“____” ________________ 20___ г.
Наименование банка - отправителя __________________________________________
Наименование банка - получателя ___________________________________________
Направляем денежную наличность (чеки), вложенную в сумку № _______________,
опломбированную пломбиром № ___________:
| Наименование валюты | Kод валюты | Номинал | Сумма по номиналу<*> |
Всего1 __________________________________________________________________
(цифрами)
_________________________________________________________________________________
Кассовый работник _______________
(подпись)
Заведующий кассой _______________
(подпись)
М.П.