"____"_______________200__г. указанную в описи опломбированную сумку в исправной упаковке, без пересчета вложенных в нее ценностей приняли:
____________________ ______________________ (________________________)
(заведующий кассой) (подпись) (фамилия, инициалы)
____________________ ______________________ (________________________)
(должность)
(для ВСП операционно-кассовый работник) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Ценностисдал:
Инкассатор____________________
(подпись)