Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов

Все темы данного раздела:

Общий взгляд на проблему сексуальности
• Почему следует изучать сексуальность? • Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения • Реальная ситуация Биологический аспект Психологическ

Сексология как наука и ее методы
• Сбор и обработка данных Стратегия формирования выборок - Методы получения данных - Количественное представление данных и их классификация - Анализ данн

Анатомия половой системы
• Половая система женщины Вульва - Лобок - Половые губы - Клитор Промежность Девственная плева Влагалище

Физиология сексуальности
• Источники сексуального возбуждения • Цикл сексуальной реакции Возбуждение - Женщина - Мужчина - Различия в протекании фазы возбуждения

Репродукция
• Процесс зачатия Слияние сперматозоида и яйцеклетки Оплодотворение Предопределение пола ребенка Начальные стадии развития зиготы и импл

Предупреждение беременности и аборт
• Для чего надо применять противозачаточные средства? • Оценка эффективности и безопасности разных методов контрацепции • Методы предупреждения беременности • Противозача

Формирование сексуальности. Биологические аспекты
• Пренатальное развитие • Половое развитие в пренатальный период Внутренние половые органы Наружные половые органы Дифференцировка головного мо

Детская сексуальность
• Половая самоидентификация Теория обучения Теория познания в процессе развития Взаимодействие биологических и социальных факторов • Детс

Сексуальность подростков
• Обзор • Психосоциальные особенности подросткового возраста Сексуальные фантазии Самостоятельность Реакция родителей • Особенности

Сексуальность взрослого человека
• Ранний зрелый возраст Холостяцкая жизнь Сожительство Сожительство. Цифры и факты Брак и развод • Средний возраст

Половые роли
• Мужественность и женственность • Черты социализации половой роли • Рождение и младенчество • Раннее детство (от двух до пяти лет) • Ребенок школьного возраста

Любить и быть любимым
• Что такое любовь? • Теории любви Теория Стернберга Триада любви по Стернбергу Любовь как привязанность • Романтическая любовь

Интимная близость и навыки коммуникации
• Интимная близость и интимные отношения Интимность с самим собой Компоненты межличностной интимности Нежность и откровенность Доверие Обя

Секс в одиночку
• Мастурбация Исторические сведения Современные взгляды Техника мастурбации Мастурбация у женщин Мастурбация у мужчин О

Гетеросексуальность
• Формы гетеросексуального поведения Любовные игры Ласки Стимуляция гениталий Орально-генитальный секс Анальный секс Совокупление, и

Гомосексуальность и бисексуальность
• Определение терминов • Немного истории • Происхождение гомосексуальности Биологические теории Генетические факторы Гормональные факторы

Различные виды сексуального поведения
• Определение нормального сексуального поведения • Навешивание ярлыков • Парафилии Фетишизм Трансвестизм Вуайеризм Эксг

Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии
• Изнасилование Исторические данные Мифы об изнасиловании Типы изнасилования Изнасилование на свидании и изнасилование знакомым Мужчины,

ВИЧ-инфекция и СПИД
• Основные характеристики эпидемии (общий очерк) • Происхождение ВИЧ • Биология ВИЧ Вирус • Пути передачи вируса СПИДа Передача половым путем

Половые расстройства и их лечение
• Половые расстройства у мужчин Нарушение эрекции (импотенция) Преждевременная эякуляция Несостоятельность эякуляции и задержанная эякуляция

Половые расстройства и половое здоровье
• Секс и инвалидность • Травмы спинного мозга • Слепота и глухота • Умственная отсталость • Секс и соматические заболевания • Неврологические заболевани

Этнологический аспект сексуальности человека
Ограничения этнологического подхода к изучению сексуальности Варианты организации сексуальности в разных человеческих сообществах Примеры социальной организации сексуальности

Об авторах
 

Общий взгляд на проблему сексуальности
• Почему следует изучать сексуальность? • Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения • Реальная ситуация Биологический аспект Психологическ

Общий взгляд на проблему сексуальности
     

Почему следует изучать сексуальность?
Существует множество разных причин, которые делают знания по сексологии необходимыми для любого человека; например студенты колледжей, посещающие соответствующие курсы, руководствуются отнюдь не ак

Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения
Для каждого человека смысл, вкладываемый в слово "сексуальный", кажется очевидным. Прежде всего оно означает нечто "неприличное", то, о чем не принято говорить в обществе (Freud

Реальная ситуация
Дэвид и Линн сидели перед кабинетом сексопатолога, волнуясь в ожидании приема. Несмотря на испытываемое ими смущение, Дэвид и Линн твердо решили найти выход из сексуальных проблем, омрачавших их вз

Биологический аспект
Затруднения с эрекцией впервые возникли у Дэвида после того, как он выпил много шампанского. Это не должно вызывать удивления, так как алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Пос

Психологический аспект
Дэвид и Линн отнеслись к возникшей ситуации по-разному. Дэвид волновался, не мог думать ни о чем другом, потерял уверенность в себе, тогда как Линн, которая вначале проявляла понимание и участие и

Поведенческий аспект
Побеседовав с Дэвидом и Линн по отдельности, мы выяснили, что за три месяца, прошедшие со времени их первой сексуальной неудачи, отношения между ними сильно изменились. Частота попыток к сексуально

Клинический аспект
Дэвид и Линн прошли двухнедельный курс сексуальной терапии и разрешили все свои проблемы. Они не только стали получать от близости такое же удовольствие, как прежде, но и чувствовали, что в результ

Культурный аспект
Жизнь Дэвида и Линн, как и жизнь любого из нас, отражает особенности той культурной среды, которой мы принадлежим. Так, родители Линн не разрешали ей и Дэвиду спать в одной комнате, хотя знали, что

Случай с писательницей
Двадцатидевятилетняя женщина, два года назад завоевавшая своим первым искусно написанным романом громкое признание, обратилась к психотерапевту по поводу утраты способности писать: свой второй рома

Древние времена
Хотя мы располагаем письменными историческими памятниками, возраст которых достигает почти 5000 лет, информации о сексуальном поведении и отношении к сексу в разных обществах ранее первого тысячеле

Древний Восток
В других частях земного шара представления о сексе сильно отличались от только что описанных. Значительно более позитивным было отношение к сексу у последователей ислама, индуизма и на Древнем вост

Средние века и эпоха Возрождения
На протяжении XII и XIII вв., по мере того как церковь приобретала все большее влияние, в Европе укреплялось отношение к сексуальности, характерное для раннего христианства. Богословие нередко стан

Восемнадцатый и девятнадцатый века
Когда мы обсуждаем обычаи, существовавшие в ту или иную историческую эпоху, необходимо помнить, что они различались в разных странах, в разных слоях общества или религиозных группах. Можно привести

МАСТЕРС И ДЖОНСОН
Кинзи и его сотрудники изучали природу сексуальности человека, используя метод интервью. В ходе беседы они выясняли, как, когда и сколь часто люди занимаются сексом. В дальнейшем научное исследован

И 1980-е годы
В 1970-1980-х гг. отношение к сексу стало намного более открытым. В 1970 г. Мастерс и Джонсон опубликовали книгу "Сексуальная неполноценность человека", ознаменовавшую новый подход в тера

Определение вашего личного отношения к аборту
Одна из проблем, связанных с сексом, которая вызывает сегодня особенно сильные разногласия в обществе, это проблема абортов. Если вам интересно узнать, как вы сами относитесь к этой проблеме, выска

Вопросы для размышления
1. Авторы утверждают, что "не существует такой системы сексуальных ценностей, которая была бы верна для всех и каждого, и что ни один моральный кодекс не может быть бесспорно верным и применим

Сексология как наука и ее методы
• Сбор и обработка данных Стратегия формирования выборок - Методы получения данных - Количественное представление данных и их классификация - Анализ данн

Достоверность и воспроизводимость результатов
• Подглядывают ли сексологи в замочную скважину? • Впечатление участницы сексологического обследования • Выводы   Может ли женщина изнасиловать мужчину? Сти

Стратегия формирования выборок
Исследователи почти никогда не имеют возможности изучить всю популяцию людей, входящих в интересующую их категорию. Изучая женскую сексуальность, нельзя обследовать женщин всего земного шара, всех

Методы получения данных
Исследователю следует не только решить, как он будет формировать выборки, но и продумать способы получения данных, необходимых для анализа изучаемой проблемы. Данные можно собрать с помощью анкет,

Анализ данных
После того как необходимая информация собрана, ее следует оценить. При этом обычно прибегают к статистическим методам. В нашей книге подробного рассмотрения этих методов не требуется, ограничимся л

Этические проблемы
При проведении любых исследований ученый обязан сохранять корректность и уважение к опрашиваемым людям. Для этого он должен соблюдать следующие правила. 1. Осознанное согласие. Необ

Проблемы, связанные с формированием выборок
Чаще всего искажение результатов бывает связано с неправильным формированием выборки. Например, объем выборки может быть слишком мал для изучения всех переменных, интересующих исследователя. Именно

Неверные ответы
Еще одним источником необъективности служит неполная правдивость ответов, которые дают обследуемые. Анкеты обладают известным преимуществом, если они заполняются анонимно, так как у респондентов пр

МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СЕКСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
     

Обследование
Обследование проводится для сбора информации по конкретному вопросу путем интервью или с помощью анкетирования. Поскольку начало современной эпохе изучения секса было положено пионерскими работами

СООБЩЕНИЯ КИНЗИ: 1948 и 1953 гг.
Два сообщения, опубликованные Кинзи и его сотрудниками, были основаны на обширных обследованиях; вероятно, ни одна из публикаций по сексологии не вызвала такого бурного обсуждения и жесткой критики

СООБЩЕНИЯ ХАНТА: 1974 г.
Одно из первых после "эпохи Кинзи" широкомасштабных исследований сексуального поведения человека было проведено по заказу журнала "Плейбой" в начале 1970-х гг. Независимая научн

ЖУРНАЛЬНЫЕ ОБЗОРЫ
За последние десятилетия многие крупные американские журналы проводили психологические опросы среди своих читателей: Physhology Today (Athanasion et al., 1970; Rubenstein, Shaver, 1982; Rubenstein,

СООБЩЕНИЯ ХАИТ: 1976, 1981 и 1987гг.
Шир Хаит провела три обследования, сенсационные результаты которых вызвали серьезные дискуссии среди сексологов. Первое ее сообщение (Hite, 1976) основывалось на данных, полученных при анкетировани

БЛУМШТЕЙН И ШВАРЦ: 1983 г.
Одно из самых интересных и сложных обследований релятивной сексуальности (взаимоотношения любовь-дружба) было проведено двумя социологами - Филиппом Блумштейном (Philip Blumstein) и Пеппером Шварце

Две работы по сексуальности подростков
В 1973 г. социальный психолог Роберт Соренсон опубликовал результаты важного исследования сексуальности подростков в книге "Сексуальность подростков в современной Америке" (Sorenson, 1973

Два исследования гомосексуальности
В 1978 г. институт Кинзи вновь привлек к себе внимание всей страны, опубликовав результаты исследования по гомосексуальности, проведенного психологом Аленом Беллом и социологом Мартином Вейнбергом

Два исследования сексуальности у людей пожилого возраста
Мы закончим этот обзор исследований кратким рассмотрением двух работ, посвященных сексуальности пожилых людей. Сообщение Старра и Вейнера о сексе и сексуальности в зрелом возрасте (Starr, Weiner, 1

Метод наблюдения
Этот метод предполагает либо прямое наблюдение за изучаемым событием, либо регистрацию данного события с помощью какого-нибудь прибора. Такой способ сбора данных позволяет избежать субъективности с

РАБОТЫ МАСТЕРСА И ДЖОНСОН ПО ФИЗИОЛОГИИ СЕКСУАЛЬНОСТИ
Как уже упоминалось в гл. 1, книга "Сексуальные реакции человека" (Masters, Johnson, 1960) была первым исследованием, в котором подробно анализировали физиологические проявления сексуальн

Специальные исследования
Специальные исследования представляют собой углубленное и подробное исследование одного или нескольких человек на фоне какого-либо специфического состояния (например, алкоголизма) или особых обстоя

Клинические исследования
Клиническое исследование обычно представляет собой испытание эффективности определенного способа лечения. Изучение отдаленных результатов часто проводят с использованием контрольной группы испытуем

Экспериментальные исследования
При экспериментальных исследованиях для выявления эффекта конкретного фактора ученый изменяет его, тщательно сохраняя все остальные параметры на прежнем уровне. Используя такой метод, научные работ

Достоверность и воспроизводимость результатов
Подробное обсуждение методов статистического анализа выходит за рамки этой книги, однако важно привлечь внимание к одному моменту. Во многих сообщениях бывает указано, что результаты подвергнуты ст

ПОДГЛЯДЫВАЮТ ЛИ СЕКСОЛОГИ В ЗАМОЧНУЮ СКВАЖИНУ?
Обширные данные по сексуальному поведению человека, собранные Кинзи и его коллегами (Kinsey, 1948, 1953), в настоящее время по ряду причин сильно устарели. Назовем лишь некоторые из этих причин: ис

Впечатления участницы сексологического обследования
Следующие отрывки взяты из дневника 22-летней женщины, участвовавшей в качестве испытуемой в программе по изучению влияния менструального цикла на половую возбудимость женщины. Я не очень-

Вопросы для размышления
1. Известно, что Кинзи умер, "преисполненный горечью и разочарованием". Если бы вы могли побеседовать с этим человеком сегодня, как бы вы оценили значение его работы для современной науки

Половые губы
Большие половые губы (labia majora) образованы складками кожи, под которыми расположены толстый слой жировой ткани и тонкий слой гладких мышц. Боковые поверхности больших половых губ покрыты такими

Девственная плева
Вход во влагалище прикрыт тонким слоем ткани - девственной плевой (hymen). В девственной плеве, функции которой неизвестны, обычно имеются отверстия, через которые выделяется кровь во время менстру

Влагалище
Влагалище (vagina) представляет собой внутренний орган, образованный мышечной тканью и расположенный по диагонали, под углом 45° к пояснице (рис. 3.5). В отсутствие сексуального стимулирования стен

Шейка матки
Нижняя часть матки - шейка (cervix) выступает во влагалище. Со стороны влагалища шейка нерожавшей женщины имеет вид гладкой розовой пуговицы с округлой поверхностью и маленьким отверстием в центре.

