Система здравоохранения.

Бедность одна из основных причин плохого здоровья и высокой инвалидности в России. Здоровье населения России страдает в первую очередь потому, что экономика не в состоянии обеспечить надежные доходы и поступления на здравоохранение. В то время как расходы на здравоохранение в странах ЕС составляют более 6% ВВП в год и продолжают медленно расти, расходы на те же цели в России составляют 2,3%. По уровню доходов на здравоохранение Россия находится среди стран Европейского региона с наименьшими значениями данного показателя (см. таблицу 5-17).

Таблица 5-17
Государственные расходы на здравоохранение
Австрия Бельгия Великобритания Германия Дания Италия	6,0 6,7 5,8 8,1 6,7 5,3	Нидерланды Норвегия Россия Финляндия Франция Швеция	6,2 6,2 2,3 5,7 7,1 7,2

В 2000г. в системе Минздрава России насчитывалось 17778 врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

В число указанных учреждений входит 6307 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и 10535 поликлинических отделений больниц и диспансеров. Стоматологическая помощь оказывалась в 936 самостоятельных стоматологических поликлиниках. Помимо этого структуру первичной медико-санитарной помощи входили 3142 станции и отделения скорой медицинской помощи.

В целом, по сравнению с последним десятилетием, наблюдается сокращение числа учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (см. таблицу 5-18).

Таблица 5-18
Распределение учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Тип учреждения
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, всего:
в том числе:
Поликлинические отделения больниц, диспансеров, всего:
из них поликлинические отделения:
областных больниц
областных детских больниц
городских больниц
районных больниц центральных и сельских районов
участковых больниц
детских больниц
родильных домов
диспансеров всех профилей
прочих больничных учреждений
Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения
Самостоятельные стоматологические учреждения

Несмотря на достаточно высокую обеспеченность населения врачами, вызывает обеспокоенность в обеспеченности койками, так как часто больным приходится находиться в коридорах или других помещениях, не приспособленных для излечения, дожидаясь пока освободится место в палате (см. таблицу 5-19). Кроме того, медицинское обслуживание в большинстве больниц крайне низкое. Находящиеся на излечении больные вынуждены сами покупать все лекарства для своего лечения, а также приносить из дома постельные принадлежности.

Таблица 5-19.
Ресурсы здравоохранения в России
Обеспеченность койками на 100 тыс. населения	1931,0	1744,0	1657,3	1618,7	1575,1
Обеспеченность врачами всех специальностей на 10 тыс. населения	40,6	38,4	41,5	42,1	42,2
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения	99,9	95,3	100,1	100,4	99,5
Средняя продолжительность госпитализации, дни	16,6	16,8	16,6	16,3	15,8

Продолжалось развитие таких перспективных форм организации медицинской помощи, как дневные стационары и стационары на дому. Особое внимание уделялось интегрированию в систему здравоохранения врача общей практики (семейного врача). По поручению Правительства РФ Минздравом России разработан проект федеральной целевой программы «Семейная медицина».

В динамике уровня обеспеченности врачебными кадрами в России после некоторого снижения показателя в 1992-95гг. зафиксирован его рост. В 2000г. обеспеченность врачебными кадрами составила 471 на 100 тыс. населения и была одной из самых высоких в Европейском регионе. Важной проблемой остается низкое соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала (1:2,4 в 2000г.).

Наиболее благоприятная обстановка по обеспечению населения врачами всех специальностей сложилась в регионах, где обеспеченность врачами больше 50 врачей на 100 тыс. населения, а именно: в г. Москва (74,4), г. Санкт-Петербург (67,4), Республике Северной Осетии-Алании (61,4), Астраханской (59,5) и Томской (54,3) областях, Корякском автономном округе (51,3); и кадрами среднего медицинского персонала: Корякский автономный округ (137,9), республики Калмыкия (123,6) и Саха (Якутия) (120,8), Ульяновская (119,7) и Астраханская (119,7) области и некоторые другие регионы, при среднем показателе по России 99,5.

Лекарственное обеспечение является одной из важнейших составляющих оказания медицинской помощи населению. Сегодня большинству населения России недоступны качественные лекарственные препараты из-за их высокой стоимости, часто необоснованно завышенной. Индексы потребительских цен на медикаменты, несмотря на их снижение в 1999 г. остаются чрезвычайно высокими, а сами медикаменты недоступными подавляющему большинству населения (см. рисунок 5-6)

 

При всей важности материальной составляющей здоровья - простое повышение уровня благосостояния и приоритетное финансирование социальной сферы автоматически не приведет к улучшению здоровья населения. На наш взгляд, во многом причины низкого здоровья населения и продолжительности жизни, многочисленных преждевременных уходов из жизни, в чрезвычайно низкой индивидуальной ценности человеческой жизни. Отсюда в качестве наипервейшей задачи вытекает изменение общественной психологии, утверждение безраздельной ценности жизни индивида, его здоровья.

Таким образом, можно констатировать, что рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основную часть составляют болезни органов дыхания, системы кровообращения, нервной системы, органов чувств и пищеварения. Удалось переломить в последние три-четыре года тенденции наиболее опасных для человека инфекционных заболеваний, а именно холеры, скарлатины, коклюша, ветряной оспы, вирусного гепатита.

Вместе с тем уровень распространенности, так называемых социальных болезней, туберкулеза, сифилиса и т.п., позволяет квалифицировать ситуацию как чрезвычайную, что является ярким индикатором социального неблагополучия в стране.

Аналогично можно характеризовать ситуацию по показателю распространенности ВИЧ-инфекций. За последние пять лет произошло более, чем двадцати пятикратное увеличение этого показателя.

Рост общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет увеличился также по всем классам болезней. В первую очередь за счет болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней эндокринной системы, болезней системы кровообращения, новообразований, болезней органов дыхания и мочеполовой системы. По данным научных исследований, более 50% подростков страдают хроническими заболеваниями. Отмечается также заметный рост показателей заболеваемости и болезненности детей по наиболее тяжелым формам психических расстройств. Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек-подростков составляет 12-14%.

Состояние репродуктивного здоровья населения характеризуется большим числом осложнений беременности и родов, высокой материнской смертностью, широким распространением гинекологических болезней, тенденцией к расширению женского и мужского бесплодия.

Уровень профессиональных заболеваний свидетельствует о катастрофическом его увеличении за последние годы. Отличительной чертой является профессиональной заболеваемости является высокая степень инвалидизации работающих и длительное пребывание на инвалидности. Ярко проявляется тенденция к росту хронических форм заболеваний среди работающих и увеличению их тяжести.

На ситуацию с заболеваемостью населения влияют различные причины, основными среди которых являются изменение возрастной структуры населения, социальные и психологические стрессы, ухудшение условий труда, уровень и качество жизни (в первую очередь снижение качества питания) большинства населения.

За последние пять лет увеличилась как абсолютная численность инвалидов, так уровень распространенности инвалидности среди населения РФ. Во всех регионах РФ отмечается ежегодное увеличение детской инвалидности.

Острой остается проблема лекарственной помощи, так как многие медикаменты дороги и мало доступны для больных и лечебных учреждений.