Можно отметить и противоположную тенденцию, которая становится заметной в когнитивизме начиная с работ А. Бандуры и А. Бека, большего внимания к "внутренним факторам" и большей терпимости к альтернативным подходам. Так, А. Лазарус, например, после многолетней борьбы с субъективизмом и интерпретационизмом в психотерапии совершенно справедливо ставит под сомнение возможность четкого разграничения "фактов и фантазий" в процессе терапии и развивает свою концепцию мультимодальной терапии (ММТ), в которой пытается определить возможности использования более широкого спектра терапевтических вмешательств (Lazarus, 1981).
Отдавая должное тому предположению, что клиническая практика должна строго придерживаться принципов, процедур и результатов психологии как экспериментальной науки, мультимодальное направление выходит за рамки бихевиоральной традиции, добавляя уникальные процедуры диагностики, глубоко и детально рассматривая сенсорный, когнитивный, межличностный факторы, фактор воображения и результаты их взаимодействия. В основе ММТ предположение, что пациенты обычно обеспокоены множеством специфических проблем, к которым также следует подходить при помощи разнообразных специфических методов.
Мультимодальная диагностика подразумевает оценивание следующих областей личности (сокращенно BASIC I.D.):
· B(ehavior) = поведение;
· A(ffect) = эмоции;
· S(ensation) = ощущения;
· I(magery) = воображение;
· G(ognition) = мышление;
· I(terpersonal relationships) = межличностные отношения;
· D (rugs/biology) = лекарства/биология.
Таким образом, BASIC I.D. - это аббревиатура названий каждой из этих модальностей. Важно помнить, что D означает не только наркотики, лекарства или другие фармакологические вмешательства, но еще и питание, гигиену, физические упражнения и все основные физиологические (в том числе и патологические) воздействия.
Сторонники этого одного из наиболее современных подходов в когнитивно - бихевиоральной терапии считают, что ММТ - персональна и индивидуальна. Этот подход характеризует тщательное рассмотрение индивидуальных исключений из общих правил и принципов; такое исследование предполагает применение для каждого человека соответствующих вмешательств. Клиническая эффективность определяется гибкостью, многосторонностью и техническим эклектизмом терапевта.
Оставаясь технически эклектичной, ММТ основывается прежде всего на теоретической базе теории социального научения Бандуры, в то же время опираясь на общую теорию систем Берталанфи и теорию групп и коммуникаций Ватцлавика.
Оставаясь технически эклектичной, ММТ основывается прежде всего на теоретической базе теории социального научения Бандуры, в то же время опираясь на общую теорию систем Берталанфи и теорию групп и коммуникаций Ватцлавика.
Бо́льшая часть нашего опыта - это движения, эмоции, ощущения, воображение, мышление и взаимосвязь одного с другим; человеческая жизнь - это продукт внешнего поведения, аффективных процессов, ощущений, образов, умозаключений, межличностных отношений и биохимических функций.
Предполагается, что BASIC I.D. охватывает темперамент и личность человека, и все - от гнева, досады, отвращения, жадности, страха, горя, благоговения, презрения и скуки до любви, надежды, веры, оптимизма и радости - можно объяснить, рассматривая компоненты и их взаимосвязи в рамках BASIC I.D. человека. Также необходимо помнить и учитывать факторы, которые не включены в BASIC I.D., такие как социокультурные, политические и другие факторы макросреды. Несмотря на то что внешние факторы не являются предметом психотерапевтического лечения и психологической помощи, сторонники этого подхода считают, что "психопатология и общество неразрывно связаны"; хотя этот подход происходит в основном от бихевиоральной терапии, рационально - эмотивной терапии и когнитивной терапии, существует шесть особенностей, характерных только для ММТ:
1. Специфическое и всестороннее внимание, уделяемое всем модальностям BASIC I.D.
2. Использование диагностики BASIC I.D. второго порядка.
3. Использование модальных профилей.
4. Использование структурных профилей.
5. Обдуманное сочетание процедур.
6. Прослеживание пускового механизма определенной модальности.
Форма, стиль, ритм терапии приспосабливаются, насколько возможно, ко всем выявленным потребностям клиента. Главным вопросом для ММ-терапевта или консультанта является следующий: "Кто или что требуется этому конкретному человеку?" Например, одни клиенты лучше воспринимают теплого и отзывчивого терапевта, другим нужны более дистантные и формальные взаимоотношения.