Яичники
Яичники (ovaries), или женские гонады, представляют собой парные органы, расположенные по обе стороны матки. По величине яичники можно сравнить с миндальными орехами в скорлупе (примерно 3 х 2 х 1,

Молочные железы
Молочные железы не относятся к репродуктивной системе, но они определенно составляют часть сексуальной анатомии. Принято считать, что женская грудь обладает особым эротическим воздействием и символ

Мужская половая система
Не будет сильным преувеличением сказать, что в мире фантазий мужские половые члены бывают только трех вариантов - большие, гигантские и такие, что еле проходят в двери... Примириться с реа

Мужской половой член
Мужской половой член (penis) - это наружный орган, образованный в основном тремя параллельными цилиндрическими телами, которые состоят из губчатой ткани и покрыты плотными оболочками. Цилиндрическо

Размеры полового члена
     

Мошонка
Мошонка (scrotum) представляет собой тонкий кожный мешок, расположенный под половым членом и покрытый редкими волосами; в мошонке находятся яички (testes). Стенка мошонки содержит слой гладких мышц

Эпидидимис (придаток яичка) и семявыносящий проток
Семенные канальцы (трубочки, в которых образуются сперматозоиды) открываются в проток эпидидимиса - сильно извитой трубкообразной структуры, расположенной у задней поверхности каждого яичка (рис. 3

Предстательная железа и связанные с ней органы
Предстательная железа (prostata), которая по размерам и форме обычно похожа на каштан, состоит из мышечной и железистой ткани. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный кана

Молочные железы
У молочных желез мужчины имеются соски и околососковые кружки (ареолы), однако они содержат лишь небольшое количество железистой и жировой ткани. У мужчины соски и ареолы, по-видимому, менее чувств

Другие эрогенные зоны
Помимо половых органов, которые непосредственно участвуют в репродукции, потенциальными источниками сексуального возбуждения как у мужчин, так и у женщин служат и другие части тела. Среди них внутр

Спринцевание
Заботы о чистоте влагалища заставляют многих женщин регулярно проводить спринцевание (промывание) влагалища; в настоящее время в продаже имеются специальные растворы для спринцевания, которые даже

Самостоятельное обследование молочных желез
Женщинам следует регулярно самим обследовать свои молочные железы, поскольку в большинстве случаев опухоли в этой части тела обнаруживают именно они, а не врачи или медицинские сестры. Тем, кто с н

Обследование яичек
Двадцатидевятилетний киномеханик, демонстрировавший врачам фильм о самостоятельном обследовании яичек, решил воспользоваться увиденными рекомендациями и обнаружил у себя в левом яичке опухоль велич

Вопросы для размышления
1. Следует ли посвящать детей в проблемы сексуальной анатомии? Когда, по вашему мнению, можно рассказать им об этом? Надо ли стараться, чтобы дети пользовались правильными терминами или можно допус

Источники сексуального возбуждения
В разговорах о сексуальном возбуждении часто используют такие выражения, как "я включился", "завелся" или "загорелся". В каждом из этих выражений сексуальное возбужден

Цикл сексуальной реакции
До 1960-х годов сведений о том, как организм реагирует на сексуальное возбуждение, было относительно немного. Данные Кинзи о способности женщин испытывать более одного оргазма за один половой акт (

Возбуждение
Возбуждение создается в результате сексуальной стимуляции, которая может быть физической, психологической или сочетанием той и другой. Сексуальные реакции сходны с другими физиологическими процесса

Женщина
Первым признаком сексуального возбуждения у женщины служит увлажнение влагалища, возникающее через 10-30 с после начала сексуальной стимуляции. Увлажнение влагалища обусловлено гиперемией, т.е. при

Мужчина
Самый заметный физический признак сексуального возбуждения у мужчины - это эрекция полового члена, которая обычно возникает через несколько секунд после начала сексуальной стимуляции (рис. 4.3). Хо

Различия в протекании фазы возбуждения
Как мы видим, физические изменения во время фазы возбуждения как у мужчин, так и у женщин непостоянны и не всегда протекают по нарастающей. Разного рода отвлекающие факторы, как психологические, та

Женщина
В фазе плато у женщин сильно выраженное наполнение кровью дистальной трети влагалища приводит к набуханию его тканей. Эта реакция, называемая оргазмической платформой, сужает отверстие влагалища на

Мужчина
У мужчин в течение фазы плато (рис. 4.3) головка полового члена вблизи венца заметно увеличивается в диаметре. В результате притока крови окраска в этой области нередко темнеет. Наполнение кровью п

Женский оргазм
До середины XX в. многие люди (в том числе и врачи) считали, что женщины неспособны испытывать оргазм. Такое представление несомненно отражало существующий в обществе взгляд на половой акт как на н

Мужской оргазм
Оргазм у мужчин делится на два ясно выраженных этапа. На первом этапе семявыносящие протоки (две трубки, по которым течет сперма), простата и семенные пузырьки начинают сокращаться, проталкивая сем

Разногласия относительно оргазма у женщин
Из многих разногласий, касающихся природы оргазмов у женщин, некоторые заслуживают особого внимания. Первое разногласие породил Фрейд, считавший, что у женщин бывают оргазмы двух типов - клиторальн

Описание оргазма
     

Фаза разрешения
Сексуальные реакции мужчины и женщины непосредственно после оргазма сильно различаются. Женщины физически способны к повторным оргазмам в течение короткого промежутка времени; половое возбуждение п

Широко распространенные мифы о сексуальных реакциях
Выше мы обсудили несколько неверных представлений относительно половых органов и сексуального удовлетворения (например, бытующее мнение о том, что большой половой член сильнее стимулирует женщину в

Гормональная регуляция половой функции и поведения
В физиологических процессах, связанных с сексом, участвуют не только сосудистая, нервная и мышечная системы. Важная часть сексуальной физиологии находится под контролем эндокринной системы - желез

Половые гормоны
Самым важным гормоном, воздействующим на половые функции, является тестостерон. Этот гормон, который иногда называют мужским гормоном, на самом деле имеется и у мужчин, и у женщин. В организме норм

Регуляторные механизмы
Двадцать лет назад считалось, что "главная железа" эндокринной системы - это гипофиз, образование величиной с желудь, лежащее под головным мозгом. В настоящее время установлено, что регул

Гормоны и сексуальное поведение
Попытки объяснить сексуальное поведение воздействием гормонов весьма заманчивы.У многих животных взаимодействие между самцами и самками действительно контролируется гормональной системой, которая р

Менструация
Менструацией называют кровянистые выделения, наблюдаемые примерно раз в месяц у большинства женщин в возрасте от 12 до 48 лет. Хотя менструация представляет собой часть репродуктивного цикла женщин

Физиология менструального цикла
Началом менструального цикла обычно считают день появления менструальных выделений (1-й день цикла), а окончанием - день, предшествующий началу следующей менструации. Продолжительность цикла варьир

Менструальный цикл и самочувствие женщины
Самочувствие женщин в период менструаций существенно варьирует, о чем свидетельствуют высказывания трех женщин-добровольцев, которые участвовали в обследовании, проводившемся в Институте Мастерса и

Дисменорея
Дисменорея обычно проявляется схваткообразными болями в нижней части живота, ноющей болью в спине, головной болью, метеоризмом, а иногда поносом, тошнотой или рвотой. Эти симптомы обычно возникают

Предменструальные симптомы у белых и афроамериканок из одной общины.
Выборка представляет популяцию в целом, а не только тех, кто обращался за медицинской помощью Симптомы Представительницы черной расы (N = 321) Пред

Способы лечения
Физические упражнения Изменения диеты (в частности, ограничение сахара и соли) Оральные контрацептивы Прогестерон Витаминные препараты Мочегонные средст

Cекс и менструальный цикл
Принимая во внимание наше эволюционное происхождение, следует предполагать, что секс больше всего должен интересовать женщин в период овуляции, т.е. в то время, когда может произойти зачатие. У бол

Вопросы для размышления
1. В какой фазе сексуальной реакции человека партнеры могут испытать наибольшую близость? На какой стадии это чувство бывает наименьшим? Предпочитаете ли вы какую-то определенную часть цикла? Какая

Процесс зачатия
Беременность возникает в результате встречи сперматозоида и яйцеклетки. Для того чтобы это произошло, сперматозоид должен попасть во влагалище незадолго до овуляции. При этом сперматозоид сохраняет

Слияние сперматозоида и яйцеклетки
После овуляции яйцеклетка мягко отделяется от поверхности яичника и переходит в маточную трубу, по которой подгоняемая ресничками (маленькими волосовидными выростами), она перемещается в матку, Опл

Оплодотворение
Сперматозоиды находятся в половых органах женщины несколько часов. За это время с ними происходит мало изученный процесс капацитации, в результате чего они становятся способными проникнуть в яйцекл

Предопределение пола ребенка
Желание предопределить пол ребенка старо, как мир. В фольклоре многих народов можно найти советы такого рода: чтобы родился мальчик, следует ложиться в постель в сапогах, чтобы родилась девочка - е

Начальные стадии развития зиготы и имплантация
Зигота, представляющая собой одну клетку, начинает делиться сразу после оплодотворения. Сначала из нее образуется две клетки, затем четыре, восемь и т.д. С каждым делением размеры отдельных клеток

Беременность
Беременность в среднем продолжается 266 дней. Для удобства описания происходящих за это время событий беременность разбивают на три триместра. К первому триместру относятся первые три месяца после

Развитие зародыша и плода
По мере развития определенные участки малюсенькой шаровидной бластоцисты, которая имплантируется в выстилающий матку эндометрий, преобразуются в плаценту и зародышевые оболочки. Плацента представля

Развитие плода
На 4-м мес у плода развиваются губы, пальцевые узоры, на голове начинают расти волосы. Он производит сосательные движения и заглатывает небольшие количества амниотической жидкости. Плод очень актив

Группы психологической подготовки
     

Развитие плода
В течение седьмого месяца завершается формирование головного мозга и нервной системы; под кожей появляется жировая ткань и на многих участках тела исчезают покрывающие плод пушковые волосы. В случа

Гигиена и режим беременной женщины
В большинстве случаев беременность протекает гладко как для матери, так и для еще неродившегося ребенка, но иногда возникают осложнения. Соблюдение гигиены беременных не только повышает шансы матер

Питание
Хорошее питание в период беременности чрезвычайно важно для будущей матери и ребенка. В это время женщина нуждается в разнообразной пище и некоторых дополнительных веществах - витаминах и минеральн

Лекарственные вещества
Почти любое лекарственное вещество, поступившее в организм беременной женщины, переходит через плаценту в кровоток развивающегося плода. Поскольку не всегда бывает ясно, какие лекарственные веществ

Действие лекарственных веществ
Лекарственных препаратов, способных нанести вред плоду, очень много; в этот список входят многие хорошо известные лекарства. Например, аспирин может оказаться причиной кровотечения у плода, а если

Лекарственные препараты, способные оказать вредное воздействие на развивающийся плод
(Wilson, 1977; Benson, 1978; Kalten, Warkany, 1989; Jones etal., 1989) Лекарственный препарат Воздействие на плод Антибиотики (используе

Злоупотребление наркотиками
Беременные женщины, употребляющие кокаин, героин, барбитураты и амфетамины, подвергают опасности здоровье будущего ребенка. Злоупотребление наркотиками во время беременности может привести к гипотр

Курение
Как показывают десятки исследований, курение во время беременности приводит к недоношенности и низкому весу новорожденных, повышению частоты спонтанных абортов, осложненным беременностям и высокой

Алкоголь
Потребление беременной женщиной больших количеств спиртных напитков может нанести значительный вред будущему ребенку. Алкогольный синдром плода характеризуется нарушениями роста и развития, патолог

Физическая активность
Не следует считать, что беременной противопоказана всякая физическая нагрузка. Здоровой женщине обычно не приходится существенно менять свой образ жизни. Многие продолжают работать и заниматься спо

Сексуальная активность беременной женщины
Воздействие беременности на сексуальные чувства и функции неоднозначно. У некоторых женщин беременность сопровождается повышением сексуальной активности и усилением чувственности, тогда как другие

Как бороться с тошнотой при беременности
Ешьте понемногу 5-6 раз в день, вместо того чтобы съедать большие порции за 2-3 раза. Старайтесь сократить количество белков за счет увеличения количества углеводов. Избегайте жар

Сигналы тревоги в период беременности
При наличии у беременной женщины одного из перечисленных ниже симптомов ей следует немедленно обратиться к врачу. Необычно густые или пахучие выделения из влагалища Очень сильные

Подготовка к рождению ребенка
Женщине, рожающей впервые, процесс родов кажется таинственным и страшным. Эти страхи можно в значительной мере преодолеть, посещая специальные занятия и получая правдивую информацию из книг или бес

Как начинаются роды
сть сочится или стекает по ногам (если женщина стоит) или на постель (если она лежит). Роды обычно начинаются в пределах суток после этого. Если роды не начались, то желательно прибегнуть к искусст

Как начинаются роды
Какие именно биологические факторы вызывают начало родов, не вполне ясно. На протяжении многих лет считалось, что начало систематических сокращений матки стимулирует резкое снижение прогестерона к

Клиническое течение родов
В течении родов выделяют три периода. Продолжительность каждого из них и испытываемые ощущения различны у разных женщин и при разных беременностях у одной и той же женщины. Ложные схватки

Средства для обезболивания родов
Анальгетики Воздействие на мать Воздействие на плод Транквилизаторы Элениум, вистарил, промазин Физическое расслабление

Роды в больнице
     

Естественные роды
Термин "естественные роды" относится к методике ведения родов, описанной английским акушером Грантли Дик-Ридом в книге "Роды без страха" (Grantly Dick-Read, 1932). Он возражал п

Кесарево сечение
Кесарево сечение - это операция по извлечению плода через разрез в стенке брюшной полости и матки. К кесареву сечению прибегают в тех случаях, когда женщина не может разродиться нормальным образом,

Роды на дому и родильные палаты
Во многих клиниках устраивают специальные родильные палаты с уютной "домашней" обстановкой, что дает возможность членам семьи участвовать в процессе родов. Не все считают больницу с ее ст

Психологические аспекты родов
Каждая женщина вносит в событие рождения ребенка свою индивидуальность и каждая по-своему справляется с этим новым для нее опытом. Тревожное состояние в начале беременности может быть вызвано беспо

Физиологические и анатомические изменения
После родов матка постепенно возвращается к своим нормальным размерам, причем ее масса сокращается от 1000 г непосредственно после изгнания плода до 50-70 г к концу шестой недели послеродового пери

Психологические реакции
Первые один-два дня после рождения ребенка часто приносят женщине счастье и успокоение. Она чувствует, что в ее жизни свершилось что-то очень важное, родные и друзья окружают ее вниманием и заботой

Родительство
Первые дни после рождения ребенка могут сыграть решающую роль в создании эмоциональной связи между ним и родителями. Физический контакт матери с ребенком, прижимание его к груди, ласки, воркование,

Кормление
Выделение молока (лактация) начинается через 2-3 дня после рождения ребенка; до этого молочные железы вырабатывают молозиво. В подготовке молочных желез к лактации важную роль играет гормон пролакт

Возобновление сексуальных отношений
Большинство врачей советует женщинам воздерживаться от половых контактов в течение нескольких недель после родов, с тем чтобы зажили последствия эпизиотомии и восстановились ткани влагалища и матки

Преждевременные роды
Родившимся преждевременно считается ребенок, появившийся на свет до 36-й недели беременности. Такие дети, называемые также недоношенными, болеют и гибнут чаще, чем дети, родившиеся в срок (недоноше

Врожденные дефекты и их выявление
Врожденные дефекты встречаются примерно у 3% всех младенцев, родившихся живыми, а среди мертворожденных и абортусов их процент гораздо выше. Примерно 20% врожденных дефектов имеют наследственную пр

