Как уже отмечалось ранее, наряду с фундаментальными теориями, формируется еще один уровень социологического знания – специальные социологические теории или теории среднего уровня, являющиеся относительно самостоятельными отраслями социологии. Многие из них взаимодополняют друг друга. Теории среднего уровня – это «мостик» не только между теорией и практикой, теоретической и прикладной социологией, но и между социологией и другими науками.
Особую актуальность сегодня приобретает развитие социологии медицины – той отрасли социологического знания, которая находится на стыке социологии и медицинской науки, практики здравоохранения. Именно эта важнейшая отрасль социологического знания по сравнению с другими отраслями разработана, к сожалению, наименее полно. Сегодня, с развитием рыночных отношений, переходом к обязательному медицинскому страхованию (ОМС), социологические исследования в сфере медицины и здравоохранения существенно оживились. Появилась также потребность и в более глубоком теоретическом осмыслении тех социальных последствий, которые являются результатом преобразований, происходящих в медицине и здравоохранении.
Необходимость развития социологии медицины определяется и потребностями самой медицины. Неслучайно медики сегодня все чаще говорят о «социализации» болезней, роли социальных, экологических, демографических, поведенческих факторов в росте заболеваемости и изменении ее структуры. В Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. отмечалось, что сегодня «особое место занимают проблемы распространенности массовых и социально значимых заболеваний» [12. С. 3].
«Деятельность», «социальные отношения», «образ жизни», «поведение», «общение» – социологические категории, но именно они зачастую определяют состояние здоровья населения, которое включает в себя, как известно, не только физический, но и психологический, социальный компонент.
Еще в 1920-е годы социологическая проблематика в медицине и здравоохранении осознавалась и присутствовала в работах В.М. Бехтерева, П.С. Выгодского,
Н.А. Семашко, П.Я. Смулевича. Но сегодня статус социологии медицины связан не с отельными социологическими исследованиями в той или иной области медицины, а с осознанием и определением места и роли медицины, медицинских работников в обществе. Предметом социологии медицины является область теоретической и эмпирической социологии, направленная на изучение социальных факторов сохранения и укрепления здоровья людей, предупреждения и лечения болезней, влияния на здоровье людей социальных факторов, окружающей среды, трудовой деятельности и быта.
На теоретическом уровне главной задачей социологии медицины является осмысление роли медицины в гуманизации общественных отношений, социализации, формировании личности; обоснование культурологических и аксиологических (ценностных) факторов медицины.
На эмпирическом уровне медицинская социология должна исследовать целый ряд конкретных проблем, которые являются пограничными для социологии и медицины:
- отклоняющееся поведение;
- кризис общества и нервно-психическое состояние людей;
- мотивы медицинской профессионализации;
- уровень и стиль жизни как показатель здоровья;
- социальные и медицинские последствия экономических преобразований;
- социально-психологическая специфика медицинского коллектива и др.
Функции социологии медицины как теории среднего уровня:
- решение теоретических и практических задач медицины и здравоохранения как особой сферы деятельности человека, направленной на развитие заложенных в нем способностей;
- разработка социально-экономических мероприятий, программ по дальнейшему улучшению здоровья, физического развития людей, повышению продолжительности их трудовой активности, продолжительности жизни;
- изучение закономерностей формирования и сохранения здоровья человека с учетом условий его труда, быта, функционирования разнообразных условий и факторов, влияющих на здоровье различных профессиональных и демографических групп населения;
- выявление тенденций изменения образа жизни различных групп населения в современных условиях и влияния этих изменений на состояние их здоровья (например, влияние пониженного уровня жизни на здоровье пенсионеров, молодежи, детей различного возраста и т.д.).
Схема № 3
ЗАДАЧИ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ | |||
Исследование влияния образа жизни на распространенность заболеваний в различных социальных группах | Исследование влияния культуры на представление о болезни, отношения в системе «врач – пациент» | Исследование взаимодействия институтов, занятых лечением и профилактикой | Исследование взаимодействия указанных институтов с другими |
Итак, социология медицины изучает состояние здоровья населения с широких социальных позиций:
1) на уровне народонаселения земного шара, отдельных стран и регионов;
2) в связи с условиями его воспроизводства;
3) в связи с образом жизни различных профессиональных и возрастных групп населения.