Более 78% больных СПИДом получают вирус половым путем (Peterman, Curran, 1986). Однако СПИД не так контагиозен, как некоторые другие БППП, например сифилис, гонорея или гепатит В (см. гл. 19). По современным оценкам, риск получить ВИЧ-инфекцию в результате одного гетеросексуального вагинального акта с инфицированным партнером равен 1 на 500 для женщины и 1 на 700 для мужчины (Turner, Miller, Moses, 1989). При одном анальном половом акте с инфицированным партнером риск значительно выше, вероятно порядка 1 на 50-100 (Voeller, 1986). Более высокая степень риска при анальном сексе объясняется тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень тонкая и легко повреждается, давая возможность зараженным клеткам крови и частицам ВИЧ, содержащимся в эякуляте, легко проникнуть в ткани и кровяное русло партнера (будь то мужчина или женщина).
Поскольку вероятность заразиться гонореей в результате одного гетеросексуального полового акта с инфицированным партнером равна 50% для женщин и 25% для мужчин, а риск передачи половым путем гепатита В более чем в 8 раз выше (Kingsley, 1990), чем СПИДом, ясно, что ВИЧ-инфекция менее контагиозна. Тем не менее каждый, кто позволяет себе рискованные сексуальные контакты, всякий раз имеет реальные шансы получить ВИЧ-инфекцию; и чем больше таких контактов, тем выше вероятность заражения. Более того, описано много случаев, когда инфицирование было результатом одного единственного гетеросексуального полового акта (Peterman et al., 1988; Havercos, Edelman, 1988; Glaser, Strange, Rosati, 1989).
He вызывает сомнений, что ВИЧ передается главным образом при вагинальном и анальном половом сношении, но ясно также, что он может передаваться и при других формах половой активности (табл. 20.1).
Таблица 20.1