Повышение вероятности хромосомных аномалий у плода с возрастом матери
Возраст матери Вероятность синдрома Дауна Вероятность любой хромосомной аномалии 1:1667 1:526

Внематочная беременность
Внематочная, или эктопическая, беременность встречается примерно один раз на 100 беременностей (Вгееп, 1970; Frankin, Zeiderman, 1973; Rubin, 1983). В период между 1970 и 1986 гг. число внематочных

Резус-несовместимость
Резус-несовместимость (или Rh-несовместимость) состоит в том, что антитела, содержащиеся в крови матери, разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных, умственную отстало

Женское бесплодие
Две главные причины женского бесплодия - это нарушение овуляции и непроходимость маточных труб. Отсутствие овуляции (или редкая овуляция) может быть вызвано нарушением функции яичников, гормональны

Мужская стерильность
Главная причина мужского бесплодия - низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости. Если в 1 см3 содержится менее 40 млн. сперматозоидов, то это ниже нормы; однако беременность нередко оказы

Лечение бесплодия
Женщинам, у которых овуляция не происходит, часто назначают кломифен - таблетки, которые индуцируют созревание яйцеклеток, стимулируя секрекцию ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Примерно по

ЭКО: оплодотворение in vitro
Поздним вечером 25 июля 1978 г. у Лесли и Джона Браунов из Олдема немного раньше положенного срока родилась с помощью кесарева сечения девочка весом 2 кг 600 г. Фотография этого здорового нормально

Другие вспомогательные методы репродукции
Ниже вкратце описаны некоторые методы, являющиеся производными ЭКО. 1. GIFT - Перенос гамет в маточную трубу. В этом случае смесь спермы и яйцеклеток помещают непосредстве

Суррогатное материнство
Некоторые супружеские пары, в которых жена бесплодна, а муж фертилен, нанимают женщин для выполнения роли суррогатной матери. Такой дублерше производят искусственное осеменение, используя сперму му

Усыновление и бесплодие
Еще один способ стать родителями состоит в усыновлении ребенка, хотя вследствие легализации абортов эта возможность в настоящее время гораздо менее доступна, чем 20 лет назад. Усыновление - единств

Психологические аспекты бесплодия
Бесплодие почти всегда оказывается для человека неожиданным. Мысль о том, что вы не можете иметь детей, угнетает, вызывает чувство безнадежности и отчаяния. Супруги ощущают психологическое давление

Что следует знать при выборе вспомогательного метода репродукции
Пациентам, собирающимся подвергнуться той или иной медицинской процедуре, следует предварительно выяснить, в какой мере эта процедура им подходит; насколько квалифицирован и опытен персонал данной

Вопросы для размышления
1. Следует ли преследовать по закону женщину, обвиняя ее в жестокости по отношению к ребенку, если она в период беременности принимала запрещенные лекарственные препараты? А если она употребляла сп

Для чего надо применять противозачаточные средства?
Тактика регуляции рождаемости, применяемая индивидуумом или данной парой, зависит от возраста людей, их планов на будущее, от того, состоят ли они в браке или просто встречаются, от финансового пол

Оценка эффективности и безопасности разных методов контрацепции
Решение об использовании того или иного метода контрацепции зависит главным образом от двух факторов: от того, насколько хорошо этот метод действует (от его эффективности) и от того, не наносит ли

Методы предупреждения беременности
Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки)  

Применение и эффективность
Оральные контрацептивы принимают по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла (т.е. спустя 4 дня после начала менструации). Некоторые фирмы помещают в упаковку 7 нейт

Побочные действия и безопасность
Противозачаточными таблетками в настоящее время пользуются свыше 180 млн. женщин по всему миру и именно эти препараты изучают более интенсивно, чем какие-либо другие. Несмотря на регулярно появляющ

Воздействие противозачаточных таблеток на сексуальность
Оценить действие, оказываемое таблетками на сексуальность, непросто. В прежних исследованиях обычно указывалось, что длительное применение таблеток отрицательно сказывается на ощущениях женщины (Ma

Благотворные воздействия противозачаточных таблеток
Снижение вероятности рака яичников Снижение вероятности рака эндометрия Снижение вероятности доброкачественных опухолей молочной железы Снижение вероятности кист яичников

Процедура введения ВМС
     

Принцип действия ВМС
Как именно ВМС оказывают свое действие - неизвестно. Прежде считали, что они препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывая локальную воспалительную реакцию. Теперь же полагают, что В

Применение и эффективность
ВМС следует вводить в матку (рис. 6.2) лишь после того, как будет установлено, что женщина не беременна и что у нее нет хламидиоза, гонореи или других инфекций мочеполовых органов, поскольку эта пр

Побочные действия и безопасность
Самый серьезный риск, связанный с использованием ВМС, - прободение стенки матки в момент установки приспособления. Вероятность этого события оценивается как 1/1000. Прободение сопровождается внезап

Действие ВМС на сексуальную сферу
Подобно противозачаточным таблеткам ВМС эффективно предохраняет от беременности, не снижая половое влечение и не лишая половой акт непринужденности. Однако наличие ВМС может сделать половой акт бол

Диафрагмы
Диафрагма представляет собой неглубокий округлый купол из тонкой резины, натянутой на эластичное кольцо (рис. 6.3). Ее вводят во влагалище и располагают таким образом, чтобы она полностью покрывала

Применение и эффективность
Диафрагмы различаются по размеру и подбирать их с учетом анатомических особенностей данной женщины должен врач. Используя набор градуированных эластичных колец, определяют нужный размер диафрагмы в

Побочные действия и безопасность
При использовании диафрагмы возможны аллергические реакции на резину или на спермицид; употребление недостаточно чистой диафрагмы может привести к инфицированию влагалища. Как то, так и другое случ

Воздействие на сексуальность
Главный недостаток диафрагмы связан с трудностями ее введения. Пока женщина устанавливает это приспособление, половое возбуждение у ее партнера (и у нее самой) может исчезнуть. Некоторые пары решаю

Шеечный колпачок
Шеечный колпачок - это сходное с диафрагмой, плотно прилегающее к шейке матки приспособление, которое удерживается на месте благодаря присасыванию (рис. 6.4). Это средство, пользующееся в последние

Использование и эффективность
Шеечный колпачок Prentif выпускают четырех разных размеров, и для достижения эффективности его следует тщательно подобрать. Научиться правильно вводить колпачок несколько труднее, чем диафрагму (Mi

Побочные действия и безопасность
У небольшого числа женщин, пользовавшихся шеечным колпачком, были обнаружены аномалии в мазках по Папаниколау. В одном исследовании доля таких женщин составляла 4%, что вдвое превышает соответствую

Воздействие на сексуальность
Большинство женщин, перешедших с диафрагмы на шеечные колпачки, считают, что последние обладают двумя преимуществами: допускают большую свободу и непосредственность при половом акте и причиняют гор

Презервативы
     

Использование и эффективность
Презерватив, действие которого заключается в предотвращении проникновения спермы во влагалище, следует надевать на эрегированный половой член незадолго до полового акта. Если его надеть слишком ран

Как пользоваться презервативами
1. Пользуйтесь презервативами, изготовленными из латекса, а не из натуральных материалов, так как латекс лучше защищает от СПИДа и других болезней. 2. Презервативы следует хранить в сухом,

Воздействие на сексуальность
Применение презервативов может существенно повлиять на сексуальность. Надевание презерватива нарушает непосредственность полового акта, хотя некоторые пары превращают эту процедуру в один из эпизод

Применение и эффективность
Перед применением любого противозачаточного средства необходимо внимательно ознакомиться со сведениями о его эффективности и указаниями по использованию, представленными во вкладыше. Разные препара

Побочные действия и безопасность
Жжение или раздражение влагалища или полового члена испытывают примерно 1 человек из 20, использующих спермициды, но с этой проблемой часто удается легко справиться, перейдя на другой препарат. Ник

Воздействие на сексуальность
Применение спермицидов может потребовать прерывания полового акта, однако введение спермицида можно превратить в часть сексуальной игры. В отличие от аэрозольных пенистых кремов спермицидные суппоз

Противозачаточные тампоны
Это новейшее противозачаточное средство, получившее сейчас широкое распространение (одобрено FDA в апреле 1983 г.), представляет собой мягкий тампон одноразового использования, вводимый во влагалищ

Применение и эффективность
Противозачаточный тампон вводится во влагалище до полового акта. Тампон сначала смачивают примерно двумя столовыми ложками воды и слегка отжимают до появления пены (это активизирует содержащийся в

Побочные действия и безопасность
Самое распространенное побочное воздействие тампона - слабое раздражение влагалища или полового члена, наблюдаемое у 3-5% тех, кто им пользуется. Хотя тампон получил широкое распространение сравнит

Воздействие на сексуальность
Тампон можно ввести задолго до полового акта, но можно и в последний момент, что дает этому средству большие преимущества. Кроме того, и мужчины, и женщины почти в один голос говорят, что не ощущаю

Календарный метод
Календарный метод состоит в определении "безопасных дней" менструального цикла (дней, в которые половой акт не приведет к беременности), исходя из продолжительности предыдущих циклов. Рас

Овуляционный метод
Овуляционный метод, или метод Биллингса, зависит от изменений слизистых выделений шейки, по которым можно установить дни, когда велика вероятность зачатия. О наступлении этих дней свидетельствует п

Эффективность физиологических методов
В целом эффективность физиологических методов оставляет желать лучшего. Самый надежный из них, несомненно, календарный метод (вероятность неудач - от 15 до 45 на 100 женщин в год; Ross, Piotrow, 19

Стерилизация
Самую высокую степень защиты от беременности, если не считать полного воздержания, обеспечивает в настоящее время стерилизация - хирургические операции, делающие невозможным зачатие. За последние 2

Стерилизация женщин
Существует более 100 разного рода хирургических методов стерилизации женщин. Почти все они сводятся к блокированию маточных труб, чтобы предотвратить слияние сперматозоида и яйцеклетки. В настоящее

Стерилизация мужчин
Вазэктомия - иссечение семявыносящего протока. Это простая хирургическая операция, которая состоит в том, что проток перерезают, а концы перевязывают или подвергают электрокаугуляции (рис. 6.9). Оп

Способы прерывания беременности
Таблетки "На следующее утро" Прием больших доз производных эстрогена после полового акта может помешать имплантации яйцеклетки. Такой способ прерывания беременно

Миниаборт
Этот метод впервые стали применять активистки женского движения. Он состоит в том, что в день, когда следует ожидать начала менструации, в матку вводят гибкий тонкий пластмассовый катетер и с помощ

Кто прибегает к абортам? Социологические аспекты
В 1985 г. в США было произведено примерно 1,3 млн. легальных абортов (MMWR, 38: SS - 2,1989). В масштабе всей страны это составляет 24 аборта на 1000 женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 ле

Методы искусственного аборта
Выбор метода аборта зависит главным образом от срока беременности. В течение первого триместра чаще всего применяют вакуумную аспирацию. После расширения цервикального канала в матку вводят небольш

Психологические аспекты аборта
Для большинства женщин благотворное эмоциональное воздействие аборта перевешивает психологический риск (Osofsky et al., 1971; Niswander, Singer, Singer, 1972; Nadelson, 1978). Если исключить случаи

Психологические аспекты использования противозачаточных средств
Почему некоторые люди, желающие избежать беременности, либо не пользуются противозачаточными средствами, либо нарушают правила их применения? Наиболее распространенная причина - отсутствие необходи

Новые направления в контрацепции для мужчин
Неудивительно, что самый большой интерес вызывает возможность создания противозачаточных таблеток для мужчин. Теоретически контрацептивным действием обладают лекарственные препараты: 1) блокирующие

Новые направления в контрацепции для женщин
Совершенствованием женских противозачаточных средств в настоящее время занимаются многие группы ученых. Один из наиболее перспективных подходов - попытка создать вакцину против беременности, котора

Чем кончаются нежелательные беременности
Нежелательная беременность может закончиться либо рождением ребенка, либо абортом, либо выкидышем. Ниже приведены соответствующие данные для женщин США, относящихся к разным возрастным группам.

Почему США отстают в разработке противозачаточных средств?
После того как в продаже появились противозачаточные таблетки и ВМС, в США не было создано ни одного действительно нового метода регуляции рождаемости. Более того, исследования, связанные с разрабо

Пренатальное развитие
Объединение генетического материала обоих родителей в момент зачатия дает начало процессу половой дифференцировки, который приводит к специфическим физическим различиям между мужчиной и женщиной. П

Половое развитие в пренатальный период
Во время оплодотворения, когда сперматозоид и яйцеклетка сливаются, образуя зиготу, запускается исходная программа половой дифференцировки. Напомним, что сперматозоиды могут нести как половую хромо

Гомологичные половые органы
Мужские Женские Яички Яичники Головка полового члена Головка клитора Те

Внутренние половые органы
У эмбрионов мужского пола на восьмой неделе после зачатия только что сформировавшиеся яички начинают секретировать два разных вещества. Одно из них, называемое ингибитором мюллеровых протоков, вызы

Наружные половые органы
На седьмой неделе внутриутробного развития наружные половые органы эмбрионов разного пола внешне не отличаются. В присутствии небольшого количества андрогенов у плодов женского пола на шестой-восьм

Дифференцировка головного мозга
Интересно, что присутствующие в крови плода гормоны оказывают влияние также на развитие головного мозга и гипофиза. Наиболее убедительное документально подтвержденное различие строения мозга у мужч

Нарушения пренатальной дифференцировки
Имеются три основные причины нарушения пренатального полового развития: аномалии в составе половых хромосом и другие генетические расстройства, а также воздействие на плод лекарственных препаратов,

Аномалии в составе половых хромосом
Как указывалось ранее, у человека имеется 46 хромосом, из которых две половые (XX или XY). В некоторых случаях человек рождается с лишними половыми хромосомами, а иногда одна из таких хромосом отсу

Генетические расстройства
     

Действие лекарственных веществ на развивающийся плод
Гормоны, назначаемые беременным женщинам по медицинским показаниям, проникают через плаценту в кровяное русло развивающегося плода. Степень влияния гормональных препаратов на анатомические параметр

Младенчество и детство
     

Пубертатный период
Пубертатный период, или период полового созревания - это время, когда в физическом состоянии подростка происходят резкие изменения, в частности "рывок роста", формирование вторичных полов

Изменения размеров тела
Наверное каждый может припомнить знакомого мальчика, который, уехав на летние каникулы, вернулся сильно подросшим. Ни солнце, ни занятия спортом, ни жизнь на свежем воздухе здесь ни при чем. Подрос

Половое созревание у девочек
Первым признаком полового созревания у девочек служит развитие молочных желез, которое может начаться в период от 8 до 13 лет. В самом начале роста желез они имеют вид небольших возвышений ("г

Половое созревание у мальчиков
Внешние признаки начала полового созревания у мальчиков, которое также находится под гормональным контролем, обычно появляются на год или два позднее, чем у девочек. Самый ранний из них - увеличени

Гормоны пубертатного периода и сексуальность
Нарастающая продукция гормонов в период полового созревания способствует пробуждению сексуальных ощущений, эротических мыслей и фантазий как у мальчиков, так и у девочек. Джон Мани следующим образо

Наследственность или среда?
Уже много лет не утихают споры о том, что в большей степени влияет на развитие человека: его наследственная природа или воспитание и среда? Сложность этой проблемы можно проиллюстрировать на пример

Вопросы для размышления
1. Родители однояйцовых мальчиков-близнецов после квалифицированной консультации по поводу травмы одного из детей, решили изменить его половую принадлежность. Они посчитали более целесообразным вос

Половая самоидентификация
В предыдущей главе мы показали, что с биологической точки зрения пол любого человека определяется набором половых хромосом, половыми гормонами, анатомическим строением половых органов (наружных и в

Теория обучения
Согласно теории обучения, осознание половой принадлежности формируется в процессе подражания моделям индивидуального поведения и под влиянием культурной среды, окружающей ребенка. В самом раннем во

Теория познания в процессе развития
Согласно этой теории, половая самоидентификация формируется параллельно интеллектуальному развитию ребенка (Kohlberg, 1966). Очень маленькие дети имеют чрезмерно упрощенное представление о поле, ко

Взаимодействие биологических и социальных факторов
Многие исследователи полагают, что половая самоидентификация у ребенка представляет собой результат взаимодействия биологических и психосоциальных факторов. Иными словами, на развитие сексуальности

Детская сексуальность
Детство - неизвестная страница в исследованиях пола, поскольку надежные данные относительно полового поведения на протяжении этого периода по объективным причинам отсутствуют (Money, 1976). Выводы,

Сексуальность в младенчестве
Результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о том, что рефлекторная эрекция у плодов мужского пола имеет место за несколько месяцев до рождения, т.е. в период внутриутробного развития (

Секс в школьном возрасте
Шести- и семилетние дети обычно уже очень хорошо знают о главных анатомических отличиях людей разного пола и, как правило, понимают неуместность обнажения тела на людях. Несомненно, самосознание ре

Секс среди детей одной семьи
Другой распространенной формой сексуального поведения в детском возрасте являются сексуальные контакты между детьми одной семьи. Хотя теоретически такое поведение можно обозначить термином инцест,

Половое воспитание
На протяжении последнего десятилетия взгляды на половое воспитание стали еще более противоречивыми. Все согласны с необходимостью вырабатывать у детей правильное отношение к половым вопросам, однак

Теория полового развития Фрейда
Фрейд был одним из первых ученых, осознающих, что сексуальность есть свойство человека, присущее ему на протяжении всей жизни. Фрейд считал, что половое влечение, или либидо (инстиктивное стремлени

Теория обучения и половое развитие
В противовес воззрениям Фрейда, полагавшего, что ключевой силой, мотивирующей поведение человека, является половое влечение, исследователи более позднего времени стали придавать большое значение об

Реакция ребенка на наготу родителей и сон в их постели
Многие специалисты высказывали предположения о возможных негативных последствиях обнажения родителей в присутствии ребенка и/или его сна в одной с ними постели, однако до последнего времени эти пре

Практические указания по половому воспитанию вашего ребенка
Некоторые родители категорически отрицают необходимость полового воспитания, однако в действительности они не могут помешать ребенку получать сексуальную информацию - проблема лишь в том, влияют он

Беседа с детьми 3-4 лет
В этом возрасте дети приобретают знания о своем теле и основных жизненных фактах. Они начинают спрашивать, откуда берутся дети, и способны понять простые ответы, но не разбираются в отвлеченных пон

Беседа с детьми 5-7 лет
Дети этого возраста понимают более сложные стороны таких явлений, как здоровье, болезнь и сексуальность. Они интересуются такими вещами, как рождение, брак или смерть. Возможно, они что-то

Беседа с детьми 9-12 лет
В организме детей этого возраста уже происходят изменения, присущие пубертатному периоду. Подростков чрезвычайно интересует собственное тело, внешний вид, что следует считать нормой. Для некоторых

Вопросы для размышления
1. Фрейд утверждал, что у маленького ребенка есть ощущение сексуального обладания родителем противоположного пола, и он испытывает чувство соперничества по отношению к родителю одного с ним пола. С

Связь между половым развитием и представлением о собственном телесном и духовном облике
Детям подросткового возраста хочется выглядеть привлекательными. Это желание имеет самое непосредственное отношение к тому, как они воспринимают собственное тело, какой его образ они сами для себя

Познание собственного тела, его чувственных и половых потребностей и реакций
Подростки озабочены не только своей внешностью, но и изучением собственного тела. Это не так просто, как может показаться, поскольку взрослые не всегда берут на себя труд разъяснить им все аспекты

Формирование половой самоидентификации
Известный психолог Эрик Эриксон (1968, 1985) полагал, что обретение чувства половой принадлежности и преодоление сопутствующей этому процессу неуверенности занимают центральное место в развитии под

Познание сексуальных и любовных отношений между людьми
Ребенок начинает познавать сексуальные и любовные отношения между людьми в раннем подростковом возрасте, когда у мальчиков и девочек формируются необходимые навыки социального общения в процессе гр

Формирование индивидуальной системы сексуальных ценностей
Формирование индивидуальной системы сексуальных ценностей происходит параллельно с поисками самого себя и представляет собой важный аспект развития подростка. Отвечая на вопрос: "Что я из себя

Сексуальные фантазии
Сексуальные фантазии и сновидения (подробнее они рассматриваются в гл. 14) у подростков встречаются чаще и выражены более четко, чем у детей младшего возраста; нередко они сопровождают мастурбацию

Самостоятельность
По мере того как у подростка формируется сознание собственной индивидуальности и уменьшается степень зависимости от родителей и других оказывающих на него влияние взрослых, возрастает значение взаи

Реакция родителей
Хотя в целом взрослые приветствуют стремление подростков к самостоятельности и порой даже требуют от них взрослого поведения, на сексуальные отношения в большинстве случаев это требование не распро

Мастурбация
Кинзи с соавторами (1953) установили выраженные различия частоты мастурбирования у мальчиков и девочек подросткового возраста. По их данным, 82% 15-летних мальчиков занимаются мастурбацией, заверша

Частота орального секса у подростков по данным четырех исследований
  Мужчины, % Женщины, % Куннилингус     Kinsey et al. (1953, 1958)

Половое сношение
"Я потеряла девственность в 17 лет. У меня завязался роман с одним парнем, мне даже показалось, что я его люблю. Мы позволяли себе все что угодно, правда, никогда не доводили дело до конца, но

Гомосексуальные отношения
Исследования Кинзи показали, что многие мужчины в подростковом возрасте по меньшей мере однажды вступают в гомосексуальные отношения. Среди девочек-подростков такие отношения распространены в гораз

Последствия сексуальной активности
Большинство авторов, изучавших последствия сексуальной активности у подростков, концентрировали внимание на случаях непредвиденной беременности. Социальные и психологические последствия раннего нач

Наркотики, алкоголь и сексуальная активность подростков
На протяжении многих лет исследователи пытаются получить ответ на вопрос, как влияет на половую активность подростков употребление ими наркотиков и алкоголя. Есть указания на то, что и наркотики, и

Непредвиденная беременность у подростков
Ежегодно среди американских подростков регистрируется более миллиона случаев беременности или один случай каждые 35 с. Поскольку речь, как правило, идет о непредвиденной и нежелательной беременност

Подростки-матери
     

Подростки-отцы
До недавнего времени мы очень мало знали об отцовстве в подростковом возрасте и о том, какие юноши чаще всего становятся отцами. Благодаря исследованиям, проводившимся в последние годы, этот пробел

Предотвращение беременности
     

Половое воспитание подростков
     

Сексуальное поведение подростков Латинской Америки
Средний возраст начала половой жизни По Morris, 1988 (табл. 2), с изменениями. Женщины   Мужчины  

Информированность подростков в вопросах СПИДа
Появляется все больше сведений о том, насколько разбираются подростки в проблеме СПИДа и о влиянии таких знаний на их реальное половое поведение. Несмотря на неоспоримые доказательства опасности за

Принудительный секс у подростков
Большинство исследователей, интересующихся проблемами сексуальной активности подростков, уделяют особое внимание сбору информации о том, в каком возрасте происходит первое половое сношение. Между т

Эмпатический живот
Специалисты в области полового воспитания и планирования семьи, врачи и родители уже давно думают над тем, как убедительно довести до сознания юношей реальность такого явления, как непредвиденная б

Вопросы для размышления
1. Существует ли до сих пор двойной стандарт в отношении сексуального поведения юношей и девушек? Делают ли современные подростки различие между "порядочными девушками" и "потаскушка

Холостяцкая жизнь
В последние годы как в Соединенных Штатах, так и в других странах наметилась выраженная тенденция к вступлению в брак в более позднем возрасте по сравнению с предшествующими десятилетиями (Sweet, B

Сожительство
Всего каких-нибудь 25 лет назад любая студентка колледжа должна была являться на вечернюю поверку к 23 часам (по пятницам и субботам это мероприятие происходило на 1 час позже) и отмечаться по уход

Сожительство: цифры и факты
В настоящее время около трех миллионов американцев живут вместе, не вступая в брак. Они следующим образом распределяются по возрастным группам: 38% женщин и 25% мужчин в возрасте до 25 лет

Брак и развод
Брак, подробно рассматриваемый в гл. 12 и 15, существенно меняет половое поведение людей по сравнению с периодом холостой жизни. По мере того как молодые привыкают друг к другу рассеивается очарова

Средний возраст
Ближе к сорока годам человек вступает в пору, по традиции именуемую "средним возрастом". Это - время, когда безоглядный оптимизм и энергия молодости уступают место пониманию суровых реаль

Кризис среднего возраста
В контексте сексуальной жизни мужчины, по-видимому, особенно часто переживают такой кризис. Бытует мнение, что в сорок лет мужчины минуют пик "сексуальной формы". Наслышавшись об этом, мн

Сексуальное перегорание
Еще одной существенной чертой кризиса среднего возраста, о которой обычно забывают, является сексуальное перегорание - феномен, затрагивающий до 20% всех лиц данной возрастной группы (Kolodny, 1983

Другие аспекты
Большинство мужчин "открывают" в себе сексуальность в ту радостную пору, когда им не исполнилось еще и двадцати лет. В то же время значительная часть женщин (во всяком случае в прошлых по

Менопауза
С возрастом женщина утрачивает способность к деторождению. Ослабление репродуктивной функции начинается после 30 лет и выражается поначалу в уменьшении вероятности зачатия и увеличении числа спонта

Симптоматика
Хотя примерно 80% женщин испытывают те или иные недомогания, обусловленные изменениями гормонального уровня, лишь немногие из них обращаются к врачу (Weideger, 1977; Perlmutter, 1978). Очевидно, эт

Лечение
Преимущества и риск заместительной эстрогенной терапии (ЗЭТ) в периоды менопаузы и постменопаузы на протяжении последнего десятилетия служили предметом оживленных дискуссий. Имеются неопровержимые

Психологические аспекты
Раньше практически любое расстройство, возникавшее у женщины климактерического возраста, неправильно приписывали состоянию менопаузы. В XVII и XIX вв. европейские врачи считали менопаузу периодом у

Пожилой возраст
     

Старение у женщин
     

Старение у мужчин
Нормальный процесс ослабления репродуктивной функции у мужчин коренным образом отличается от аналогичного процесса у женщин, поскольку их детородная способность не лимитирована определенными срокам

Психосоциальные аспекты
Негативизм общества в отношении любви и секса в преклонном возрасте отчасти порожден явлением, которое получило название агеизм - предубеждение к людям на том основании, что они стары. Это явление

Семейное положение лиц разного пола в возрасте 65 лет и старше в 1987 г.
Таблица 10.6 Сексуальные проблемы у престарелых людей Семейное положение Мужчины   Женщины  

Секс после 60
     

Вопросы для размышления
1. Каковы типичные различия сексуальных возможностей 20-летних людей и лиц пожилого возраста? Как обычно меняется сексуальный опыт и отношение к сексу на протяжении зрелого возраста? 2. Вы

Мужественность и женственность
Перечислите в уме признаки, характеризующие по вашему мнению типичного американца и американку. Если это мужчина, вы наверняка назовете силу, храбрость, уверенность в собственных силах, способность

Черты социализации половой роли
Еще до рождения ребенка в семье могут быть разногласия по поводу его желаемого пола. В большинстве случаев родители хотят иметь мальчика, а не девочку (Makle, 1974; Coombs, 1977). Иметь сына считае

Рождение и младенчество
Возглас, оповещающий о поле ребенка в момент его появления на свет ("Это мальчик!" или "Девочка!"), кладет начало целой цепочке событий: выбору розового или голубого браслета, к

Ребенок школьного возраста
Пока дети не поступили в школу, половая роль навязывается им не очень настойчиво. Семилетнюю девочку, которая лазает по деревьям и состязается в ловкости с мальчишками, родители могут вполне одобри

Подростковый возраст
Ориентация на выполнение той или другой половой роли в подростковом возрасте выражена еще сильнее, чем у детей. То, что раньше воспринималось как игра или репетиция будущего поведения, становится р

Зрелый возраст
Прежде чем продолжить обзор социализации половой роли, необходимо отметить два важных момента. Во-первых, мы умышленно концентрируем внимание на общих чертах этого процесса, игнорируя многочисленны

Что не устраивает друг в друге мужчину и женщину, живущих вместе
Мужчина и женщина, живущие вместе, обычно находят друг у друга черты, которые их не устраивают (Buss, 1989). Например, неверность и оскорбительное поведение в равной степени не устраивают и того, и

Воспитание детей в духе равенства полов
     

Андрогиния
При чтении настоящей главы вы, вероятно, заметили, что в вашем характере есть и мужские и женские черты. Если это действительно так, то вы похожи на большинство людей. Лишь очень немногим присущи к

Психология половых различий
Проблема психологических различий между мужчинами и женщинами долгое время была окружена разного рода мифами. Первых исследователей этой проблемы, ставивших перед собой задачу определить, какой из

Феномен транссексуальности
В 1953 г. мир был потрясен известием о том, что Кристин Йоргенсен, бывший американский морской пехотинец, был оперирован в Дании с целью изменения пола с мужского на женский. С тех пор транссексуал

Половые роли и половое поведение
Традиционные представления о половых ролях существенно влияют на сексуальные отношения между людьми и их половое поведение. Так, например, в Америке до сих пор бытует мнение, что в мужчинах заложен

Двойной стандарт
Мы уже упоминали о существующем в нашем обществе двойном стандарте в отношении полового поведения. Согласно традиционным взглядам, мужчины имеют право на сексуальный опыт до вступления в брак, тогд

Секс и равенство полов
Большинство мужчин и женщин в конце концов узнают, что нельзя получить удовольствия, к которому стремятся оба партнера, пока секс остается чем-то, что мужчина делает для себя или для женщины, а не

Вопросы для размышления
1. Чья половая роль легче: мужчины или женщины? Каковы относительные преимущества и неудобства каждой из них? 2. Как бы изменилось наше общество, если бы в один прекрасный день большинство

Любить и быть любимым
Даже в классических "Основах психологии" Уильяма Джеймса "любви" уделено лишь две странички. Признавая наличие связи между любовью и "сексуальными импульсами", автор з

Что такое любовь
Попытка дать определение любви - задача трудная. Можно любить мужа или жену, любовника или любовницу, своих детей, родителей, братьев и сестер, животных, страну или Бога, а также радугу, шоколад ил

Теория Стернберга
Психолог Роберт Стернберг разработал трехкомпонентную теорию любви (триаду), изобразив ее в виде треугольника (рис. 12.1). По этой теории любовь слагается из трех частей: близости, страсти и компон

Любовь как привязанность
В одной необычной теории любовные отношения рассматриваются как аналог привязанности, существующей между матерью и ребенком (Shaver, Hazan, Bradshaw, 1984, 1988). В обоих случаях отношения основаны

Романтическая любовь
     

Психологические аспекты
Отсутствие обоснованной теории романтической любви, признаваемой всеми психологами, не должно вызывать удивления. По мнению Брандена (Branden, 1980), романтическая любовь - это "страстная духо

Цикл романтической любви
Романтической любви посвящено сравнительно немного исследований, однако мы постарались суммировать здесь современные данные (добавив к ним результаты наших собственных наблюдений) и описать "ц

Готовность к любви
Хотя никаких доказательств, удостоверяющих, что человек может находиться в состоянии готовности к любви, не существует, мы полагаем, что подобное состояние возникает. Оно не всегда приводит к тому,

Зарождение влюбленности
Как и всякий, кто никогда не любил, он воображал, что человек выбирает того, кого любит за те или иные качества после бесконечных раздумий (Марсель Пруст "Города на равнине".)

