Лекарственных препаратов, способных нанести вред плоду, очень много; в этот список входят многие хорошо известные лекарства. Например, аспирин может оказаться причиной кровотечения у плода, а если принимать его одновременно с большими количествами кофеина и фенацетина (что обычно делают при головных или других болях), может привести к гипотрофии плода, переношенной беременности, малокровию и низкой выживаемости новорожденных (Collins, Turner, 1975). Имеются также сообщения о различных врожденных пороках, вызываемых транквилизаторами, в частности расщелине нёба (седуксен), и пороках сердца (элениум и мепробамат). Талидомид - очень популярный в начале 60-х гг. транквилизатор (от которого теперь полностью отказались) при использовании его на ранних стадиях беременности приводит к очень сильным нарушениям в развитии конечностей у плода. Противоэпилептические средства, принимаемые матерью во время беременности, также могут оказаться причиной врожденных дефектов у плода (Jones et al., 1989). Тератогенное воздействие нередко оказывают и гормоны. Например, обнаружилось, что прием противозачаточных таблеток во время беременности может приводить к порокам сердца у ребенка (Nora, Nora, 1973; Hernonen et al., 1977), a также к аномалиям конечностей, спинного мозга, трахеи и почек (Janerich, Piper, Glebatis, 1974).
Прогестерон или тестостерон могут вызвать маскулинизацию у плода женского пола, а прогестины или эстрогены нарушают формирование полового члена у плода мужского пола. Одна из форм эстрогена - диэтилстильбестрол (ДЭС), который принимают многие женщины при угрозе выкидыша, может вызвать рак влагалища у их будущих дочерей.
Изоретиноин (коммерческое название роаккутан) - препарат для лечения угрей, чрезвычайно опасен во время беременности, так как способен спровоцировать самопроизвольный выкидыш или серьезные врожденные дефекты черепа и лица, сердца, вилочковой железы и головного мозга (Lammer et al., 1985). В табл. 5.1. перечислены лекарственные вещества, способные нанести вред плоду.
Таблица 5.1