ВИЧ-инфекции и наркологические расстройства.

Россия до 1996г. относилась к странам с низким показателем распространенности ВИЧ-инфекций. С 1996 г. этот показатель начал резко расти, и увеличился более к 2000 г. более чем в 25 раз по сравнению с 1995 г. Если с момента первой регистрации больного СПИДом до января 1996 г. было зарегистрировано 1062 ВИЧ инфицированных, то количество ВИЧ - инфицированных по данным Минздрава РФ на январь 2000 г. составило 26414 человек.

Подавляющее число случаев ВИЧ-инфекции (около 80%) регистрируется в среде потребителей наркотиков. Резкий рост числа инфицированных в основном связан с заражением лиц, употребляющих наркотические вещества внутривенно. Увеличилось число случаев ВИЧ-инфицированнх среди беременных и рожениц.

Распространение вируса среди больных наркоманией является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, так как число лиц, употребляющих наркотики, неуклонно растет. Злоупотребление наркотиков в России в настоящее время приобрело характер эпидемии. В 2000 г. за помощью в наркологические учреждения обратилось 60 875 человек, имеющих проблемы с употреблением наркотиков и других психоактивных веществ, что составило 41,8 человек на 100 тыс. населения. На начало 2000 г. под диспансерным наблюдением по поводу синдрома зависимости от наркотических веществ состояло 209,1 тыс. человек, или 144,4 на 100 тыс. населения, что в 7,6 раз больше, чем в 1990 г.) (см. рисунок 5-4).

Наиболее высокие уровни заболеваемости наркоманией в России отмечены в Кемеровской (111,2), Самарской (98,7), Томской (94,1) и Иркутской (90,4) областях.

Число женщин, больных наркоманией, за один только год выросло на 38%. Особенно неблагоприятными является широкое распространение наркоманией среди подростков, особенно девушек- подростков. Число подростков, больных наркоманиями, за этот период времени выросло почти в 10 раз. По данным наркологического учета, заболеваемость наркоманиями среди подростков почти в 2,5 раза выше, чем среди всего населения, токсикоманиями – в 8,8 раз.

В наркологических диспансерах помимо группы населения, злоупотребляющей наркотиками, существует также группы учета токсикоманов и больных алкоголизмом.

Потребление алкоголя в России варьирует, по различным оценкам, от 11 до 14,5 литров чистого алкоголя на человека в год (данные 1993 г.). При этом от 7,5 до 8,5 приходится на нерегистрируемое употребление. Потребление алкоголя в России выросло после снятия запретов, введенных в период антиалкогольной кампании 1985-1987 г.г. Кроме того, цены на алкоголь росли значительно медленнее цен на остальные потребительские товары, в том числе продукты питания. Существенным фактором является структура потребления алкоголя, в котором доля водки превышает 80%.

В наркологических диспансерах России на начало 2000г., по данным государственных учреждений, было зарегистрировано 2209238 больных алкоголизмом, что составило 1525,8 на 100 тыс. населения. Данный показатель по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 3,5%.

Число впервые обратившихся в наркологические диспансеры в России, так же как и в других странах СНГ, за последнее десятилетие имело неоднозначную тенденцию. По данным официальной медицинской статистики, заболеваемость алкогольными психозами выросла за период с 1990 по 1995г.г. в 5 раз (9,7 на 100 тыс. населения в 1990 и 49,1 в 1995 г.). За период 1995-2000 г.г. число больных с первые установленным диагнозом алкоголизма и алкогольного психоза снизилось на 30,5% и составило в 2000 г. 108,0 чел. на 100 тыс. населения (см. таблицу 5-9).

Таблица 5-9
Заболеваемость населения алкогольной зависимостью и токсикоманией
Взято под диспансерное наблюдение больных с первые установленным диагнозом:
Алкоголизмом и алкогольные психозы:
всего, тыс. чел.	224,9	229,7	204,6	173,2	161,6	156,7	-
на 100000 нас.	152,0	155,5	139,6	118,5	110,9	108,0	-
Токсикомания:
всего, тыс. чел.	1,8	2,0	2,9	3,7	3,6	1,6	-
на 100000 нас.	1,2	1,4	2,0	2,5	2,5	1,1	-
Состоит на учете больных с диагнозом:
Алкоголизмом и алкогольные психозы:
всего, тыс. чел.	2653,1	2406,6	2380,8	2328,3	2261,6	2209,2	-
на 100000 нас.	1790,6	1630,4	1627,0	1595,3	1553,9	1525,8	-
Токсикомания:
всего, тыс. чел.	6,7	7,7	9,2	11,4	13,1	12,8	-
на 100000 нас.	4,5	5,2	6,3	7,8	9,0	8,9	-

Однако наблюдается крайне негативная тенденция, связанная с ростом распространенности алкоголизма среди женщин и детей. Если в 1987 г. на долю женщин, состоящих на учете по поводу алкоголизма, приходилось 12,2 %. То в 1998 г. женщины уже составляли 15,1% всех больных алкоголизмом. В наркологические учреждения обратилось более 54 000 подростков и 5500 детей, злоупотребляющих алкоголем.

С возрастом увеличивается число подростков, употребляющих алкоголь. Более половины 13-летних юношей (56,7%) и девушек (58,2%) с различной степенью частоты употребляют алкоголь. К 17 годам частота употребления алкоголя значительно возрастает и распространенность «употребления алкоголя 1 раз в месяц и чаще» достигает среди юношей (65,7%), среди девушек (64,5%). При этом уже в возрасте 13-15 лет среди юношей (5,3%) и в 16-17 лет как среди юношей (6,8%), так и среди девушек (1,9%) сформировалась группа лиц, употребляющих алкоголь 4 раза в месяц и чаще. Подростки этой группы могут рассматриваться как потенциальные в плане развития физической и психической зависимости от алкоголя.

Можно отметить, что обращаемость населения за наркологической помощью по поводу алкоголизма несколько снизилась, однако все показатели находятся на высоком уровне, и трактовать данное снижение как в целом положительную тенденцию нецелесообразно. Следует учитывать, что наркологическая помощь больным оказывается как частнопрактикующими врачами, так и частными стационарами, которые не представляют сведения о числе больных, обратившихся к ним.