Актуальность. Алкогольная зависимость до настоящего времени остается широко распространенным заболеванием, с серьезными медицинскими и социальными последствиями, обусловленными, в том числе, значительным «омоложением» пациентов, страдающих зависимостью от употребления алкоголя [4, 6]. При этом общая частота нарушений половой функции у мужчин с алкогольной зависимостью, по данным ряда авторов [7, 9, 10, 11, 21], колеблется от 3,9% до 90,0%. Фактически же таковых должно быть больше, чем регистрируется на основе опроса, так как сами пациенты часто скрывают от врача наличие «сексуальной слабости» [1]. С точки зрения многих специалистов, в структуре сексуальных расстройств ведущее место занимает синдром эректильной дисфункции, которым страдают около 150 млн мужчин в мире [3, 14, 19].
До сих пор данные о механизмах влияния алкоголя на развитие нарушений эректильной функции, остаются неуточненными и противоречивыми [7, 18]. При этом авторы отмечают необходимость разработки принципов профилактики наркологической патологии у больных психосексуальными расстройствами, а также реабилитационно-профилактической помощи этим пациентам [2, 17]. Признано, что все больные с половыми дисфункциями нуждаются в психотерапевтической помощи, поскольку даже при отсутствии явной невротической симптоматики они испытывают душевный дискомфорт в связи со снижением сексуальных проявлений [5, 7, 16]. В случае же возникновения сексуальных расстройств на фоне алкогольной зависимости, восстановление сексуальной функции необходимо проводить с учетом динамики изменения сексуальности в период ремиссии алкогольной зависимости.
Цель исследования.Уточнение динамики изменения сексуальности у мужчин с эректильной дисфункцией и алкогольной зависимостью в стадии ремиссии
Материалы и методы. Было обследовано 80 мужчин, обратившихся за помощью к врачу-сексологу с жалобами на «проблемы в сексуальной жизни» и «плохую эрекцию», у которых была диагностирована зависимость от употребления алкоголя в соответствии с критериями А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой [12]. Обследованные составили две основных группы: в первую группу вошли 40 мужчин с алкогольной зависимостью I стадии, во вторую группу – 40 мужчин с алкогольной зависимостью II стадии.
Основным критерием для включения в исследование являлось диагностирование у обратившихся за помощью мужчин синдрома эректильной дисфункции. В исследование не включались пациенты с тяжелыми формами соматических заболеваний и психических расстройств. Также в исследование не включались пациенты с III стадией алкогольной зависимости, что было связано с отсутствием мотивации на обследование и лечение у таких пациентов, а также их малочисленностью на приеме у врача-сексолога.
На момент обращения за помощью к врачу-сексологу возраст больных составлял от 22 до 54 лет, образовательный индекс – от 8 до 16 лет. Возраст начала систематического употребления алкоголя у пациентов первой и второй групп составлял от 18 до 29 лет, продолжительность систематического употребления алкоголя – от 2,5 до 17 лет.
Средние значения возраста пациентов на момент обращения, возраста начала систематического употребления алкоголя, продолжительности систематического употребления алкоголя и среднее значение образовательного индекса представлены в таблице 1: