С. А. Чернышева (Москва)]
Материалы научно-практической конференции
"Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации". 12 мая 2002,
Проблемы сексуальной сферы в супружеских парах могут быть вызваны многими причинами, в основе которых находятся личностные особенности партнеров, предшествующий индивидуальный опыт, семейное воспитание и социальные стереотипы, составляющие основу моральной оценки сексуальных отношений.
Обратим внимание на случаи сексуальных нарушений, когда рациональные объяснения и усилия психотерапевта не приводят к желаемому результату.
Партнеры могут обратиться с жалобами на фригидность, импотенцию, аноргазмию и т.д. В некоторых случаях сексуальные проблемы партнеров могут быть вызваны не столько физиологическими причинами, сколько следствием определенных психологических взаимодействий партнеров.
Выявление бессознательных паттернов взаимоотношений в результате психотерапии может привести к изменениям в сексуальной сфере. Это могут быть варианты, когда в супружеской паре имеет место использование сексуальных отношений или отказ от них в целях манипуляции партнером.
В данных случаях возможны различные психосоматические жалобы, так как манипулятивный компонент является во многих случаях неосознанным.
Такие жалобы могут быть «масками», за которыми прячутся определенные механизмы коммуникации партнеров.
В процессе психотерапии возникает мощное, зачастую неосознанное сопротивление избавлению от сексуальных проблем, так как излечение приведет к потере основного рычага давления на партнера. Выяснение и проработка данного паттерна является основной задачей психотерапии данных случаев сексуальных конфликтов.
Как правило, партнеры выбирают друг друга по принципу «дополнения» психологических и физиологических особенностей. Однако то, что в начале отношений являлось цементирующим фактором, в дальнейшем может послужить основой для различных нарушений в межличностных и в сексуальной областях.
Манипулятивное использование сексуальных отношений, как правило, приписывается женщинам. Однако мужчинам также свойственны такого рода манипуляции. Целей, которых хочет достичь партнер, может быть несколько. Они значительно различаются на сознательном, декларируемом уровне и бессознательном, который проявляется в процессе развития взаимоотношений.
Например, с помощью постоянных провокаций чувства вины и обесценивания партнера достигается компенсаторное уменьшение чувства собственной неполноценности и увеличение контроля над партнером.
Невротическое удовлетворение инфантильных компенсаторных механизмов оказывается в данных случаях важнее удовольствия от сексуальных отношений.
В таких случаях нормализация сексуальных отношений оценивается одним из партнеров как личная угроза. Продолжение психотерапии, направленной на улучшение только сексуальных отношений, может зайти в тупик и оказаться нерезультативной.
В данных случаях может быть рекомендована индивидуальная психотерапия. Однако если партнер, служивший объектом манипуляции, начинает ее осознавать и, более того, сопротивляться, это может привести к стадии разрыва отношений. Поэтому параллельно должна проводиться и психотерапия парных конфликтов (конфликт супружеской пары).