Влюбленность
Состояние влюбленности может возникнуть независимо от того, отвечает ли ее объект взаимностью или нет. В отсутствие признаков ответной любви вероятность сохранения влюбленности быстро слабеет. Одна

Переходная стадия
Переходная стадия романтической любви играет решающую роль. В этот период первоначальное возбуждение, вызываемое сближением с партнером, и страстность новых сексуальных отношений постепенно слабеют

Любовь подходит к концу
Когда люди влюбляются, они испытывают счастье от ощущения близости с другим человеком, от того, что каждый день они открывают что-то новое и в самих себе и в тех, кого они любят. Но когда любовь пр

Любовь-дружба
     

Биологическая сторона любви
До сих пор мы обсуждали любовь так, как если бы она существовала только в нашем воображении. Однако это чувство имеет и вполне реальную биологическую основу. Об этом свидетельствуют две группы данн

Секс без любви
Хотелось бы назвать секс между людьми, не влюбленными друг в друга, случайным сексом в отличие от секса при наличии любовных отношений. Однако между людьми, не любящими друг друга, может существова

Любовь без секса
В ряде случаев любовь никак не связана с сексом. Очевидными примерами служат любовь родителей к детям, любовь между братьями и сестрами и так называемая платоническая любовь. Существуют также формы

Личностные ценности и решения в сексуальной сфере
Многие люди задумываются над тем, что "хорошо" и что "плохо" в сексуальной сфере. Подростки пытаются оценить справедливость доводов, приводимых за и против добрачного секса. Бол

Любовь и брак
Обсуждать любовь, не коснувшись брака, это все равно, что говорить о предпринимательстве, не упоминая о деньгах. Любовь и брак, конечно, не синонимы, но связанные понятия. Хотя брак в отли

Выбор супруга
     

Любовь в браке
Лишь в редких случаях брак в точности соответствует волшебной формуле "Они жили счастливо и умерли в один день". Состоять в браке и сделать его счастливым совсем непросто. Легче быть любя

Психологи о любви
Ни один человек не может с полной уверенностью сказать, что ему известно, чем именно бывает вызвано чувство любви. Хотя образ Амура, разбрасывающего свои стрелы, явно не дает удовлетворительного об

Интимная близость и интимные отношения
Слово интимность происходит от латинского intimus, что означает "самый внутренний" или "самый глубинный". Интимность можно определить как отношения, при которых два любящих чело

Интимность с самим собой
Раньше я думала, что интимность это что-то, что я получу как бы в подарок, когда встречу "того самого" человека; теперь я понимаю, что интимность начинается внутри меня самой. (Из картоте

Компоненты межличностной интимности
Одинокая женщина, 22 года. Больше всего я хочу, чтобы связь давала мне возможность всегда быть честной. Не знаю, возможно ли это. (Из картотеки авторов) Женатый мужчина, 29лет. Для меня ин

Нежность и откровенность
Нежность - это такое чувство, которое испытывают только к тому, кого любят. Можно симпатизировать кому-то, с кем вы не связаны личными отношениями, например, просто потому, что этот человек красив,

Доверие
Усугубление откровенности происходит не в вакууме, но зависит от степени доверия к партнеру. Таким образом, доверие - еще один непременный ингредиент интимной близости и, подобно нежности и разделе

Обязательства друг перед другом
Другой компонент интимной близости - обязательства друг перед другом (преданность) - в общем вырастает из нежности, откровенности и доверия, развивающихся на ранних стадиях интимных отношений (Levi

Другие компоненты интимной близости
     

Различия между полами в интимных отношениях
Женщина, 28лет. С каким бы парнем я не встречалась, каждого интересует только секс. Переспишь с ним раз-другой и все: тут же исчезает. По-моему, все мужчины, которых я знаю, боятся настоящей интимн

Преграды на пути к интимной близости
     

Страх интимной близости
Страх интимной близости встречается часто. Основные его причины - недоверие, боязнь оказаться брошенным или потерять контроль над собой. К этому часто добавляется негативное представление о самом с

Псевдоинтимность
Подлинную интимную близость как позитивный саморазвивающийся процесс следует отличать от псевдоинтимности, в которой больше притворства, чем откровенности, больше манипулирования, чем сопереживания

Коммуникация
Как было сказано во введении к этой главе, интимная близость возникает и может развиваться только на основе эффективной коммуникации. Умение общаться - краеугольный камень межличностных и сексуальн

Процесс коммуникации
     

Сообщения должны быть ясными
Коммуникация начинается с сообщения, посылаемого одним человеком другому. Если смысл сообщения неясен, то даже внимательный слушатель будет поставлен в тупик и начнет строить догадки о его истинном

Невербальная коммуникация
     

Ранимость и доверие
Коммуникация при интимной близости имеет некоторые отличия от общения с другими людьми. Отчасти это определяется той уверенностью, которая возникает у по-настоящему близких людей, что ни один из ни

Выражение влюбленности
Казалось бы, не может быть ничего проще, чем выразить любовь, находясь в интимной связи, однако консультанты по вопросам брака и семьи нередко обнаруживают, что даже любящие пары часто пренебрегают

Выражение гнева
Гнев, достигший своего апогея, почти наверняка нарушит коммуникацию и крайне затруднит любой настоящий диалог. Самое мудрое решение в таких случаях - отложить серьезное обсуждение причины вашего гн

Искусство слушать
Многие ошибочно считают, что хороший слушатель это тот, кто просто сидит на стуле и не открывает рта. Однако на самом деле способность правильно и активно слушать - процесс сложный. Мы приводим нес

Разговоры о сексе
Коммуникация о сексе не всегда требует слов, однако нередко они бывают нужны, например, чтобы объяснить партнеру, что именно важно для вас или просто приятно в сексуальном плане. Между тем многие л

Сказать "нет" трудно
По традиционному сценарию, мужчине надлежит сделать первый шаг в сексуальных отношениях, а женщине - установить их границы. В тех случаях, когда оба партнера стремятся к близости, развитие событий

Вопросы для размышления
1. Существуют ли, по вашему мнению, большие различия в характере интимности при сексуальных и несексуальных отношениях? Иными словами, с кем легче быть в интимной близости - с приятелем или с любов

Мастурбация
     

Исторические сведения
     

Современные взгляды
К тому времени, когда появились отчеты Кинзи (1948, 1953), взгляды на мастурбацию со стороны как общества, так и профессионалов значительно отошли от существовавших в начале нашего века. Однако как

Техника мастурбации
Люди используют весьма разнообразные способы сексуального самоудовлетворения. Некоторые постоянно пользуются одним и тем же способом, лишь с небольшими вариациями. Другие экспериментируют, пробуя р

Мастурбация у женщин
     

Мастурбация у мужчин
Большинство мужчин мастурбируют, потирая, поглаживая или сжимая и разжимая половой член одной рукой (табл. 14.2). Стимуляция мошонки или прямая стимуляция головки полового члена встречается сравнит

Отделяя факты от вымыслов
Интерпретация данных о мастурбации наталкивается на некоторые трудности. Кинзи и его коллеги (Kinsey, 1948, 1953) выявили сильное несоответствие в частоте мастурбации у мальчиков и девочек подростк

Мастурбация в студенческие годы
Среди первокурсников мастурбацией занимаются 76,8% юношей и только 31,8% девушек • На последнем курсе мастурбируют свыше 80% студентов и только 40% студенток • В целом юноши масту

Специальное исследование
Женщина услыхала крики мужчины о помощи, и, подойди к дверям его квартиры" стала опрашивать, что случилось и чем помочь. "Выбейте двери", просил он. "Вы шутите?"

Поллюции
Кинзи и его сотрудники (1948) установили, что у 83% мужчин в тот или иной период жизни случаются поллюции, причем по большей части и с наивысшей частотой это происходит в юношеском возрасте. Частот

Женский оргазм и сон
Группа Кинзи (Kinsey et al., 1953) установила также, что женщины способны испытывать оргазм во сне. Они отмечают "Как и мужчину, женщину часто будят мышечные спазмы... следующие за оргазмом&qu

Эротические сны
Откровенно эротические сны, как и сексуальные фантазии наяву, вполне обычны. 70% женщин и почти 100% мужчин видят эротические сны (Kinsey et al., 1953). Содержание таких снов иногда вызывает тревог

Cексуальные фантазии
У большинства людей с самого детства возникают эротические, или сексуальные, фантазии, выполняющие разнообразные функции и вызывающие целый спектр реакций. Некоторые фантазии бывают приятными и рад

Что мы знаем о сексуальных фантазиях
Каждый ребенок знает, что притворство - важный элемент многих игр, однако сексуальные фантазии, возникающие после того, как детство кончилось, обычно не считаются игрой. Это, возможно, объясняется

Контекст сексуальных фантазий
     

Предпочитаемые типы фантазий
Один из распространенных вариантов сексуальных фантазий можно определить как старые, хорошо знакомые рассказы. Первоисточником такой фантазии, если его вообще можно отыскать, может быть книга, кино

В одиночку или вдвоем?
Многие относятся к своим фантазиям как к сугубо личному делу и никому о них не рассказывают. Однако существует мнение, что поделившись ими с партнером, можно укрепить интимные отношения и взаимопон

Непроизвольные фантазии
     

Индуцирование или усиление возбуждения
Как уже говорилось, фантазия и половое влечение нередко сливаются воедино. У людей с низким уровнем полового влечения редко бывают сексуальные фантазии (H.S. Kaplan, 1979; Kolodny, Masters, Johnson

Безопасность стимулируемого возбуждения
Сексуальные фантазии создают безопасную, надежно защищенную среду, дающую свободу воображению и чувствам. Они защищены уже тем, что неизвестны окружающим и вымышленны. Поскольку они никому не извес

Освобождение от чувства тревоги и вины
Фантазии всех типов действуют как психологические предохранительные клапаны, обеспечивающие разрядку внутреннего напряжения или удовлетворение потребностей относительно безболезненным способом (Byr

Фантазии как репетиция
В большинстве случаев фантазии служат способом предвидеть предстоящее событие и подготовить себя к тому, что следует ожидать и как действовать. Эта функция сексуальных фантазий очень важна, особенн

Фантазии как сексуальные ценности
Многие неверно понимают природу сексуальных фантазий, полагая, что эти фантазии выражают желание действительно участвовать в представляемой ситуации или пережить ее. Это равносильно утверждению, чт

Лесбиянка
1 . Насильственные сексуальные акты 2. Идиллическое свидание с постоянной партнершей 3. Гетеросексуальные акты 4. Воспоминания о прошлом сексуальном опыте 5. Сад

Фантазия как некий акт
Если многие говорят, что не стремятся превращать свои сексуальные фантазии в реальность, то некоторые высказываются прямо противоположным образом. Что побуждает человека склоняться в ту или другую

Экспериментирование
Одна из популярных фантазий состоит в том, чтобы представить себе нечто такое, чего никто никогда не делал в реальной жизни. Содержанием таких фантазий могут быть совершенно новые для данного челов

Подчинение
Ядро всех фантазий о подчинении составляет сила. Сила может выражаться в умении командовать, принуждением или соблазном вовлекать другого в сексуальные отношения. Принятие на себя воображаемой роли

Замена партнера
Одна из самых распространенных фантазий состоит в том, чтобы вообразить себе секс с другим партнером. Иногда этим воображаемым партнером может быть бывший партнер, однако чаще это кто-то, кажущийся

Групповой секс
Еще один обычный тип фантазий, близкий к замене партнеров, - это сцены группового секса. Фантазии на эту тему варьируют от тщательно разработанных оргий с участием друзей до сюжетов из жизни древни

Наблюдение
Некоторых сильно возбуждают фантазийные сцены, в которых они подглядывают за другими, занятыми сексом. В своем чистом виде такая фантазия не предполагает участия в происходящем самого наблюдателя,

Изнасилование
Из всего разнообразия сексуальных фантазий, вероятно, наиболее превратно воспринимаются фантазии на тему насилия. Иногда думают, что женщины, фантазирующие на эту тему, действительно жаждут, чтобы

Идиллическая встреча
От фантазий с насилием резко отличаются фантазии с сильными обертонами романтики и спокойствия. Сценарии "идиллических встреч" обычно строятся на случайном знакомстве в почти идеальных ус

Садомазохизм
Причинение боли (садизм) или испытание боли (мазохизм) может быть источником сексуального возбуждения. При сексуальных фантазиях на садо-мазохисткие темы человек воображает, что его избивают, связы

Половые различия сексуальных фантазий
     

Другие виды секса в одиночку
Интерес к чтению откровенных материалов на сексуальные темы или к картинкам с изображением полового акта или половых органов вряд ли можно считать новым. Эротическое искусство Древней Греции, Индии

Эротика и порнография
Сегодня практически невозможно найти в США ни одного школьника старших классов, который бы ни разу не столкнулся с каким-либо материалом откровенно сексуального содержания. Хотя для обслуживания кл

Воздействие эротики и порнографии на поведение
Вопрос о том, как эротика и порнография влияют на поведение людей, не имеет однозначного ответа. В 1968 г. президент Линдон Джонсон создал специальную комиссию, которая спустя два года представила

Порнография и насилие
Распространение эротической продукции, по мнению большинства исследователей, не имеет негативных социальных последствий (Green, 1982; Linz, 1989), чего не скажешь о продукции порноиндустрии -фильма

Вопросы для размышления
1. Многие сексопатологи лечат аноргазмию, рекомендуя своим клиентам мастурбировать. Как мужчины относятся к мастурбирующим женщинам? Нравится им, если женщина мастурбирует во время полового акта ил

Формы гетеросексуального поведения
Всегда существует опасение, что обсуждение этого вопроса прозвучит как перечень механических действий, подразумевающий, что для хорошего секса достаточно нажимать на нужные кнопки в нужный момент.

