Выявление контактов и уведомление. Одна из наиболее известных, выдержавших проверку временем стратегий по охране здоровья состоит в том, чтобы выявлять всех половых партнеров людей с подлежащей регистрации БППП и уведомлять их о грозящей опасности; источник сведений при этом не называют (Gostin, 1989). К сожалению, в большинстве штатов в настоящее время ВИЧ-инфекцию не относят к числу БППП.
Но поскольку пациенты с БППП и их партнеры представляют собой группу высокого риска, среди них довольно часто обнаруживаются лица с ранее невыявленной ВИЧ-инфекцией. Идентификация носителей ВИЧ способствует ограничению распространения инфекции, так как: 1) незараженного партнера ВИЧ-инфицированного лица предупреждают, что он подвергается риску; это дает ему возможность изменить свое поведение и понизить вероятность заражения; 2) выявление ВИЧ-инфекции у людей, у которых она прежде не была идентифицирована, дает им возможность принять меры для защиты своих половых партнеров, что понижает риск дальнейшего распространения болезни.
Существуют разные точки зрения на то, как должен вести себя врач, обнаруживший у пациента ВИЧ-инфекцию. Одни считают, что он обязан соблюдать конфиденциальность, другие полагают, что обязанность врача - сообщить от опасности тем, кому она угрожает. Во многих штатах эта ситуация решается так: если человек, инфицированный ВИЧ, отказывается сообщить об этом своим половым партнерам, то врач делает это сам, чтобы защитить их здоровье и благополучие (Yale AIDS Law Project, 1987).
Хотя законодательство США предусматривает карантин для лиц с контагиозными заболеваниями, а в некоторых штатах принят закон, санкционирующий изоляцию ВИЧ-инфицированных, продолжающих подвергать риску других людей (Gostin, 1989), многие видные деятели здравоохранения считают, что изолировать людей с ВИЧ-инфекцией не нужно и негуманно (Cohen, Sande, Volberding, 1990).
Другая возможная мера по охране здоровья населения, тоже принятая в обществе неоднозначно, - обмен использованных наркоманами игл и шприцев на стерильные. Такие программы на протяжении ряда лет успешно реализуются в Европе, однако в США их применяют в небольших масштабах в порядке эксперимента в нескольких крупных городах, таких как Нью-Йорк, Сиэтл и Портленд (Орегон). Препятствием к распространению такой акции по всей территории служит ее противозаконность в США, а также опасение, что выдача стерильных шприцов наркоманам будет способствовать увеличению их числа. Судя по имеющимся данным, в Европе эти опасения не оправдались, однако программа обмена игл не устранила этот способ передачи ВИЧ-инфекции (Miller, Turner, Moses, 1990).