечислением болезней, для которых выявленные морфологические изменения могут встречаться, даёт возможность лечащему врачу ограничить круг болезней при проведении дифференциальной диагностики.
Описательный ответ часто не позволяет сделать вывод о характере патологического процесса, обнаруженного при морфологическом исследовании. Такой ответ врач-патологоанатом вынужден давать при недостаточности клинических данных и материала исследования.
С увеличением числа пункционных биопсий, полученных при эндоскопических исследованиях, прицельных и аспирационных, имеется возможность получения клиническим врачом «ложноположительных» и «ложноотрицательных» ответов. Причиной этому явлению служит малый объём материала или его неинформативность. При недостаточном объёме материала чаще возникает возможность «ложноотрицательного» ответа, только потому, что патологически изменённые ткани не оказались в биоптате. «Ложноположительный» ответ чаще даётся при отсутствии информативности материала, где возрастные изменения исследуемой ткани могут имитировать патологический процесс.
Во всех случаях получения «ложноположительных» либо «ложноотрицательных» ответов необходим тщательный клинико-анатомический анализ.