Любовные игры
Любую сексуальную активность, за исключением полового акта, нередко определяют как "предварительные ласки". Из этого термина следует, что они предшествуют (или должны предшествовать) поло

Стимуляция гениталий
     

Орально-генитальный секс
     

Анальный секс
Стимуляцию анального отверстия при сексуальной активности производят несколькими способами: мануальным, оральным или путем введения в него полового члена. Хотя анальный секс иногда считают строго г

Совокупление или коитус
Для многих людей главным критерием гетеросексуальности служит половое сношение с введением полового члена во влагалище, т.е. совокупление, или коитус. В сотнях руководств по супружеской жизни приво

Положение "женщина сверху, лицом к лицу".
     

Бок о бок, лицом к лицу.
     

Время, место, темп и другие детали
     

Добрачный секс
Добрачный секс часто считают синонимом добрачных половых сношений, однако возможна добрачная половая активность без коитуса. Кроме того, из самого термина "добрачный секс" вытекает, что к

Частота супружеских сношений
Частота половых сношений у семейной пары в возрасте 20-40 лет составляет в среднем 2-3 раза в неделю, а затем медленно снижается до 1 раза в неделю и менее после 50 лет. Однако данные обследований,

Сексуальная техника
Если верить данным обследований, то сексуальная техника при супружеском сексе за последние 40 лет заметно изменилась. Например, многие супружеские пары, участвовавшие в опросах Кинзи, избегали орал

Сексуальное удовлетворение
Какое влияние оказывает удачный брак на сексуальное удовлетворение супругов? Какое отношение имеет характер сексуальной жизни супружеской пары к их удовлетворенности своим браком в целом? На такие

Альтернативные формы брака
Несмотря на существование юридических критериев, определяющих, кого можно считать супругами, многие браки отличаются от традиционного моногамного (один мужчина - одна женщина) брака. Ниже будут вкр

Внебрачный секс
Внебрачный секс можно определить как любую форму сексуальной активности между лицом, состоящим в браке, и кем-то другим, но не его или ее супругом (ой). Несмотря на то, что на протяжении большей ча

Внебрачный опыт
Хотя большинство людей считает внебрачный секс недопустимым (Singh, Walton, Williams, 1971), существует некий традиционный двойной стандарт, оправдывающий до какой-то степени внебрачный секс для му

Внебрачный секс по взаимному согласию
Бывают случаи, когда муж и жена договариваются между собой, что один из них или они оба имеют право на внебрачные сексуальные связи. Мотивы такого решения бывают разными: супруги могут искать спосо

Одинокие люди, никогда не вступавшие в брак
В прошлом часто считалось, что если мужчина или женщина, достигнув 30 лет, не вступили в брак, то у них имеется какой-то изъян; однако теперь ясно, что многие выбирают целибат совершенно сознательн

Одиночки, прежде состоявшие в браке
Разведенные или овдовевшие лица удивительно часто вновь вступают в брак (см. гл. 10). Большинство разведенных мужчин и женщин возобновляют сексуальную активность менее чем через год после развода (

Как получить максимальное удовлетворение от полового акта
Поскольку большинство людей так или иначе высказывают недовольство своей половой жизнью а те, кого она устраивает, озабочены предупреждением такого рода проблем, мы приводим здесь ряд рекомендаций,

Измены в браке и сожительстве
В своей книге "American Couples" Блумштейн и Шварц (Blumstein, Schwartz, 1983) описывают половую активность, выходящую за рамки отношений между членами устойчивой пары; авторы анализируют

Вопросы для размышления
1. Какого рода различия вы отмечаете в отношениях людей к оральному сексу? Много ли таких, кто предпочитает этот секс? Многие ли испытывают к нему отвращение? Почему некоторые предпочитают играть в

Гомосексуальность и бисексуальность
• Определение терминов • Немного истории • Происхождение гомосексуальности Биологические теории Генетические факторы Гормональные факторы

Определение терминов
Слово гомосексуал происходит от греческого "гомо" - "такой же", однако как термин оно стало употребляться лишь в конце XIX в. (Karlen, 1971). Гомосексуалами называют мужчин и же

Немного истории
Древние иудейские традиции резко осуждали гомосексуальность. Как сказано в Библии: "Если кто ляжет с мужчиной как с женщиною, то оба они сделали мерзость: да будут преданы смерти, кровь их на

Происхождение гомосексуальности
Почему некоторые люди становятся гомосексуалами? Является ли это состояние пожизненным и неподвластным контролю сознания? Или это добровольный выбор, сделанный осознанно в определенный период жизни

Генетические факторы
В 1952 г. Каллман (Kallman, 1952) опубликовал данные, подтверждающие генетическую природу гомосексуальности. Он изучал группы однояйцовых и двуяйцевых близнецов, один из которых был гомосексуалом.

Гормональные факторы
Гипотеза о том, что в формировании гомосексуальности участвуют гормональные факторы, высказывалась многими учеными. Существует несколько групп данных, косвенно указывающих на это. Во-первых, извест

Концепция Фрейда
Фрейд полагал, что гомосексуальность представляет собой результат врожденной предрасположенности всех людей к бисексуальности. В обычных условиях психосексуальное развитие ребенка идет по гетеросек

Модель Бибера
Поскольку Фрейд высказал мнение, что неправильные отношения между родителями и детьми могут привести к гомосексуальности, психоаналитик И. Бибер и его коллеги (Bieber et al., 1962) изучили семейную

Бихевиористские теории
В социально-психологических теориях подчеркивается, что гомосексуалами люди становятся в результате научения (MgGuire, Carlisle, Young, 1965; Gagnon, Simon, 1973; Masters, Johnson, 1979). С этой то

Теория Стормза
Еще одну точку зрения на происхождение гомосексуальности высказал психолог М. Стормз. По его мнению, существует некая связь между ранним половым созреванием с последующим предпочтением эротической

Психологическая коррекция гомосексуалов
На протяжении последнего столетия преобладало представление о гомосексуальности как о некой болезни. Если вспомнить теорию Крафт-Эбинга, рассматривающего гомосексуальность как результат наследствен

Гомофобия
Гомофобией называют враждебность и страх, испытываемые многими людьми к гомосексуалам. Происхождение гомофобии так же неясно, как и происхождение гомосексуальности, однако, по мнению некоторых псих

Способы создания полового возбуждения у гомосексуалов
Сексуальная техника гомосексуалов, как мужчин, так и женщин, не отличается от используемой гетеросексуалами, но гомосексуалы более охотно экспериментируют в этой области. Большая консервативность г

Сексуальная техника лесбиянок
     

Сексуальная техника геев
Подобно лесбиянкам, геи, образующие постоянные пары, независимо от формы сексуальной активности, обычно приступают к ней не торопясь и не стремятся одним рывком достигнуть поставленной цели. Они та

Общие аспекты гомосексуального поведения
Предполагать, что все гомосексуалы похожи друг на друга, так же нелепо,как считать, что все вегетарианцы ведут себя одинаково, одеваются одинаково и вообще соответствуют какому-то одному типу лично

Осознание гомосексуальности
     

Выход из подполья
"Выходом из подполья" называют признание гомосексуалов в своей сексуальной ориентации. Этот процесс может быть длительным: сначала гомосексуал рассказывает правду о себе лучшему другу (и

Типология гомосексуалов
Белл и Вайнберг (Bell, Weingberg, 1978) опросили 979 геев и лесбиянок. Для того чтобы найти их, они давали объявления в газеты, рассылали анкеты по почте, распространяли специальные карточки в бара

Партнеры и их взаимоотношения
1 октября 1989 г. произошло знаменательное событие: в ратуше Копенгагена впервые состоялась регистрация браков трех пар гомосексуалов.  

Мир геев
Описать мир геев в нескольких абзацах так же трудно, как описать мир гетеросексуалов. В больших городах геи образуют вполне развитую общину с собственными барами, торговыми предприятиями, клиниками

Воздействие эпидемии ВИЧ/СПИД
В США эпидемия ВИЧ/СПИД нанесла геям самый тяжелый удар по сравнению с любой другой группой населения. Первыми этот удар одновременно физический, эмоциональный, социальный и экономический ощутили г

Бисексуальность
В отличие от гомосексуальности, которую широко изучали и о которой много писали в течение последних 15 лет, бисексуальности уделяли мало внимания. Оценить распространенность этого феномена в нашем

Как развиваются сексуальные предпочтения
Попытаться понять, каким образом люди становятся гетеро- или гомосексуалами - задача не из легких. Белл, Вайнберг и Хаммерсмит в своем двухтомном труде "Сексуальное предпочтение: его развитие

Страдаете ли Вы гомофобией
Если вы хотите узнать, не страдаете ли вы гомофобией, воспользуйтесь приведенной здесь анкетой. Это не тест, так что ваши ответы не могут быть верными или неверными. Выразить свое отношение по кажд

Геи, имеющие детей
     

Право на неприкосновенность личной жизни и сообщество геев
В 1980-е гг. сообщество геев придавало первостепенное значение защите права на неприкосновенность личной жизни. Это было особенно актуально, поскольку именно в это время стали широко внедряться про

Бисексуалы и гомосексуалы в гетеросексуальных браках
Многие гомосексуалы и бисексуалы вступают в обычные гетеросексуальные браки. По имеющимся сведениям примерно одна пятая часть геев и треть лесбиянок вступает в брак по крайней мере один раз (Bell,

Вопросы для размышления
1. Среди известных политиков есть тайные гомосексуалы, которые постоянно голосуют против законов, благоприятных для геев и лесбиянок. Некоторые гомосексуалы считают, что таких людей следует разобла

Различные виды сексуального поведения
• Определение нормального сексуального поведения • Навешивание ярлыков • Парафилии Фетишизм Трансвестизм Вуайеризм Эксг

Определение нормального сексуального поведения
Все согласятся с тем, что человек, достигающий сексуального возбуждения только в том случае, если он сидит верхом на верблюде, ненормален, а супружеская пара, занимающаяся сексом, уединившись ночью

Навешивание ярлыков
Использование таких слов, как больной, патологический или преступный для характеристики отдельных людей или их поведения называют навешиванием ярлыков. Ярлыки оказывают влияние на наше восприятие д

Парафилии
Парафилией называют состояние, при котором человек достигает полового возбуждения и удовлетворения в результате фантазий на тему какого-то необычного сексуального опыта, на котором оказывается соср

Сопутствующие признаки
• Люди с парафилиями, как правило, выбирают для себя такую профессию или хобби, которые позволяют им постоянно соприкасаться с излюбленными эротическими стимулами (например, продают дамскую обувь и

Фетишизм
При фетишизме половое возбуждение возникает главным образом как реакция на какой-то неодушевленный предмет или же на часть тела, не имеющую прямого отношения к сексу. Фетиши почти всегда используют

Трансвестизм
     

Вуайеризм
В нашем обществе разглядывание обнаженных или полуобнаженных тел стало считаться вполне приемлемым. Об этом свидетельствует высокая посещаемость баров "топлесс" и всякого рода шоу с участ

Эксгибиционизм
     

Непристойные телефонные звонки
Благодаря техническим успехам XX в. появилась одна новая форма парафилии: некоторые люди, чтобы достигнуть полового возбуждения, звонят по телефону и говорят непристойности. Почти всегда э

Садизм и мазохизм
Садизмом называют намеренное причинение боли или унижение другого человека для получения сексуального удовлетворения. Этот термин происходит от имени французского писателя маркиза де Сада (1740-181

Зоофилия
Вступление в сексуальные контакты с животными называют скотоложеством; когда сексуальная активность с животными становится предпочтительным или исключительным способом достижения полового возбужден

Педофилия
Педофилами (буквально "любящими детей") называют взрослых людей, получающих половое удовлетворение от сексуальных действий с детьми или от фантазий на эту тему (American Psychiatric Assoc

Типы поведения растлителей малолетних
Частота половых преступлений в отношении мальчиков и девочек (Erickson, Walbeck, Seely, 1988, табл. Ill) Источник: с изменениями Erickson, Walbeck, Seely, 1988. (Более подробно кр

Другие парафилии
Существуют еще и другие парафилии, которые встречаются относительно редко и изучены слабо. Апотемнофилией, или акротофилией называют сексуальное влечение к ампутациям, при котором человек иногда ст

Подпольный секс
Чарлзу было 45 лет, когда его вторично задержали за акт фроттажа, совершенный в метро. По словам Чарлза, первые 15 лет совместной жизни у него все было нормально, но 10 лет назад он стал испытывать

Причины парафилии и их лечение
Надежных сведений о причинах парафилии очень мало. Психоаналитики в общем полагают, что эти отклонения обычно представляют собой "регрессию или фиксацию на одной из ранних стадий психосексуаль

Лечение сексуальных расстройств
Психиатр Джин Эйбл из университета Эмори известен своими успехами в лечении сексуальных расстройств. Он - единственный специалист в этой области, официально получивший право не сообщать соответству

Гиперсексуальность
Гиперсексуальными называют людей, обладающих чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающих полное сексуальное удовлетворение, несмотря на многочисленные половые акты с множеством партн

Сексуальная аддикция: реальность или выдумка
За последние десять лет ряд клиницистов стали высказывать мнение, что компульсивное половое поведение представляет собой настоящую аддикцию, вроде алкоголизма, наркотической зависимости или пристра

Целибат
Совершенно иную форму полового поведения представляет собой целибат, или воздержание от половой активности с партнером. Целибат может быть осознанным выбором человека или определяться обстоятельств

Проституция
Проституции трудно дать определение, так как секс всегда был одним из способов получить желаемое - пищу, деньги, ценности, поддержку или власть. Для практических целей лучше всего определить прости

Некоторые сведения о женской проституции
Хотя обычно проститутки происходят из низших социально-экономических слоев общества и принадлежат к национальным меньшинствам, их клиенты относятся ко всем классам и расовым группам (Turner, Miller

Секс по принуждению. Различные виды сексуального насилия
• Изнасилование Исторические данные Мифы об изнасиловании Типы изнасилования Изнасилование на свидании и изнасилование знакомым М

Изнасилование
     

Исторические данные
В далекой древности насилие было одним из способов добыть себе жену: мужчина брал в плен избранную им женщину и приводил ее в свое племя, после чего ему предстояло охранять свою собственность и сво

Мифы об изнасиловании
Во многих мифах об изнасиловании ответственность за действия насильника возлагается на женщину (Gager, Schurt, 1976; Metzger, 1976): "женщины втайне желают быть изнасилованными и на самом деле

