Средства для обезболивания родов

Анальгетики Воздействие на мать Воздействие на плод
Транквилизаторы Элениум, вистарил, промазин Физическое расслабление и снижение чувства тревоги; притупляют боль, но не устраняют ее Минимальное
Барбитураты Нембутал, секонал, амитал Сонливость и снижение чувства тревоги; могут замедлить процесс родов Могут подавлять нервную систему и дыхание
Наркотические вещества Промедол, фенадон, низентил Снижают боль и поднимают настроение, но могут подавить сокращения матки и вызвать тошноту и рвоту Тоже
Препараты, вызывающие потерю памяти Скопаламин Не снижают боль, но заставляют женщину забыть все, что ей пришлось пережить, после того как это уже позади; могут вызвать физическое возбуждение и неконтролируемую активность Минимальное
Анестетики Воздействие на мать Воздействие на плод
Локальные    
Парацервикальные Блокируют боль в матке и шейке матки, но относительно неэффективны в конце родов; могут вызвать понижение кровяного давления Снижают частоту сердечных сокращений в 20% случаев
Пудендальные Снимают боль в промежности и вульве в 50% случаев Минимальное
Регионарные    
Спинальные,эпидуральные, каудальные Снимают боль в матке, шейке матки и промежности; высоко эффективны, но могут вызвать значительное понижение кровяного давления или судороги Обычно не оказывают действия на плод, но требуют наложения щипцов чаще, чем в других случаях
Генерализованные    
Закись азота (веселящий газ), фторотан, тиопентал Обычно применяют только в последние несколько минут, чтобы полностью снять боль; могут вызвать рвоту или другие осложнения, иногда являются причиной смерти рожениц Могут подавлять нервную систему и дыхание

 

Второй период родов, продолжающийся от полного раскрытия шейки до рождения ребенка, короче (он занимает в среднем 80 мин при первых родах и 30 мин при последующих) и обычно менее мучителен для матери. Она может теперь помогать продвижению ребенка, регулируя свои потуги.

Сейчас же после рождения головки ребенка ее обтирают от крови и слизи, а рот и нос прочищают, чтобы помочь ему дышать. После полного изгнания плода (процесс, протекающий удивительно быстро при неосложненных родах) новорожденного держат ниже уровня тела матери и еще раз прочищают ему рот и нос. Пуповину перевязывают и перерезают на расстоянии примерно 3 см от тельца ребенка (спустя несколько дней подсохшая культя пуповины отпадает и от нее сохраняется только пупок). Хотя в кинофильмах или телевизионных постановках акушерка или врач нередко шлепают ребенка, чтобы заставить его кричать или дышать, на самом деле он это обычно делает спонтанно; если ребенок здоров, то после первого вдоха его кожа розовеет.

Почти в 95% случаев ребенок идет головкой вперед - так называемое головное или затылочное предлежание плода. Ягодичное (тазовое) предлежание плода встречается примерно в 4% случаев; при этом сначала появляются на свет ягодица или ножка. В редких случаях ребенок бывает расположен поперек матки - поперечное предлежание плода - и вначале появляется его плечо или ручка. При ягодичном или поперечном предлежании необходимо либо повернуть ребенка, либо произвести кесарево сечение.

Ребенка показывают матери и обычно дают ей подержать. Во избежание инфекции глаз новорожденного после прохождения через влагалище ему почти всегда закапывают глазные капли (обычно нитрат серебра) или обрабатывают глаза мазью, содержащей антибиотики. Кроме того, новорожденному вводят витамин К, чтобы предотвратить кровотечение, так как этот витамин не синтезируется в организме ребенка сразу после рождения. Наконец, если роды происходили в больнице или родильном доме, ребенку надевают на ручку бирку с его фамилией и датой рождения, берут отпечатки ступней, проводят медицинский осмотр, чтобы выявить возможные врожденные дефекты и другие непорядки со здоровьем.

Третий период родов наступает после появления ребенка на свет. На этой стадии плацента отделяется от стенки матки и выходит наружу вместе с плодными оболочками ("рождение последа"). Это обычно занимает всего 10-12 мин. Наличие в матке даже совсем маленьких остатков плаценты или плодных оболочек может привести к кровотечению.

См. статью Роды