В нем объединены два сплетения: поясничное и крестцовое, ветвями которых иннервируются кожа и мышцы всей нижней конечности (рис. 42).
Поясничное сплетение. Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образуют передние ветви XII грудного, I, И, III и части IV поясничных спинномозговых нервов (Thxn—Lhi_iv). Оно лежит в поясничной области и дает короткие и длинные ветви (подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, бедрен- но-половой нерв, латеральный кошеный нерв бедра, бедренный и запирателъный нервы). Эти нервы иннервируют часть мускулатуры и кожи нкжних отделов брюшной стенки, кожу и мускулатуру передней и медиальной сторон бедра и кожу медиальной поверхности голени.
Рис. 42. Формирование пояснично-крестпового сплетения. |
Бедренный нерв — самый крупный нерв поясничного сплетения, образован нервными волокнами, идущими от II, III и IV сегментов спинного мозга (рис. 43). Из полости таза он переходит на бедро и дает большое число кожных ветвей, идущих к передней и внутренней поверхностям бедра. Наиболее длинной кожной ветвью бедренного нерва является подкожный нерв, который, спускаясь по передне-медиальной поверхности голени, доходит до стопы. Он иннервирует кожу внутренней поверхности голени и стопы в области первого межпальцевого промежутка. От бедренного нерва идут мышечные
Подвздошно-подчревный нерв |
Подвздошно-паховый нерв |
Бедренно-половой нерв Запирательный нерв Верхний ягодичный нерв |
Латеральный кожный нерв бедра Бедренный нерв |
Седалищный нерв |
Нижний ягодичный нерв |
Рис. 43. Нервы нижней конечности. |
ветви, которые иннервируют переднюю группу мышц бедра, обеспечивающих разгибание и сгибание голени в коленном суставе, а также сгибание бедра в тазобедренном суставе.
Запирательный нерв начинается от тех же сегментов спинного мозга, что и бедренный нерв. После выхода запирательного нерва из полости таза от него отделяется кожная ветвь, иннервирующая кожу медиальной поверхности бедра. Задняя ветвь запирательного нерва иннервирует медиальную группу мышц бедра, приводящих бедро в тазобедренном суставе.
Латеральный кожный нерв бедра также образуется из поясничного сплетения и иннервирует кожу латеральной поверхности бедра и латеральной части ягодичной области.
Крестцовое сплетение. Крестцовое сплетение (plexus sacralis) образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных, ветвями всех крестцовых и копчикового нервов. Оно расположено в малом тазу, на тазовой поверхности крестца. Из крестцового сплетения осуществляется иннервация мышц ягодичной области, мышц и кожи задней поверхности бедра, а также голени и стопы. Различают короткие (верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв и мышечные ветви) и длинные ветви (задний кожный нерв бедра, седалищный нерв). Среди коротких ветвей крестцового сплетения следует отметить верхний и нижний ягодичные нервы, которые иннервируют ягодичные мышцы, а также кожу в ягодичной области.
Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу задней поверхности бедра и верхней части задней поверхности голени. Нерв дает также небольшие ветви к коже ягодичной области и промежности.
Седалищный нерв — смешанный, самый толстый и длинный из всех нервов в организме человека. Он выходит из полости таза и идет по задней поверхности бедра. Седалищный нерв иннервирует заднюю группу мышц бедра, сгибающих голень в коленном суставе и разгибающих бедро в тазобедренном. Он отдает небольшие ветви к двуглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к тазобедренному суставу.
Обычно в нижней трети бедра седалищный нерв делится на две крупные ветви: большеберцовый yl общий малоберцовый нервы.
Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, а затем переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на свои конечные ветви — медиальный и латеральный подошвенные нервы. Большеберцовый нерв и его ветви иннервируют мышцы задней поверхности голени, сгибающие стопу, а на стопе — все мышцы, расположенные на ее подошвенной поверхности. Его чувствительные ветви иннервируют кожу задней поверхности голени и кожу подошвенной поверхности стопы.
Общий малоберцовый нерв проходит по наружному краю подколенной ямки и вскоре делится на две ветви: поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв.
Поверхностный малоберцовый нерв проходит по наружной поверхности голени, иннервируя малоберцовые мышцы, сгибающие, пронирующие и отводящие стопу. Далее он спускается на стопу, где иннервирует кожу большей части ее тыльной поверхности.
Глубокий малоберцовый нерв идет в толще мышц на передней поверхности голени. Он иннервирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев; перейдя на стопу, он иннервирует мышцы, расположенные на ее тыльной поверхности, а также голеностопный сустав. От слияния небольших ветвей болыпеберцо- вого и общего малоберцового нервов на задней поверхности голени образуется кожный нерв икры, который иннервирует кожу задней поверхности голени.
Таким образом, седалищный нерв своими ветвями иннервирует кожу задней и наружной поверхностей голени и кожу всей стопы, а также заднюю группу мышц бедра и все мышцы голени и стопы.