Типы изнасилования
     

Изнасилование на свидании и изнасилование знакомым
Сравнительно недавние опросы, проводившиеся в кампусах 32 колледжей, показали, что в год, предшествовавший этому мероприятию, была изнасилована одна из каждых 10 женщин и одна из каждых 6 женщин по

Мужчины, совершающие изнасилование на свидании
Исследований о мужчинах, совершивших изнасилование на свидании, проведено немного. Некоторых мужчин, по-видимому, толкнуло на это традиционное представление о роли мужчины как сексуального агрессор

Групповые изнасилования знакомыми
Не во всех случаях принудительного секса, совершаемого знакомыми мужчинами, участвует один насильник. О групповых изнасилованиях знакомыми людьми (как правило, это происходит на вечеринках) говорят

Мужчины как жертвы изнасилования на свидании
У изнасилований на свидании есть и другой аспект, которому обычно не уделяют внимания. Иногда его жертвами оказываются мужчины. Примеры использования женщинами физической силы с целью заставить муж

Супружеское изнасилование
Супружеское изнасилование встречается, вероятно, гораздо чаще, чем изнасилование на свидании, однако в настоящее время только в 12 штатах США мужчине может быть предъявлено такого рода обвинение. В

Как женщине избежать изнасилования
Существует немало способов, уменьшающих вероятность изнасилования на свидании или знакомым. Важно помнить, однако, что предусмотреть все обстоятельства невозможно, а поэтому не следует обвинять себ

Как вести себя мужчине, чтобы не оказаться в роли насильника
Ниже изложны некоторые советы, которые могут помочь мужчине избежать непреднамеренного изнасилования на свидании (Parrot, 1988; Warshaw, 1988). Никогда не принуждайте женщину к сексу, испо

Изнасилование мужчин женщинами
Для того чтобы представления о принудительном сексе были полными, необходимо признать, что мужчины также могут оказаться жертвами насилия. Имеется немало сообщений об изнасилованиях мужчин другими

Изучение поведения жертвы
Изнасилование - это акт жестокости и унижения, при котором жертва испытывает страх за свою жизнь, а также полную беспомощность; по силе воздействия на психику оно превосходит многие другие события

Медицинские аспекты
Жертва изнасилования, независимо от возраста, пола и эмоциональной реакции на случившееся, нуждается в медицинской помощи. Часто изнасилование сопровождается физическими травмами, требующими немедл

Правовые аспекты
     

Последствия изнасилования
     

Насильник
Сведения о насильниках получены нами при опросе мужчин, осужденных за такого рода преступления. Эти данные нельзя распространять на всех насильников, поскольку среди заключенных по этой статье прео

Мужская половая дисфункция во время изнасилования
Как показало одно очень интересное исследование 170 осужденных насильников, при попытках изнасилования часто возникает половая дисфункция (Groth, Burgess, 1977). После того как были отброшены 69 сл

Лечение насильников
Изнасилование - это преступление, а не заболевание, поэтому большинство осужденных насильников отправляют в тюрьму. Часто не делается никаких попыток к перевоспитанию насильника; тюремный срок расс

Мифы об инцесте
Миф. Инцест обычно совершает отец, являющийся сексуальным маньяком. На самом деле. Как показывает большинство исследований, отцы, совершающие инцест, вовсе не маньяки и даже не обладают ка

Типы инцеста
Инцест может иметь самые разные формы, и было бы глупо считать, что все случаи одинаковы. Например, иногда единственный эпизод вызывает такое огромное чувство вины и стыда у обоих участников, что н

Последствия инцеста
     

Если вы когда-нибудь участвовали в инцесте
Некоторые люди, пережившие инцест, не испытывают желания говорить об этом с кем бы то ни было. Другие, ни о чем не жалеют и даже рассматривают этот опыт как нечто положительное. У каждого, кто когд

Детская порнография и порнобизнес
Участие детей в создании порнопродукции - еще одна форма использования детей в сексуальном плане, привлекшая внимание лишь в последние годы. Хотя число задействованных в этом бизнесе детей неизвест

Сексуальное домогательство на работе
Многие женщины становятся жертвами сексуального домогательства на работе. Хотя большинство людей воспринимают такой вид сексуального принуждения более спокойно, чем изнасилование или инцест, эта со

Сексуальное домогательство в учебных заведениях
Сексуальное домогательство возможно не только на работе. Оно происходит там, где существует иерархия власти, в том числе в учебных заведениях. По оценке Б. Сандлер из Ассоциации американск

Вопросы для размышления
1. Если мужчина развлекает женщину и тратит при этом много денег, имеет ли он право ожидать, что она расплатится за это сексом? Чувствует ли женщина себя обязанной ему, если он потратил во время св

Гонорея
Гонорея - самая древняя и одна из самых распространенных БППП. В Ветхом завете Моисей упоминал о контагиозности этой болезни (Левит, 15); о ней писали также ученые Древней Греции - Платон, Аристоте

Симптомы гонореи
Первыми признаками заражения гонореей у большинства мужчин служат желтоватые выделения из канала полового члена и частое болезненное мочеиспускание. Эти симптомы, появляющиеся обычно через 2-10 дне

Диагностика и лечение гонореи
Гонорея у мужчин диагностируется на основании микроскопического исследования выделений из уретры после окраски их специальным красителем (по Граму). Надежность этого метода составляет примерно 90%,

Сифилис
Сифилис впервые привлек к себе внимание в конце XV в., когда в Европе разразилась его эпидемия, охватившая городских жителей и военных. Источник этой широко распространившейся вспышки остался неясн

Симптомы сифилиса
Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление язвы, называемой твердым шанкром. Он возникает обычно через 2-4 недели после заражения. Чаще всего шанкры, которые в 70% случ

Диагностика, лечение сифилиса
Сифилис обычно диагностируется на основании анализа крови. Существует несколько тестов на сифилис, включая как экспресс-тесты, удобные для массовых обследований, так и более точные и специфичные, н

Хламидийные инфекции
Инфекционным заболеваниям, вызываемым бактерией Chlamidia trachomatis (хламидиозам) до последнего времени удивительным образом не уделяли внимания, хотя в США, как теперь стало известно, хламидиозы

Распространение хламидийной инфекции
Хламидийные инфекции (за исключением трахомы) чаще всего передаются половым путем. Они распространяются практически так же, как и гонорея, но менее заразны. В одной из работ было показано, что женщ

Симптомы хламидийной инфекции
Одна из трудностей, связанных с диагностикой хламидиозов, состоит в том, что они, подобно гонорее, у женщин часто протекают бессимптомно (по некоторым оценкам - практически в половине случаев). Отс

Диагностика и лечение хламидийных инфекций
Ch. trachomatis растет только в живых клетках, поэтому выращивать ее в культуре методически трудно и дорого. Кроме того, поскольку рост культуры можно наблюдать не раньше, чем через трое суток, леч

Мягкий шанкр
Мягкий шанкр - одна из бактериальных инфекций, передающихся половым путем, которая до настоящего времени редко встречалась в промыш-ленно развитых западных странах; однако в масштабах всего земного

Симптомы мягкого шанкра
Инкубационный период после заражения обычно длится 4-7 дней. Главный признак заражения - появление на половых органах язвы (называемой "мягким шанкром", в отличие от "твердого шанкра

Диагноз и лечение мягкого шанкра
Диагноз мягкого шанкра ставится на основании клинических данных, полученных при осмотре; методы диагностики путем исследования крови не разработаны (Schmid et al., 1987). Лечение проводят

Генитальный герпес
Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни - ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай - в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Название &quo

Эмоциональная реакция на заражение
Эмоциональная реакция людей на обнаружение у них герпеса столь же разнообразна, как и физическая тяжесть заболевания. Многие в первый момент испытывают шок, возмущение и отказываются поверить в слу

Диагноз и лечение генитального герпеса
Врач может обычно поставить точный диагноз герпеса в острой фазе на основании физикального исследования пузырьков и/или язв на половых органах. Однако иногда за герпес можно принять пузырьки или яз

Вирусный гепатит
Вирусный гепатит - инфекционная болезнь печени, тяжесть течения которой варьирует от бессимптомного состояния или слабых желудочно-кишечных проявлений (отсутствие аппетита, несварение желудка, поно

Гепатит А
Продолжительность инкубационного периода гепатита А (прежнее название - инфекционный гепатит) составляет от 15 до 45 дней. Возбудитель распространяется главным образом фекально-оральным путем, пере

Гепатит В
Гепатит В, который раньше называли сывороточным гепатитом, обычно распространяется через кровь или фракции крови, но возможна передача и со слюной, семенной жидкостью, выделениями влагалища и други

Гепатит С
Недавно ученым удалось, наконец, идентифицировать вирус гепатита С, т.е. того гепатита, который долгое время называли "ни-А, ни-В" (Alter, Sampliner, 1989; Davis et al., 1989; Di Biscegli

Гепатит Д
Дельта-гепатит, называемый также гепатитом D, был впервые обнаружен в конце 1970-х гг.; в США он встречается редко. Вирус гепатита D способен размножаться только в присутствии вируса гепатита В (Ho

Дигностика и лечение гепатитов
Гепатит диагностируется на основании лабораторных анализов (например, анализов крови, которые выявляют изменение спектра печеночных ферментов), а тип гепатита определяют с помощью иммунологического

Симптомы остроконечных кондилом
Генитальные бородавки, как указывает их название, обычно возникают на наружной или внутренней поверхности половых органов, но иногда обнаруживаются, например, в ротовой полости, на веках, на сосках

Диагноз и лечение остроконечных кондилом
Опытный врач обычно без труда распознает генитальные бородавки. Однако, поскольку сходные образовния возникают при вторичном сифилисе (их называют широкими кондиломами, или condyloma lata), необход

Контагиозный моллюск
     

Вагинит
Вагинитом называют любое воспаление влагалища, независимо от того, вызвано ли оно инфекцией, аллергией, недостаточностью эстрогенов или химическим раздражением. Следует указать, что, хотя вагинит ч

Трихомонадные инфекции
Трихомонадный вагинит вызывает одноклеточный микроорганизм Trichomonas vaginalis, постоянно присутствующий в небольшом количестве во влагалище (Holmes et al., 1989). Если эти организмы начинают быс

Кандидозы
Микотический вагинит - инфекционное заболевание, вызываемое разрастанием дрожжеподобного гриба Candida albicans, который в норме постоянно присутствует во влагалище. Болезнь сопровождается густыми

Профилактика вагинита
Влагалище обычно содержит ряд различных микроорганизмов. Часть из них, по-видимому, играет особую роль в физиологии влагалища (например в поддержании уровня кислотности), тогда как другие в случае

Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз - это инфекционное заболевание влагалища, которое прежде называли неспецифическим вагинитом или гемофильным вагинитом. Термин "вагиноз" предпочтительнее, поскольку о

Психосоциальные аспекты БППП
     

Профилактика БППП
Китайской Народной республике, по-видимому, удалось практически искоренить сифилис и многие другие БППП введением жестких правил сексуального поведения и запрещением проституции, однако большинству

Вопросы для размышления
1. Ребенок или подросток, никогда не совершавший ничего, что хотя бы отдаленно походило на половой акт, в результате аутоинокуляции перенес инфекции герпеса из полости рта на половые органы. Между

Основные вехи в истории эпидемии СПИДа
1981 5 молодых гомосексуалов-мужчин в Лос-Анджелесе умерли от пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii; a 26 молодых гомосексуалов-мужчин в Нью-Йорке и Калифорнии погибли от саркомы Калоши. Эти сл

Происхождение ВИЧ
Происхождение вируса СПИДа пока еще до конца не ясно, однако большинство ученых сходится во мнении, что впервые этот вирус появился в Центральной Африке (Norman, 1986; Cohen, Sande, Volberding, 199

Передача половым путем
Более 78% больных СПИДом получают вирус половым путем (Peterman, Curran, 1986). Однако СПИД не так контагиозен, как некоторые другие БППП, например сифилис, гонорея или гепатит В (см. гл. 19). По с

Высокий риск
Многочисленные половые партнеры Пассивное участие в незащищенном анальном сексе с инфицированным партнером Незащищенное введение пальцев в анальное отверстие Орально-анал

Передача неполовым путем
Вирус иммунодефицита легко передается через загрязненные инфицированной кровью иглы и шприцы, используемые для внутривенного введения. Заразившись таким образом, человек может в дальнейшем распрост

При каких обстоятельствах ВИЧ-инфекция не передается
Хотя установлено, что СПИД обладает невысокой контагиозностью, многих людей, напуганных эпидемией этой болезни, беспокоит возможность передачи ВИЧ-инфекции через рукопожатие с инфицированным челове

Мы все попали в группу риска
Ниже приведено письмо к peдактору" New York Times", опубликованное в газете 16 июня 1990 г, Мне 36 лет, я белая женщина, счастлива в браке, у меня никогда не было сифилиса, гонор

Как работает иммунная система
Главная ударная сила нашей иммунной системы - лейкоциты, которые отражают атаку проникающих в организм патогенных микроорганизмов и уничтожают их. Иммунная система сложна и многомерна; мы ограничим

Профилактика ВИЧ-инфекции - рекомендации по безопасному сексу
В Остине (Техас) служащий департамента здравоохранения раздает презервативы на празднике.  

Нечестность с партнером
Большая часть рекомендаций по защите от ВИЧ-инфекции тесно связана с выявлением возможных факторов риска у вашего партнера. Между тем, как свидетельствуют данные многочисленных опросов, значительны

Выявление ВИЧ-инфекции
Существует несколько методов обнаружения в крови антител к ВИЧ. Наиболее широко используется метод ELISA (от англ, enzyme-linked immunoabsorbent assay), разработанный для проверки донорской крови.

Начальный период
Независимо от способа заражения ВИЧ, иммунная система реагирует на проникновение вируса в кровоток, вырабатывая к нему антитела. У большинства людей в начальный период болезни какие-либо симптомы о

Бессимптомный период
Начальный период сменяется бессимптомным периодом болезни. В это время человек чувствует себя и выглядит совершенно здоровым, однако он инфицирован, в его крови содержатся антитела и он может перед

Начало проявления симптомов
Первыми у ВИЧ-инфицированных людей начинают проявляться симптомы, менее опасные, чем СПИД. Прежде их называли СПИД-ассоциирован-ным комплексом (САК); однако теперь от этого термина отказались, поск

СПИД и его симптомы
Больной СПИДом с кожными поражениями, типичными для саркомы Капоши.  

Медицинские аспекты
В последние годы наметились определенные успехи в борьбе со СПИДом и ВИЧ-инфекцией. Наиболее перспективным следует признать препарат АЗТ (азидотимидин, продающийся в США под названием зидовудин). В

Забота о людях, заболевших СПИДом
Находясь в Париже, Мадонна передает деньги на продолжение исследований по СПИДу; она, подобно многим другим артистам, активно участвует в создании фондов для борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИД.

