“____” _____________ 20___ г. в ______час. ________мин. указанную в описи опломбированную сумку в исправной упаковке, без пересчета вложенной в нее денежной наличности (чеков),
принял:
Кассовый работник ____________________________
(подпись)
М.П.
Ценности сдал:
Инкассатор: ________________________________
(подпись)