Картина эпидемии в цифрах
Несмотря на то, что прошло уже не одно десятилетие с тех пор, как впервые был распознан СПИД, точные масштабы ВИЧ-эпидемии в США нам неизвестны. Тем не менее проведено немало исследований по распро

Мужчины гомо- и бисексуалы
В Сан-Франциско и Нью-Йорке доля ВИЧ-инфицированных среди гомо- и бисексуалов колеблется вблизи отметки 50%. Ранее полагали, что в этих группах не происходит новых заражений ВИЧ, так как благодаря

Наркоманы
Среди наркоманов, практикующих внутривенное введение наркотиков, зараженность ВИЧ гораздо выше на восточном побережье, чем на западном. Например, в Нью-Йорке и в северной части штата Нью-Джерси дол

Гетеросексуалы
Распространенность ВИЧ-инфекции среди гетеросексуалов в целом изучена относительно слабо. В одном из первых сообщений, по данным обследований, проведенных среди гетеросексуалов обоего пола в четыре

Учет больных СПИДом
Заболевания СПИДом регистрируются во всех 50 штатах США. Распространенность ВИЧ-инфекции с течением времени меняется и существенно различается в разных регионах. В 1988 г. число зарегистрированных

Социальные и эмоциональные реакции
     

Поведенческие аспекты
     

Если кто-то из ваших близких болен СПИДом
Когда такая смертельная болезнь, как СПИД, поражает члена вашей семьи или близкого человека, вы всей душой хотите помочь ему, но не знаете, как это сделать. Мы предлагаем вам несколько конкретных с

Когда СПИД становится фактом твоей жизни
Это письмо написано молодым мужчиной, спустя 3 месяца после того, как у него был обнаружен СПИД. Из письма изъяты сведения, по которым можно было бы установить личность автора. Моей первой

Проблемы, стоящие перед обществом
     

Просвещение и научные исследования
Совершенно ясно, что наука сама по себе не в силах остановить эпидемию СПИДа (если бы даже завтра была создана вакцина, на её проверку и запуск в производство ушли бы годы), поэтому важно сделать в

Обследование
В начальный период ВИЧ-эпидемии идея о массовых обследованиях на инфицированность ВИЧ столкнулась со значительным сопротивлением: высказывались сомнения в надежности существовавших в то время метод

Меры по охране здоровья общества
Выявление контактов и уведомление. Одна из наиболее известных, выдержавших проверку временем стратегий по охране здоровья состоит в том, чтобы выявлять всех половых партнеров людей с подлежащей рег

Антидискриминационные проблемы
Выпускается множество разнообразных плакатов, предназначенных для разных групп населения. В 1990г., после того как было установлено, что многие молодые гомосексуалы не применяют презервативы, была

Дополнительные мероприятия
В процессе борьбы с эпидемией СПИДа обществу придется столкнуться с множеством проблем. Как быть с ВИЧ-инфекцией у бездомных? Кто примет на себя заботы о малолетних детях, инфицированных ВИЧ, родит

ПРЕЗИДЕНТСКАЯ КОМИССИЯ ПО СПИДУ
В 1987 г. президент Рейган создал специальную комиссию для изучения эпидемии ВИЧ и для выработки рекомендаций по защите общества от СПИДа и организации ухода за теми, кто уже инфицирован. (По мнени

Вопросы для размышления
1. Многие крупные города и целые штаты отказались от обязательного выявления и уведомления партнеров ВИЧ-инфицированных лиц. Считаете ли вы это правильным? Почему да или почему нет? Если у кого-то,

Половые расстройства у мужчин
У большинства народов нормальная половая потенция мужчины считается главным критерием его полноценности. Мужчина, "не дотягивающий до уровня" в сексуальном плане, ощущает неловкость, смущ

Преждевременная эякуляция
Преждевременная, или ранняя эякуляция - одно из наиболее распространенных половых расстройств, но дать ей точное определение затруднительно. В основе прежних формулировок лежали длительность полово

Несостоятельность эякуляции и задержанная эякуляция
Несостоятельностью эякуляции называют неспособность к интравагинальной эякуляции, несмотря на нормальную эрекцию и относительно высокий уровень полового возбуждения. Ее следует отличать от ретрогра

Половые расстройства у женщин
Еще совсем недавно в обществе царило убеждение, что женщины менее сексуальны, чем мужчины. Поэтому проблемы женских половых расстройств как бы не существовало. За прошедшие два десятилетия традицио

Вагинизм
Вагинизм - одно из половых нарушений, при котором попытки партнера ввести половой член во влагалище вызывают у женщины непроизвольные спазмы мышц, запирающих вход во влагалище. Вагинизм возможен у

Аноргазмия
До публикации "Human Sexual Inadequacy" (Masters, Johnson, 1970) "фригидностью" называли ряд различных женских половых расстройств - от неспособности испытывать оргазм и отсутст

Быстрый оргазм
В то время как преждевременная эякуляция у мужчин широко обсуждается, ее женский вариант - быстрый оргазм - почти не привлекает внимания сексопатологов; это, вероятно, объясняется тем, что быстрый

Болезненность полового сношения
Диспареуния, или болезненность полового сношения, оказывается для женщины серьезным препятствием к получению полового удовлетворения. При диспареунии, которая встречается в любом возрасте, боль мож

Органические факторы
Считается, что от 10 до 20% половых расстройств бывают вызваны главным образом органическими факторами (Kolodny, Masters, Johnson, 1979; Munjack, Oziel, 1980; Kaplan, 1983). Еще в 15% случаев, не б

Половые расстройства у мужчин
Нарушение эрекцииможет возникнуть в результате многих заболеваний. Диабет (нарушение регуляции содержания сахара в крови) и алкоголизм - две самые главные причины импотенции. Тольк

Половые расстройства у женщин
Вагинизм чаще всего бывает вызван не органическими, а психологическими факторами. Однако любая из органических причин диспареунии может привести к вагинизму в результате естественн

Психосоциальные факторы
Выработать ясное представление о том, каким образом психосоциальные факторы "вызывают" нарушение половых функций, оказалось гораздо труднее. Во многих проведенных до настоящего времени ис

Травмы, полученные в детском и подростковом возрасте
По мнению многих ученых, на возникновение половых расстройств оказывают влияние такие факторы, как непростые отношения между родителями и детьми, пережитый в детстве или отрочестве неприятный сексу

Личностные факторы
Чувства и переживания людей существенно влияют на их сексуальную сферу. Мы уже отмечали, что страх неудачи часто подавляет половые функции. Опасение беременности или венерической болезни, боязнь бы

Межличностные факторы
Межличностные факторы играют огромную роль в большинстве половых расстройств. Самая обычная проблема - слабое общение между партнерами как в сексуальной, так и в несексуальной сфере. Если мужчина и

Дополнительные соображения
До выхода в свет подробных исследований Мастерса и Джонсон считалось, что половые расстройства всегда связаны с глубокими личными проблемами, возникшими еще в детстве (Kaplan, 1974; LoPiccolo, Heim

Расстройства полового влечения
С середины 1970-х гг. сексопатологи стали обращать все больше внимания на новую категорию сексуальных проблем, которые, строго говоря, нельзя относить к половым расстройствам. При этих состояниях,

Лечение половых расстройств
До 1970 г. лечение половых расстройств и разного рода половые проблемы находились в ведении психиатрии (Levine, 1976). Лечение обычно бывало длительным, а результаты сомнительными. Традиционной мод

Метод Мастерса и Джонсон
     

Фокусирование ощущений
В начале лечения каждой паре предлагают воздержаться от прямых половых сношений, связанных с контактом гениталий. Такой подход помогает устранить давление, возникающее из-за страха неудачи при поло

Некоторые особые лечебные стратегии
Описанная выше в общих чертах схема лечения, применяемая Мастерсом и Джонсон, дополняется некоторыми другими методами, используемыми при лечении различных половых расстройств. При

Другие подходы к сексотерапии
Важный вклад в сексотерапию внесен рядом других специалистов, использующих методы, отличные от программ Мастерса и Джонсон. Например, большинство врачей встречаются со своими пациентами не ежедневн

Элен Каплан: новая сексотерапия
Психиатр Э.Каплан (Kaplan, 1974, 1979, 1989) много писала о лечении половых расстройств с использованием ряда приемов Мастерса и Джонсон в сочетании с методами психоанализа. По ее мнению, сексуальн

Коррекция поведения
Современные методы лечения сексуальных проблем, основанные на изучении поведения, были заложены Джозефом Уолпом (Wolpe, 1958) и в настоящее время получили широкое признание (Baneroft, 1977; LoPicco

Дополнительные психотерапевтические методы
В настоящее время существует так много различных подходов к сексотерапии, что описать их все практически невозможно. Мы коротко упомянем лишь о нескольких из наиболее интересных. Лонни Барбеч (Lonn

Биомедицинские методы
За последние десять лет достигнуты значительные успехи в лечении половых расстройств органического происхождения у мужчин с помощью иных, не психотерапевтических, методов. Самым ярким примером служ

Эффективность сексотерапии
Оценить эффективность методов сексотерапии трудно, поскольку направление это еще слишком молодое, а предлагаемые подходы достаточно разнообразны. Большая часть проводившихся до сих пор исследований

Как выбрать специалиста по сексотерапии
К сожалению, в настоящее время сексотерапия представляет собой профессию, над которой нет никакого контроля. Люди называют себя специалистами, даже если все их "образование" сводится к пр

Профилактика половых расстройств
Профилактику половых расстройств, вероятно, должны начинать родители, рассказывая своим детям на уровне, доступном их пониманию, о половых различиях и функциях, и обсуждая с ними вопросы пола откры

Притворство в сексе
28-летняя замужняя женщина объявила мужу, что на протяжении всех шести лет их брака она "притворялась", будто испытывает оргазм. Это сообщение привело мужа в такую ярость, что он сбросил

Вопросы для размышления
1. Ученые пришли к выводу, что примерно 10% женщин никогда не испытывали оргазм при половом акте. Считаете ли вы такой вывод правильным? Почему да или почему нет? 2. Из текста следует, что

Религиозные и этические аспекты сексологии
• Религиозные представления • Иудаизм • Христианство Католицизм Протестантизм • Религия и секс в перспективе • Позиции других рел

Иудаизм
Взгляды иудаистов на сексуальные взаимоотношения отражены в еврейской Библии (которую христиане называют Ветхим Заветом) и в Талмуде - собрании текстов, истолковывающих Библию, в частности в ее при

Христианство
Христианские учения нередко умалчивали или негативно высказывались о сексе. Действительно, многие люди полагали (и до сих полагают), что у христиан слово "секс" чаще всего соседствует с о

Католицизм
Позиция католической церкви базируется не только на текстах Старого и Нового Завета, но и на высказываниях римских пап. Сексуальная активность в браке заслуживает одобрения, поскольку она нужна для

Протестантизм
Протестантизм как отдельная ветвь христианства возникла в XVII в., когда Мартин Лютер и его последователи откололись от католической церкви. Лютер отверг многие элементы католицизма, так как полага

Религия и секс в перспективе
Многие люди, считающие себя религиозными, нередко сталкиваются с тем, что в вопросах, связанных с сексом, они принимают решения, противоречащие требованиям веры. Такие внутренние конфликты, несомне

Позиции других религий
Многообразие взглядов на секс не ограничивается тем, что мы можем найти в иудео-христианской религиозной традиции. Все известные религии включают учения, касающиеся этики сексуальных отношений, хот

Роль этических представлений при решении проблем секса и репродукции
Очевидно, что люди основывают свои решения в области секса не только на религиозных взглядах, но и на множестве иных соображений. Например, некоторые решения определяются главным образом личными вк

Новые методы преодоления бесплодия
Когда экстракорпоральное оплодотворение и перенос гамет в маточную трубу стали обычными процедурами, а использование донорских яйцеклеток превратилось из теоретической возможности в факт медицинско

Cуррогатное материнство
Моральные и юридические проблемы, связанные с практикой суррогатного материнства, оказались особенно сложными. В США пока (к 1991 г.) не принято законов, запрещающих суррогатное материнство, а неда

Вопросы для размышления
Французские "абортные таблетки" (RU-486 (мифепристон)) оказались безопасным и недорогим средством для прерывания беременности в первом триместре. Ряд небольших американских компаний готов

Ограничения этнологического подхода к изучению сексуальности
Первое ограничение связано с тем, что в любом обществе половая активность в большинстве случаев проявляется в приватной обстановке; и хотя люди часто позволяют ученым внедряться во многие интимные

Запрет инцеста
Общей для всех человеческих сообществ традицией в отношении секса является запрет инцеста. Согласно определению в гл. 18, инцест - сексуальные отношения между близкими родственниками. И хотя любая

Секс и социальное поведение
Сексуальное поведение людей довольно часто сравнивают с сексом у животных. До недавнего времени считалось, что животные сексуально не заторможены правилами, окружающими сексуальность людей. Однако

Сексуальность молодежи
Установки в отношении формирования сексуального поведения молодежи возникают в обществе не на пустом месте. Подходы к выполнению этой задачи определяются такими факторами, как уровень технического

Правила заключения брака
В любом обществе правила, регулирующие половую активность, включают отношения, которые этнологи именуют термином "брак". Хотя большинство ученых полагают, что брак существует у всех народ

Модели мужского гомосексуального поведения
Отношение к гомосексуальному поведению является важной характеристикой общества. Распространенность этого феномена в разных культурах значительно варьирует. Здесь не обсуждается женское гомосексуал

Факторы, влияющие на отношение общества к гомосексуальности
Этнологи идентифицировали ряд факторов, влияющих на отношение общества к мужскому гомосексуальному поведению. Вернер (Wemer, 1979) обнаружил, что в тех культурах, где хотя бы часть популяции вовлек

Традиции американского общества
Большинство американцев убеждены, что люди рождаются мужчинами или женщинами, и "естественно" желают сексуальных отношений с лицами противоположного пола. Гомосексуальное поведение рассма

Традиции народности азанде
У некоторых народов принято разделять биологический пол, эротическое предпочтение, половую роль и сексуальное поведение. Например, в традициях многих обществ обнаружена тенденция отделять понятия б

Меланезийская модель
Третья культурная традиция (модель) гомосексуального поведения иллюстрируется некоторыми меланезийскими сообществами, в которых гомосексуальная активность рассматривается как необходимая для подгот

Другие модели мужского гомосексуального поведения
Существует много других моделей мужского гомосексуального поведения. Например, у некоторых племен мужчинам позволяют играть роль, которую можно было бы назвать "не-мужчина" (Callender и K

Культура и сексуальное поведение
Демонстрируя различия в организации сексуальности человека в разных обществах, этнологи стремятся идентифицировать социальные факторы, детерминирующие специфическую для каждого общества модель. (Ка

Секс и ритуал
Наш последний пример этнологического подхода к сексуальности человека затрагивает попытку объяснить различия в отображении секса в ритуалах разных культур. В одних сообществах секс мало представлен

Вопросы для размышления
Как вы думаете, имеют ли исследования, касающиеся сексуального поведения приматов какое-либо отношение к нашему пониманию человеческой сексуальности? Объясните, почему? Этнологическая наук